Лабораторное занятие 13
Микробиологическая диагностика нозокомиальных инфекций
Контрольные вопросы
1. Какие инфекции называются нозокомиальными?
2. Какие микроорганизмы могут быть возбудителями НИ?
3. Особенности эпидемиологии процессов, вызванных УПМ
4. Что такое госпитальный штамм, условия его формирования, пути падания к больному.
5. Факторы, способствующие развитию НИ. Клинические проявления.
Возможные возбудители госпитальных пневмоний
| Тяжесть заболевания | Факторы риска | Время начала заболевания | Возбудитель |
| От легкой до средней тяжести | Нет | В любое время после поступления в стационар | «Основные» микроорганизмы: Enterbacter spp., E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp., S. marcescens,H. inflenzae, S. pneumonia, S. aureus |
| Да | В любое время после поступления в стационар | «Основные» микроорганизмы: - анаэробы (хирургические вмешательства на оргнах брюшной полости, аспирация); - S. aureus (трвма головы, сахарный диабет); - Legionella spp., (лечение гормонами); - P. aeruginosa (длительное пребывание в ОРИТ, стероиды, антибиотики) | |
| Тяжелая форма | Нет | Раннее начало | «Основные» микроорганизмы: |
| Позднее начало | «Основные» микроорганизмы: + Acinetobacter spp., S.aureus (MRSA) | ||
| Да | В любое время после поступления в стационар | «Основные» микроорганизмы: + Acinetobacter spp., S.aureus (MRSA) |
Техника взятия материала при подозрении на нозокомиальные инфекции
Исследование сосудистых катетеров
Исследуемый материал: периферические и центральные венозные и артериальные катетеры.
Взятие материала проводится врачом или медицинской сестрой.
Условия взятия: область вокруг катетера обрабатывают тампоном с 70 о спиртом. Асептически катетер извлекается, стерильным инструментом отсекают 5 см дистального конца катетера (находившегося в сосуде) и помещают его в стерильную пробирку. Доставка в лабораторию немедленно.
Исследование мочевых катетеров
Исследуемый материал: мочевые катетеры.
Взятие материала проводится врачом или медицинской сестрой.
Условия взятия: катетер извлекается с остатками мочи: с соблюдением асептики моча или отсеченная дистальная часть катетера вносится в стерильную пробирку. Доставка в лабораторию немедленно.
Исследование интубационных трубок
Исследуемый материал: интубационные трубки.
Взятие материала проводится врачом или медицинской сестрой.
Условия взятия: извлеченная эндотрахеальная трубка укладывается на стерильный лоток. От ее дис-тального отдела с соблюдением правил асептики отсекается кольцо шириной 3 - 5 мм и помещается в стерильную посуду. Доставка в лабораторию немедленно.
Исследование дренажных трубок, зондов из операционных ран
Взятие материала проводится врачом или медицинской сестрой.
Условия взятия: с соблюдением асептики отсекается приблизительно 3 см дистальной части извлеченного зонда (дренажной трубки) и помещается в стерильную посуду. Доставка в лабораторию немедленно.
Выбор питательных сред в зависимости от клинического материала
| Материал для исследования | Среды для посева | Цель исследования |
| Раневое отделяемое (гр.ткани) | КА, Эндо, тиоглик. среда | Возможная причина генерализации с последующим гематогенным заносом инфекции |
| Кровь | Сахарный бульон, тиоглик. среда, Сабуро | Возможная причина гематогенного заноса |
| Мазок из зева (перед подключением ИВЛ) | КА, Эндо, Сабуро | Выделение этиологически значимого возбудителя |
| БАЛ (отделяемое трубки) | КА, ША, Сабуро | Выделение возбудителя |
| Моча | КА, Сабуро | Возможная причина поражения МВП, септического состояния |
|
Лабораторное занятие 14