ЛОБЕЛИНА ГИДРОХЛОРИД Lobelini hydrochloridum




М–ХОЛИНОМИМЕТИКИ.

 

М–холиномиметики оказывают прямое активизирующие действие на М–х/рецепторы клеток органов и тканей, получающих парасимпатическую иннервацию.

Возбуждая М–х/рецепторы этих органов, препараты вызывают эффекты, характерные для возбуждения ПНС.

Фармакологические свойства М–х/миметиков: суживают зрачок, вызывают спазм аккомодации (видение на ближнем расстоянии), понижают внутриглазное давление, уменьшают силу сердечных сокращений, замедляют сердечный ритм. Понижают АД за счёт замедления работы сердца, возбуждения холинорецепторов сосудов скелетных мышц (расширение сосудов), усиления секреции клетками эндотелия сосудов особого релаксирующего фактора (расширяющего сосуды). Повышают тонус гладкой мускулатуры, в том числе, суживают бронхи, повышают тонус и возбуждают перистальтику кишечника, расслабляют сфинктеры пищеварительного канала, повышают секрецию желёз (бронхиальных, потовых и др.).

Применяют при глаукоме (капли, мази), иногда в хирургических глазных операциях, при атонии кишечника и мочевого пузыря (ацеклидин).

Картина отравления прослеживается на примере отравления мускарином (мухомор): брадикардия, гипотония, бронхоспазм, обильное выделение мокроты, болезненная перистальтика кишечника (слышно на расстоянии), рвота, понос, резкое потоотделение, интенсивное слюнотечение, сужение зрачка–спазм аккомодации, нарушение зрения, возможны возбуждение и судороги. Смерть обычно наступает от паралича дыхательного центра.

Меры помощи: все симптомы отравления легко снимаются введением атропина сульфата. При попадании яда внутрь–промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия, активированный уголь, солевое слабительное.

Противопоказания: тяжёлые заболевания сердца (инфаркт, порок), бронхиальная астма, эпилепсия, гиперкинез, беременность.

 

ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД Pilocarpini hydrochloridum

Список А.

Природный препарат из тропического растения Pilocarpus произрастающего в Южной Америки.

Для медицинских целей получают синтетически. Обладает всеми свойствами группы, но является очень токсичным и используется только местно в глазной практике.

Применяют при глаукоме для понижения внутриглазного давления и для улучшения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки, при атрофии зрительного нерва, при кровоизлияниях в стекловидном теле:

Глазные капли 1-5% 2-4 раза в день, действие кратковременное 3-4 часа.

Глазная мазь 1-5% закладывают обычно на ночь, действует до 7 часов.

Глазная плёнка с пилокарпином закладывается за нижнее веко 1-2 раза в сутки, рассасывание вещества идёт с постоянной скоростью.

В стоматологии редко для усиления секреции слюнных желёз;

Форма выпуска: порошок, глазные плёнки.

 

АЦЕКЛИДИН Aceclidinum

Список А.

Синтетический препарат, менее токсичен, чем пилокарпин. Обладает всеми свойствами группы. Сильно выражена способность повышать тонус кишечника, мочевого пузыря и матки.

Применяют в глазной практике при глаукоме 2-3-5% раствор (действие до 6 часов); 3-4-5% мазь (перед сном); при атонии мускулатуры ЖКТ и мочевого пузыря (п/к); при слабой родовой деятельности и для остановки кровотечений в послеродовом периоде (раствор п/к) – редко.

В.р.(с.)д. п/к 0,004 (0,012)

Форма выпуска: амп. по 1 и 2 мл 0,2 % раствор.

 

 

Н–ХОЛИНОМИМЕТИКИ.

 

Н–холиномиметики – это вещества, избирательно возбуждающие Н–х/рецепторы в местах их локализации.

Локализация Н–х/рецепторов: в клетках симпатических и парасимпатических ганглиев, хромоффинных клетках мозгового слоя надпочечников, в хеморецепторах каротидных клубочков, дуги аорты, коронарных артерий, в ЦНС–в коре, продолговатом, спинном мозге, нейрогипофизе.

Типичным представителем этой группы являетсяникотин.

Использование никотина в виде курения или жевания листьев известно очень давно. В России курение было введено Петром 1 после посещения Голландии и Англии. Эта вредная привычка способствует развитию ряда тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы, лёгких и желудка.

Главной частью табачного дыма является никотин (чёрно-коричневая жидкость), токсичность которого очень велика. 1-2 капли чистого алкалоида (половина того, что содержится в сигаре) достаточно, чтобы убить человека.

Кроме никотина, при сгорании табака возгоняются и вдыхаются с дымом другие ядовитые и раздражающие слизистые оболочки продукты: фенол, окись углерода, синильная кислота, смолы и др.

В последнее время в никотине обнаружены следы радиоактивного вещества полония, с которым связано канцерогенное свойство табака.

Влечение к курению обусловлено фармакологическим действием никотина, т.е. теми эффектами, которые связаны с возбуждающим влиянием алкалоида на Н–х/р, особенно в коре больших полушарий, продолговатом мозге, что создаёт ощущение повышения работоспособности, обострения внимания, а также со стимуляцией коры надпочечников и усилением выброса адреналина, который возбуждает центры головного мозга, повышает АД и работу сердца.

Влияние никотина на деятельность внутренних органов имеет сложный характер. Он возбуждает симпатические и парасимпатические ганглии, раздражает хеморецепторы. Возбуждение хеморецепторов каротидных клубочков вызывает рефлекторное освобождение гормона задней доли гипофиза–вазопрессина, суживающего коронарные сосуды.

Длительное курение способствует развитию таких сердечно-сосудистых заболеваний как: гипертоническая болезнь, атеросклероз, стенокардия, облитерирующий эндатериит.

Раздражающее действие табачного дыма на бронхи и ткань лёгких ведёт к хроническим бронхитам и способствует возникновению интерстициальной пневмонии, эмфиземы, рака бронхов. У курильщиков частота этих заболеваний в несколько раз выше, чем у некурящих. Продукты неполного сгорания табака попадают со слюной в желудок, вызывают хронические воспаления его слизистой оболочки, способствует развитию язвенной болезни.

Большую роль в возникновении и поддержании пристрастия к курению играет условно-рефлекторный механизм, поэтому борьба с никотинизмом должна включать разъяснительную работу, особенно среди подростков.

Менее токсичными для организма оказались алкалоиды цитизин, лобелин.

Они избирательно возбуждают Н-холинорецепторы каротидных клубочков, что приводит к рефлекторному возбуждению дыхательного центра, поэтому их называют дыхательными аналептиками рефлекторного действия и применяют при рефлекторной остановке дыхания.

 

ЦИТИТОН Cytitonum

Список Б.

0,15% раствор цитизина, содержащегося в семенах термопсиса.

Действие цититона на дыхание сильное, но кратковременное ("толчкообразное") – 2-5 минут при в/в введении.

Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников приводит к повышению давления.

Применяют при угнетение дыхания (отравление барбитуратами, опиодными анальгетиками, углекислым газом, рефлекторная остановка дыхания при операциях, утоплении, травмах), при шоке, коллапсе. Для облегчения отвыкания от курения (по схеме) – комбинированные таблетки «Табекс», содержащие цитизин..

Противопоказания: гипертония, атеросклероз, отёк лёгких

Форма выпуска: амп. по 1 мл

В.р.(с.)д. – 1 мл (3 мл)

 

ЛОБЕЛИНА ГИДРОХЛОРИД Lobelini hydrochloridum

Список Б.

Природный алкалоид, содержится в растении Лобелия.

Препарат рефлекторно возбуждает дыхательный центр (возбуждение каротидных клубочков), возбуждает центр блуждающего нерва, что ведёт к замедлению сердцебиения и понижению АД.

Применяют в основном при рефлекторной остановке дыхания (отравление угарным газом, вдыхание раздражающих веществ и т.д.).

Вводят в/в, реже в/м.

Форма выпуска: амп. по 1 мл 1% р-ра.

Для облегчения отвыкания от курения – таблетки «Лобесил».

 

Оба препарата в больших дозах могут вызвать рвоту, судороги, остановку сердца. При истощении дыхательного центра их применение не показано. В настоящее время препараты имеют ограниченное применение.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: