 |
б)Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов:
Аналогичным образом вычисляют расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов по каждой нозологической форме.
В целом все показатели деятельности ЛПУ сравнивают в динамике по данному учреждению и с другими аналогичными медицинскими учреждениями региона.
Допустимым считается значение показателя до 10%.
Причины расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов можно условно разделить на две группы:
1) Дефекты лечебной работы (краткость наблюдения больного, неполнота и неточность обследования, недоучет или переоценка анамнестических данных, отсутствие необходимых рентгенологических и лабораторных исследований, отсутствие или недооценка заключения консультанта или переоценка его);
2) Организационные дефекты работы поликлиники или стационара (поздняя госпитализация больного; недостаточная укомплектованность штатов сестринского или врачебного персонала лечебных и диагностических отделений; недостатки в работе отдельных служб больницы- приемное отделение, диагностические кабинеты; неправильное ведение истории болезни).
Показатель совпадения клинических диагнозов с патологоанатомическими может быть вычислен по данным годового отчета (раздел "Вскрытия умерших в стационаре") по отдельным заболеваниям.
Детальный анализ расхождений клинического и патологоанатомического диагноза по просмотрам и ошибкам возможен только на основании специальной разработки "Статистических карт выбывшего из стационара"(ф.066/у), а также эпикризов, заполненных на умерших больных.
Анализ эпикризов умерших далеко не исчерпывается сопоставлением диагнозов - прижизненных и патологоанатомических. Даже при полном совпадении диагнозов необходимо оценить своевременность прижизненного диагноза. При этом может оказаться, что правильный заключительный диагноз - это лишь последний этап многих неверных, взаимоисключающих друг друга диагностических предположений врача в течение всего периода наблюдения за больным. Если прижизненный диагноз поставлен правильно, то необходимо выяснить, не было ли тех или иных дефектов лечения, которые были бы прямо или косвенно связаны со смертью больного.
Для сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов и анализа эпикризов умерших в стационаре периодически организуются клинико-анатомические конференции с разбором каждого случая несовпадения диагнозов, что способствует совершенствованию диагностики и правильной постановке лечения и наблюдения за больными.
Для анализа работы женской консультации кроме основных показателей рассчитываются дополнительные характерные только для этого типа учреждений
- Своевременность взятия беременной под наблюдение женской консультации
- Частота ошибок в определение сроков родов