Однако он вызывает образование в желудке СО2. это приводит к растяжению желудка и, кроме того, может быть причиной вторичного повышения отделения хлористоводородной кислоты. Действует препарат кратковременно. Натрия гидрокарбонат хорошо растворим в воде, легко адсорбируется и может быть причиной системного алкалоза.
Принимают внутрь 0,5-1г
Форма выпуска: табл. по 0,3 и 0,5 г.
Несистемные антациды
(Практически не всасываются в кровь и не меняют рН крови.)
Магния окись Magnesii oxydum
Магния трисиликат
Действие их развивается медленнее, чем натрия гидрокарбоната. Магния окись в 3-4 раза более активнее по сравнению с натрия гидрокарбонатом. СО2 при применении препаратов магния не образуется. Соединения магния растворимы плохо. Лишь очень небольшая часть их всасывается из кишечника. системного действия они обычно не оказывают. Однако при патологии почек возможна гипермагниемия. При приеме в больших количествах магния вызывают послабляющее действие.
Магния трисиликат обладает также адсорбирующими свойствами.
Магния окись применяют внутрь по 0,25-1г.
Форма выпуска: порошок, табл. по 0,5 г.
Алюминия гидроокись Aluminii hydroxydum
Является антацидным средством. При взаимодействии с хлористоводородной кислотой желудка СО2 не образуется.
Системного алкалоза при ее применении не возникает. Может вызывать запоры.
Применяют внутрь по 1-2 чайные ложки в виде 4% суспензии.
Форма выпуска: порошок.
Для предупреждения возможных побочных эффектов, антацидные средства часто комбинируют. В настоящее время в основном используются препараты в виде гелей, или те, которые образуют гели в желудке. Они покрывают язвенную поверхность, защищая ее от воздействия повреждающих факторов.
Альмагель
Комбинированный препарат геля алюминия гидроокиси и магния окиси.
Принимают обычно по 1- 2 чайные ложки 4 раза в день за 10-15 мин. до еды.
Форма выпуска: флаконы вместимостью 170 мл.
Альмагель А - содержит анестезин.
Альмагель НЕО – содержит симетикон, который адсорбирует газы.
«Фосфалюгель» - гель
«Маалокс» - табл., гель
«Гастал» - табл.
Рутацид Rutacid
Содержит гидротальцит, который имеет слоисто-сетчатую структуру с низким содержанием алюминия и магния.
ФВ: таблетки по 500 мг
Антациды дают временный эффект, поэтому их при курсовом лечении назначают несколько раз в день за 15-20 мин. до еды и через 2-5 часа после еды. При изжоге дозы индивидуально.
Гевискон Gaviscon
После приёма внутрь препарат быстро взаимодействует с кислым содержимым желудка, при этом образуется гель альгината, препятствующий забросу содержимого желудка в пищевод.
ФВ: суспензия во флаконах по 10 мл с содержанием альгината 500 мг или 1 г; пакетики по 1,0 для приготовления суспензии; таблетки по 500 мг.
Гастропротективные средства.
Это небольшая группа средств разного химического строения и с разными механизмами действия, которые объединяет способность защищать клетки слизистой от агрессивных воздействий (цитозащитный эффект), создавать условия для заживления дефектов и стимулировать этот процесс.
Препараты висмута:
«Викалин» Таb «Vicalinum» «Викаир» Tab «Vicairum»
Комбинированные препараты содержащие висмута нитрат основного и магния карбоната основного, а также натрия гидрокарбинат, порошок корневища аира и коры крушины.
Применение: при язвенной боли желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гиперацидных гастритах.
Издавна для защиты слизистой оболочки желудка применяли ВЯЖУЩИЕ, СЛИЗИ, АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА –ПОВТОРИТЬ!!
Де-Нол De-Nol
Коллоидный субцитрат висмута. При приеме внутрь таблетка образует коллоидную массу, распределяющуюся по поверхности слизистой оболочки желудка, обволакивает париетальные клетки.
Оказывает сильное антацидное и цитопротективное действие. Особенно хорошо действует на Н. pylori местно в слое слизи в области язвы, куда большинство антибиотиков не проникает. К препарату не вырабатывается устойчивость бактерий.
Длительно не применяется – токсическое действие на нервную систему (нейротоксическое).
Назначают внутрь по 1-2 табл. 4 раза в день перед едой (за 30 мин. – 1 час) и перед сном. Курс лечения –4-8 недель.
Воздержаться за 30 мин. и через 30 мин. после приема антацидов, твердой пищи, молока, напитков.
Побочные: тошнота, рвота, кал при лечении препаратом окрашивается в черный цвет.
П\ показания: поражения почек, беременность, кормление.
Форма выпуска: табл. по 0,12.
Пилорид Pyloridum
Препарат содержит висмута цитрат и ранитидин.
Ранитидин висмута цитрат.
Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов с бактерицидным действием на Helicobacter pylori. Подавляет секрецию желудочного сока, уменьшая как объем его секреции, так и содержание соляной кислоты и пепсина в секрете. Висмута цитрат оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylorin vitro. Оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка.
Назначают по 400 мг 2 раза в сутки 4-8 недель.
Проведение длительной поддерживающей терапии препаратом Пилорид противопоказано.
При передозировки возможно нефротоксическое действие (симптоматическая терапия, гемодиализ).
Форма выпуска: табл., покрытые оболочкой, по 400 мг, в упаковке 14 и 28 шт.
Сукральфат Sucralfаte
Синонимы: антепсин, вентер
Представляет собой вязкий желто-белый гель, состоящий из сульфатированного сахарида сукрозы и полиалюминиевого оксида. При рН ниже 4, т.е. в кислой среде, происходит его полимеризация. Образуется клейкое вещество, которое особенно интенсивно покрывает язвенную поверхность.
Сукралфат сохраняет вязкость и клейкость и в двенадцатиперстной кишке. С нормальной слизистой оболочкой препарат взаимодействует в значительно меньшей степени. Язвенную поверхность в желудке и двенадцатиперстной кишке гель прочно покрывает примерно на 6 ч. В гастропротективном действии сукралфата принимают также участие простагландины и SH – содержащие вещества. Не влияет на секрецию HCl и пепсина.
Принимают препарат перед едой и перед сном. Учитывая, что кислота является активатором полимеризации сукралфата, нельзя комбинировать последний с антацидными средствами и блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов. Сукралфат не всасывается и системным действием не обладает. Из побочных эффектов возможны запоры, сухость о рту, тошнота, зуд и покраснение кожи.
Принимают за 1/2-1 ч до еды в суточной дозе 2-4 г (4-8 табл.) табл.проглатывают, не разжевывают, запивая небольшим количеством воды,
(по 0,5-1 г (1-2 табл.) перед завтраком, обедом и ужином, по 0,5-1 г (1-2 табл.) перед сном. Курс лечения 4-6 нед.
Форма впуска: табл. по 0,5г.
К числу веществ, усиливающих барьерную функцию слизи, продуцируемой клетками слизистой оболочки желудка, относится
Простагландины
Как известно в слизистой оболочке желудка в основном синтезируется простагландины Е2 и I2, которые повышают устойчивость клеток слизистой оболочки желудка к повреждающим воздействиям. Кроме того, они угнетают секрецию хлористоводородной кислоты и повышают продукцию слизи. В принципе такие препараты можно использовать в качестве гастропротекторов.
Однако у большого числа пациентов они вызывают диарею, что существенно ограничивает их применение. В настоящее время из группы простагландинов в качестве противоязвенного препарата применяют