Характеристика на клинического ординатора (интерна)
(Подписывается руководителем практической подготовки от ЛПУ и кафедральным сотрудником ответственным за практическую подготовку.)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель практической подготовки от ЛПУ
__________________________________________
Ответственный за практическую подготовку от кафедры
___________________________________________
Освоение практических навыков
| № | Наименование практических навыков | Количество выполненных манипуляций | Качество освоения (1 балл – знаю, 2 балла – умею, 3 балла – владею) |
| Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояния больных, требующих оперативного вмешательства. | |||
| Провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания. | |||
| Выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно - дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства. | |||
| Разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде. | |||
| Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных, находящихся в тяжелом состоянии. | |||
| Проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности. | |||
| Оформить медицинскую документацию. | |||
| Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию. | |||
| Организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов. | |||
| Эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больным, искусственной вентиляции легких; распознать основные неисправности. | |||
| Провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты. | |||
| Осуществлять принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов. | |||
| Провести поддержание адекватной анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами. | |||
| Провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, ЖКК, внутривенных кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях. | |||
| Провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах. | |||
| Осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей состояния больного. | |||
| Осуществлять наблюдение за больными и проводить необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций. | |||
| Провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне). | |||
| Установить показания и проводить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль производимых инфузий. | |||
| Провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметр в зависимости от возраста, особенности техники инкубации), используя аппаратуру для детей. | |||
| Провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза. | |||
| Распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений. | |||
| Диагностировать и лечить гиповолемические состояния. | |||
| Диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови. | |||
| Провести неотложные мероприятия при различных формах шока. | |||
| Провести неотложные мероприятия при осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе. | |||
| Провести форсированный диурез. | |||
| Определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмаферезу, другим методам детоксикации. | |||
| Провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание. | |||
| Провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндотрахеальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий. | |||
| Провести по показаниям проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях обычную и продленную с катетером), спинальную, эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде при болевых синдромах. | |||
| Провести по показаниям ИВЛ инжекционным методом. | |||
| Провести по показаниям интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем. | |||
| Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций, хирургической кровопотери. | |||
| Диагностика и лечение осложнений в послеоперационном периоде, нарушений жизненно важных функций, проведение обезболивания. | |||
| Применение различных видов искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеотомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключение от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроль состояния газообмена, стерилизация и обеззараживания аппаратуры и инструментария для ИВЛ. | |||
| Выполнение трахеобронхиального лаважа при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции. | |||
| Проведение интенсивной терапии при септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания. | |||
| Проведение интенсивной терапии при политравме, шоке, травме груди, радиационной электротравме, ожоговой, черепно-мозговой травме. | |||
| Проведение интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда, нарушения ритма сердца с использованием электроимпульсной и электростимуляционной терапии. | |||
| Проведение интенсивной терапии тяжелой акушерской патологии, эклампсических состояний, шоковых и шокоподобных состояний, акушерских кровотечений. | |||
| Проведение интенсивной терапии экзогенных отравлений этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности. | |||
| Проведение интенсивной терапии при диабетическом кетоацидозе, феохромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников, тиреотоксическом кризе. | |||
| Проведение интенсивной терапии при гипертермическом и судорожном синдроме у детей. | |||
| Проведение интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления. | |||
| Проведение реанимации при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких. | |||
| Проведение мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления. | |||
| ИВЛ: простейшими методами ("изо рта -в- рот", "изо рта -в- нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом, с помощью ларингеальной маски. | |||
| Прямой и непрямой массаж сердца. | |||
| Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией.Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией. | |||
| Общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства. | |||
| Местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия. | |||
| Катетеризация эпидурального пространства. | |||
| Использование аппаратуры для наркоза, ИВЛ, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности. | |||
| Использование в соответствии с правилами баллонов со сжатыми газами, проверка закиси азота на чистоту. | |||
| Опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и другие методы. | |||
| Венепункция, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий. | |||
| Артериопункция. | |||
| Взятие крови для анализа крови и КЩС. | |||
| Определение группы крови и Rh-принадлежности крови (индивидуальной совместимости). | |||
| Экспресс-диагностика нарушений свертывания крови. | |||
| Пункция и дренирование плевральной полости. | |||
| Внутрисердечное введение медикаментов. | |||
| Пункция трахеи. | |||
| Трахеостомия, коникотомия. | |||
| Вибрационный массаж грудной клетки. | |||
| Запись и расшифровка ЭКГ и ЭЭГ. | |||
| Электростимуляция и электродефибрилляция. | |||
| Измерение ЦВД. | |||
| Катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза. | |||
| Энтеральное зондовое и парентеральное питание. | |||
| Расчеты дефицита воды, электролитов. нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекция этих нарушений. |
Подпись руководителя практической подготовки _______________________