С 2012 года Постановлением Правительства РФ(2010 г. N 782 г) "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год"установлены целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателейвыполнения Программы по ее завершению:
ü удовлетворенность населения медицинской помощью;
ü число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом;
ü число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;
ü смертность населения;
ü смертность населения в трудоспособном возрасте;
ü смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;
ü смертность населения от онкологических заболеваний;
ü смертность населения от внешних причин;
ü смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;
ü смертность населения от туберкулеза;
ü материнская смертность;
ü младенческая смертность;
ü охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза;
ü охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний;
ü доступность медицинской помощи - этособлюдение установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке. Экономическая доступность – это возможность оплатить необходимую помощь. Социальная доступность - это отношение пациента к медицинской помощи в свете его культурных ценностей. Организационная доступность – степень удобства организации работы медицинских служб.
ü эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других), в том числе обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом, а также больничными койками.
При взаимоотношении с пациентами показатели качества и доступности медицинской помощи оцениваются по двум направлениям: непосредственные результаты и отражающие их статистические показатели. Ниже приводится перечень показателей для стационара.
| Цель | Непосредственный результат | Показатель |
| Повышение качествамедпомощи(качество – степень соответствия результата установленным целям, требованиям стандарта) | -мнение пациента об опыте взаимоотношения с медперсоналом и с ЛПУ; - удовлетворенность полученной медуслугой и временем ее ожидания -доля больных с запущенными стадиями заболеваний; - частота расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов; - частота послеоперационных осложнения; -частота внутрибольничных инфекций; - отрицательные исходы лечения | - коэффициент смертности по причинам на 100 тыс.населения; - первичная заболеваемость по причинам на 1000 населения; - первичный выход на инвалидность на 10 тыс. населения |
| Повышение доступности медпомощи (доступность – степень удобства организации работы отделений ЛПУ, доступ к ним) | - уровень госпитализации на 100 тыс. жителей; - время ожидания в очереди на госпитализацию; - доля необоснованных (без показаний) госпитализаций; - доля коек интенсивного лечения. | - обеспеченность больничными койками на 1000 населения; -уровень госпитализации на 1000 населения; - объем стационарной помощи (койко-дней) на 1000 населения; - доля платных услуг в структуре госпитализированных |
Пример использования целевых показателей при планировании деятельности Владивостокского родильного дома №3, заложенные в Территориальную программу на 2012 год:
Целевые показатели доступности медицинской помощи:
- удовлетворенность пациентов оказанием медицинской помощи – не менее 33%;
-охват диспансеризацией пациентов – до 100%;
- время ожидания амбулаторного больного – не более 20 мин. от назначенного пациенту;
- время, отведенное на прием врача-гинеколога в женской консультации:
- с профилактической целью – 15 мин.;
- лечебно-диагностической целью – 20 мин.;
- консультационной целью – 30 мин.;
- диспансерного наблюдения – 25 мин.;
- патронаж на дому - 40 мин.
- очередь к врачам-акушерам для получения помощи:
- в порядке патронажа – не более 4-х дней;
- на диагностическое исследование (в т.ч. УЗИ)– не более 14 дней;
- на плановую гастроскопию – 14-30 дней;
- на плановую операцию - до 2-х месяцев.
Целевые показатели эффективности использования ресурсов здравоохранения в рамках Территориальной программы:
-укомплектованность врачебным персоналом – 82,1%;
- укомплектованность средним персоналом – 49,1%;
- соотношение врачебного и среднего медперсонала – должно быть 1: 1,9, факт. – 1:1,24.
Медико-экономические показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений и их подразделений в условиях рынка (поликлиника, стационар, станция скорой помощи).