Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж имени Клары Цеткин
Департамента здравоохранения города Москвы »
Методический материал
Для проведения теоретического занятия
По теме: Экономические модели финансирования здравоохранения
по дисциплине Экономика и управление здравоохранением
для специальности:
Лечебное дело,52
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
Теоретического занятия по дисциплине «Экономика и управление здравоохранением»
Тема: Экономические модели финансирования здравоохранения
Количество часов: 2 часа
Место проведения: аудитория
Цели занятия:
уметь:
· ориентироваться в экономических моделях финансирования здравоохранения;
· разбираться в источниках финансирования бюджетно-страховой медицины в РФ.
з нать:
· принципы финансирования бюджетной, страховой и частной систем здравоохранения, выделять их положительные и отрицательные стороны
Содержание занятия:
1. Виды экономических моделей здравоохранения, используемых в различных странах.
2. Англия – система национального здравоохранения (бюджетная медицина).
3. Франция и Германия - страховая медицина.
4. США – частная система здравоохранения.
5.Источники финансирования бюджетно-страховой медицины в РФ.
6. Правовые основы бюджетно-страховой системы.
Хронокарта
· организационный момент 3 мин
· проверка исходного уровня знаний 10мин
· изложение нового материала 60 мин
· контроль усвоения материала 15 мин
· организационный момент 2 мин
Литература:
основная:
Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М., Экономика и управление здравоохранением. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2004; с. 105-109
дополнительная:
1. Журнал «Экономика здравоохранения»: 2005 г.-№7,с.8-13 и №9, с.31-38;2006 г.-№3, с.55-59; 2008 г.- №3,с. 41-44.; 2009 г.-№5-6, с.13-22;2011 г.-№9-10,с 5-9.
2. Журнал «Медицинский вестник», 2011, №33, с.2.
Домашнее задание: основной учебник: с. 105-109, конспект; СР – 1 час:
Экономические модели финансирования здравоохранения в зарубежных странах
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
Виды экономических моделей здравоохранения, используемых в различных странах
Создание системы финансирования здравоохранения, чтобы она предоставляла максимально общественных благ и соответствовала экономике страны, представляет одну из актуальных проблем управления финансовыми ресурсами государства.
Исторически в мире сформировалось три системы финансирования здравоохранения – государственная (бюджетная), страховая и частная. Ни в одной стране в чистом виде не существуют системы финансирования здравоохранения. Они смешанные, с преобладанием какой-то одной системы.
Во-первых, это система финансирования здравоохранения из государственного бюджета – это бюджетная система. Она предполагает ответственность государства за состояние и развитие национального здравоохранения.
Во-вторых, страховая - это система финансирования здравоохранения за счет страховых взносов.. Она основана на формировании и использовании целевых фондов за счет ОМС. Она предполагает разделение ответственности за состояние здравоохранения между страхователями и государством.
В третьих, частная система - это финансирование здравоохранения за счет частного страхования –ДМС, когда оплата любой медицинской услуги осуществляется пациентом в полном объеме.
Англия – система национального здравоохранения
(бюджетная медицина)
Система национального здравоохранения (бюджетная медицина) имеет место в Великобритании, Швеции, Дании, Ирландии, Италии. Основана в 1942 г. английским экономистом Бевериджем. Основные черты этой модели: всеобщий охват населения услугами здравоохранения, финансирование из бюджета государства, контроль со стороны Парламент и Правительства. Основной поставщик медицинских услуг – государство. Реализуются два варианта финансирования здравоохранения: 1) государство создает государственные страховые фонды, из которых финансируются медицинские учреждения и 2) прямое финансирование медицинских учреждений из госбюджета. За качество здравоохранения отвечает Министерство здравоохранения. Организует обеспечение населения медицинской помощью Национальная служба здравоохранения и ее местные отделения. 85% ее ресурсов поступает из бюджета государства. Остальные средства поступают за счет ОМС, вносимого работодателями. Обслуживают населения врачи общей практики. В отличие от страховых моделей здравоохранения эта модель характеризуется высокой экономичностью, низкими издержками на административный аппарат.
Определяющий принцип в Великобритании – общедоступность медицинских услуг для всех жителей страны. Эта система похожа на советскую медицину до 1990-х годов. Отличие: высокая централизация управления в СССР и всеобъемлющая роль государства в организации здравоохранения, неподотчетность населению. В Великобритании также население не имеет информации об объеме расходуемых средств и отсутствуют критерии качества медицинской помощи.
За 50 лет существования бюджетные системы финансирования положительно себя зарекомендовали, предоставляя населению относительно недорогие и одинаковые по качеству медицинские услуги.
В этих странах существует также система ДМС и частный сектор в здравоохранении., однако его роль незначительна. В Англии всего 12%. Населению пользуются услугами частного здравоохранения – это специфические хирургические операции, стоматологические и офтальмологические услуги. Исключение, стоматологическая помощь – 80% которой оплачивает пациент. Но и тут от уплат освобождаются дети, беременные, инвалиды, пенсионеры и хроники.
При всей положительности этой системы, имеются недостатки: монополизм государства из-за чего снижен контроль за деятельностью ЛПУ; существование процесса расходования финансовых средств без улучшения качественных характеристик здоровья населения существование дефицита медицинских услуг, в результате чего существуют длительные очереди на их получение. Второе: система недостаточно ориентирована на пациента, в связи с чем врачи предпочитают работать не по мету жительства пациентов, а в ЛПУ. Имеется разница между качеством медицинских услуг в столице и на периферии.