Керомеры (ceramic optimized polymer).
Керомеры представляют из себя материалы, в которых в качестве наполнителя используется керамика. Объединяют в себе лучшие свойства фарфоров и композитов.
Достоинства безметалловых конструкций.
1. Точное прилегание стекловолоконного колпачка к культе зуба. Отсутствие припасовки при наложении протеза.
2.Нет окрашивания краевой десны из-за отсутствия металла и наддесневого расположения уступа и, следовательно, отсутствия травмы десны коронкой; воспаления; аллергических процессов.
3. Керамоподобный материал обладает большей амортизационной способностью, чем керамика, мягче передает жевательное давление на опорные зубы, разгружая их пародонт, что очень существенно, если в качестве опоры используется имплантат.
4. Цветокоррекция и коррекция формы легко и быстро осуществима.
5. Эстетические характеристики данного протеза:
· полупрозрачность (нет непрозрачных слоев),
· умеренный блеск,
· возможность цветокоррекции,
· в области шейки возможен плавный переход от искусственной коронки к тканям зуба,
· возможность нанесения индивидуального рисунка.
6. Технология не требует литья, поэтому процесс изготовления резко сокращается и упрощается.
7. Себестоимость данных протезов меньше себестоимости керамики в связи с отсутствием литейного оборудования и технологии литья.
8. Протез гораздо легче металлокерамического, что особенно существенно при протяженных конструкциях.
9. Сравнивая прочность металлокерамических конструкций и безметалловых протезов, можно выделить следующие моменты:
· автономная прочность каркаса: прочность металлического каркаса, несомненно, выше прочности тонкого стекловолоконного,
· прочность керамической облицовки ниже композитной, благодаря хрупкости первой и гибкости последней, а также из-за монолитного химического соединения облицовки с каркасом в отличие от соединения металла и керамики,
· если рассматривать конструкцию в целом, то трудно сказать, какой же протез обладает большей прочностью, т.к. более “нежная” безметалловая конструкция, соединяясь с зубом посредством прослойки клеящего композита, образует единое целое, сходное по своей химической структуре. Этого нельзя сказать о металлокерамике.
10. Керамическая облицовка, несомненно, более твердый материал, однако это может приводить к нежелаемой стираемости естественных зубов-антагонистов.
Недостатки
Следует предположить ограниченную цветостабильность облицовки в связи с наличием части (20-25%) органики. Однако статистических данных пока не существует из-за отсутствия длительных клинических наблюдений. Тем не менее, речь идет по крайней мере о 5-7 годах цветостабильности, определяемых для современных композиционных материалов.
Показания к применению:
1. Бескаркасные конструкции: вкладки, адгезивные облицовки (виниры), коронки передних зубов.
2. Металлические коронки и мостовидные протезы с облицовкой.
3. Конструкции с применением стекловолоконного каркаса:
· коронки боковых зубов,
· коронки передних зубов с неблагоприятными окклюзионными отношениями (глубокое резцовое перекрытие),
· мостовидные протезы малой и средней протяженности (в переднем отделе зубных рядов до 3-х отсутствующих зубов; в боковом - до 2-х),
· мостовидные протезы на искусственных опорах (имплантатах),
· адгезивные мостовидные протезы,
· мостовидные протезы на вкладках,
· внутриканальные штифты,
· комбинированные мостовидные конструкции.
Особенности препарирования
А. Коронка.
Обработка зуба под безметалловую керамику принципиально не отличается от обработки под металлокерамическую конструкцию. Хотя есть некоторые отличительные особенности.
1. Слой твердых тканей снимается несколько меньше (из-за прозрачности стекловолоконного каркаса).
2. Создается косой или полукруглый уступ по всему периметру зуба. Уступ располагается над десной за исключением вестибулярной поверхности передних зубов, где он доходит до десневого края по соображениям эстетики.
Это, с одной стороны, проще и менее травматично выполнимо, с другой - не вызывает травмы и ишемии в маргинальной десне, с третьей - не требует ретракции десны при получении оттиска и с четвертой - исключает контакт искусственного материала коронок (каким бы он ни был) с мягкими тканями.
3. Фиксация готовой реставрации осуществляется посредством композитов двойного отверждения, что обеспечивает высокую прочность и надежную физико-химическую связь между коронкой и культей зуба.
4. Минимальная высота коронки 5 мм, ширина уступа - 0,6 мм.
В. Для виниров — традиционное.
С. Вкладки — препарирование также традиционное. Минимальная толщина вкладки — 1,5 мм.
Перспективы
Расширение показаний возможно в сторону увеличения протяженности мостовидных протезов, шинирования зубов и т.д.