Дорсальные и вентральные корешки СМых нервов сбоку (латеральные) от СМого ганглия (узла) соединяются в смешанный СМой нерв, который практически сразу разделяется на 4 ветви:
· спинную дорсальную ветвь (заднюю),
· вентральную ветвь (переднюю),
· соединительная ветвь,
· оболочечная ветвь (менингиальная).
Менингиальная ветвь возвращается к СМ и иннервирует его оболочки;
Соединительная ветвь направляется к симпатическому узлу вегетативного симпатического ствола;
Задние ветви сохраняют метамерное строение и иннервируют кожу и мышцы своего сегмента и участка задней части тела (шеи, спины, поясницы и ягодицы);
А передние ветви сохраняют метамерное строение только в грудном отделе, где они называются межреберными нервами, и их 12 пар, они иннервируют кожу и мышцы своего сегмента грудной клетки и частично живота. В остальных же отделах передние ветви соединяются друг с другом петлями (переплетаются), образуя 4 сплетения: шейные, плечевые, поясничные и крестцовые.
1. Шейные сплетения образованы передними петлями 4х верхних шейных нервов и веткой от пятого нерва. К коротким ветвям/нервам, отходящим от этого сплетения, относятся:
Малый затылочный нерв - иннервирует кожу затылка;
Большой ушной нерв - иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода;
Поперечный нерв шеи - иннервирует кожу передней части шеи;
Надключечные нервы - иннервируют боковые части шеи над ключицей и кожу передней боковой стороны грудной клетки под ключицей.
Все эти ветви являются кожными короткими мышечными нервами.
К длинным относят:
Мышечные ветви, которые иннервируют мышцы шеи сбоку и с задней стороны,
А также шейная петля, которая иннервирует мышцы передней боковой части шеи,
Кроме того, от этого сплетения отходит длинный диафрагмальный нерв - он смешанный, иннервирует диафрагму, плевру, перикард и брюшину, покрывающая диафрагму, связки, печень.
2. Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4х нижних шейных нервов (5-8) и веткой от первого грудного. От этого сплетения есть короткие и длинные ветви. Это сплетение делится на надключечную и подключечную части.
От надключечной части отходят в основном короткие нервы к мышцам, лежащим около лопатки, к широчайшей мышце спины и к большим и малым грудным мышцам.
От подключечной части, в которой различают 3 ствола, а именно латеральный ствол, средний (задний) ствол, медиальный ствол, отходят следующие нервы:
От латерального ствола отходят: кожно-мышечный нерв и ветка к срединному нерву;
От медиального ствола отходят: локтевой нерв, ветка к срединному нерву, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья;
От среднего ствола отходят: подмышечный (или подкрыльцевой) нерв и лучевой нерв.
Расположение и иннервирование нервов:
Кожно-мышечный нерв иннервирует мышцы передней стороны плеча и локтевой сустав, а т.ж. кожу над ними, а т.ж. кожу предплечья вплоть до большого пальца.
Срединный нерв проходит спереди плеча, не иннервируя ничего, на переднюю сторону предплечья, иннервируя мышцесгибатели предплечья и пронаторы, а т.ж. мышцы кисти со стороны большого пальца, в т.ч. глубокие мышцы до среднего пальца.
Локтевой проходит с медиальной стороны плеча рядом с локтевыми отростками и выходит на предплечье со стороны мизинца, а т.ж. мышцы ладони от мизинца до большого пальца. Он т.ж. иннервирует локтевой сустав, лучевой сустав, лучезапястный сустав, а т.ж. кожу ладони со стороны мизинца.
Лучевой нерв проходит по задней стороне плеча, иннервирует и мышцы, и кожу со стороны плеча, затем выходит на заднюю сторону предплечья и на кисть со стороны большого пальца, иннервируя мышцеразгибатели со стороны кисти, предплечья, и кожу над ними.
Подмышечный нерв ложится в подмышечную яму, из которой направляется вверх и иннервирует плечевой сустав и две мышцы: дельтовидную и малую круглую.
Медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу с внутренней стороны плеча до локтевого сустава и с медиальной стороны предплечья до лучезапястного сустава.
3. Поясничное сплетение образовано передними ветвями 3х поясничных нервов и ветками от 12ого грудного и 4ого поясничного нервов. От него отходят короткие и длинные ветви.
Короткие ветви:
Это мышечные ветви, которые иннервируют мышцы поясницы;
Затем подвздошно-подчревный нерв иннервирует мышцы живота, кожу над ними, над лобком и верхней части бедра сбоку;
Еще подвздошно-паховый нерв иннервирует кожу паха и медиальной части бедра, а т.ж. кожу наружных половых органов и частично мышцы нижней части живота.
Бедренно-половой нерв иннервирует кожу паховой области и наружных половых органов, и частично мышц паха.
Длинные складываются в 3 нерва:
А) Латеральный кожный нерв бедра иннервирует кожу боковой части бедра до колена;
Б) Запирательный нерв проходит через запирательное отверстие на медиальную сторону бедра, иннервирует ее мышцы и тазобедренный сустав.
В) Бедренный нерв идет по передней стороне бедра, иннервирует ее мышцы (четырехглавую и портняжную) и кожу передней стороны бедра и голени, и стопы в области большого пальца.
4. Крестцовое сплетение образовано передними петлями с 1 по 4 крестцовые нервы, 5ого поясничного и веткой от 4ого поясничного. Это сплетение лежит на грушевидной мышце, поэтому короткие ветви иннервируют ее, а также другие мышцы поясницы и ягодиц. Тж к коротким ветвям относится половой нерв, которой иннервирует не только наружные половые органы, но и кожу и мышцы промежности и заднего прохода.
Длинные ветви складываются в 2 нерва. Это задний кожный нерв бедра, который иннервирует кожу области ягодиц, задней поверхности бедра до подколенной ямы. 2ой длинный нерв - седалищный нерв, самый толстый (примерно с мизинец в толщину), который иннервирует мышцы задней части бедра, в подколенной яме он делится на большой берцовый нерв и общий малоберцовый нерв.
· Большой берцовый нерв иннервирует мышцы задней части голени и частично мышцы стопы со стороны большого пальца, а также кожу над всеми этими мышцами, в том числе и кожу пятки.
· А общая малоберцовая делится на поверхностную малоберцовую, которая иннервирует кожу латеральной стороны стопы и голени, и глубокий малоберцовый, который иннервирует мышцы-разгибатели мышцы передней стороны голени и разгибатели стопы на тыльной стороне голени, а также кожу над ними и голеностопный сустав.