Финансирование при бюджетно-страховой медицине - в регионы средства поступают из федерального, регионального и муниципального бюджетов (60%) и страховых фондов (40%) - по подушевому нормативу (числу приписанных и застрахованных на территории граждан) утвержденному Правительством РФ в ФП ГГ БМП с доплатой регионами в соответствии с ТП ГГ БМП, а в ЛПУ муниципального и регионального подчинения:
1) из федерального бюджета по программе «Здоровье» и родовой сертификат по программе «Дети России» - через ФФ ОМС и из него в ТФ ОМС- далее в поликлиники.
2) по линии ОМС: ФФ ОМС –ТФ ОМС – СМО- ЛПУ – спустя месяц после оказания услуг на основании следующих документов:
в поликлинику: по смете расходов, оплата законченных случаев лечения и оплата отдельных медицинских услуг;
в стационар - также финансирование по смете расходов, оплата средней стоимости пролеченного больного (для каждой нозологии- по средней стоимости группы болезней); оплата за законченный случай лечения и оплата за койко-день.
ЛПУ имеет право тратить финансовые средства по смете расходов, основные статьи: оплата труда, начисления на оплату труда; медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы; продукты питания; мягкий инвентарь и обмундирование.
Зарплата медработников пока реализуется на повременной основе.
3) ЛПУ федерального подчинения – НИИ, оказывающие высокотехнологические виды медпомощи, финансируются из федерального бюджета по принципу «квоты» на отдельные виды медуслуг.
6. Правовые основы бюджетно-страховой системы
1. Конституция РФ (1993г.) – каждый гражданин имеет право на квалифицированную бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях.
2. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3. ФЗ №122 «Общие принципы организации местного самоуправления в РФ» (2004 г.)
4. «Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» (2012 г) – в нем Правительство РФ утверждает перечень видов медицинской помощи, оказываемой бесплатно, базовую программу ОМС, объемы бесплатной медицинской помощи, подушевые нормативы расходов на медицинскую помощь. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней и бюджета ОМС. Программа определяет стоимость унифицированной медуслуги по РФ - сколько платить ЛПУ за медицинскую помощь. По этой Программе деньги не поступают, а только в ней указываются нормативы их трат. По этой программе ЛПУ обеспечиваются финансовыми ресурсами с дефицитом в 20-30 % от потребности, что несет с собой снижение качества медицинского обслуживания от заявленного в нормативных документах и вынуждает население нести расходы на оплату медицинских услуг и лекарств, а ЛПУ зарабатывать недостающие финансовые средства.
5. На основе ГП ГГБМП каждый субъект РФ разрабатывает и утверждает свою ТП ГГБМП, исходя из своих возможностей по средствам. На основе этих программ реализуются реальные траты на финансирование ЛПУ, регионального и муниципального подчинения.
6. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Для понимания правовых норм, касающихся видом медицинской помощи, существуют следующие формулировки, содержание которых мы рассмотрим в следующих лекциях:
- медицинская организация;
- медицинская деятельность;
- медицинская помощь;
- медицинская услуга;
- медицинские показания;
- первичная медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь;
- специализированная медицинская помощь
- специализированная высокотехнологичная медицинская помощь
- поликлиническая медицинская помощь;
- стационарная медицинская помощь;
- плановая медицинская помощь;
- экстренная медицинская помощь;
- скорая медицинская помощь;
- больной;
-пациент.
Контрольные вопросы:
- Виды финансирования здравоохранения.
- Особенности финансирования государственного здравоохранения (плюсы и минусы).
- Особенности финансирования страхового здравоохранения (плюсы и минусы).
- Особенности финансирования частного здравоохранения (плюсы и минусы).
- Особенности финансирования здравоохранения в РФ (бюджетно-страховая медицина).
- Источники финансирования здравоохранения в РФ.
- Правовые основы организации здравоохранения в РФ.
- Права граждан на медицинскую помощь, определенные Конституцией РФ.
- Система финансирования здравоохранения в РФ, определенная федеральной и территориальными программами оказания БМП.
- Принципы финансирования поликлиники и стациона.