МАТРИЦА ТЗ для ИЭ
для студентов 5 курса по специальности «Общая врачебная практика»
| № п/п | Дисциплина/раздел | Количество ТЗ | Всего | |||
| I Уровень 20% зеленый | II Уровень 40% синий | III Уровень 40% красный | Задания с несколькими вариантами правильных ответов – 20% от объема БТЗ – черный | |||
| Всего | ||||||
| Внутренние болезни | ||||||
| Детские болезни | ||||||
| Акушерство и гинекология | ||||||
| Хирургические болезни | ||||||
| Селектив | ||||||
| Всего | ||||||
| предрак | ||||||
| Дисп набл по педиатрии | ||||||
| Лаб диагностика | ||||||
| геронтология | ||||||
| Инфекционные болезни |
| № п/п | Дисциплина/раздел | Количество ТЗ | Всего | |||
| I Уровень 20% зеленый | II Уровень 40% синий | III Уровень 40% красный | Задания с несколькими вариантами правильных ответов – 20% от объема БТЗ – черный | |||
| Всего | ||||||
| Внутренние болезни | ||||||
| Острый коронарный синдром | ||||||
| Артериальная гипертензия | ||||||
| Нарушения ритма и проводимости | ||||||
| Нарушения ритма и проводимости | ||||||
| Хроническая сердечная недостаточность | ||||||
| Синдром бронхиальной обструкции | ||||||
| Хроническая обструктивная болезнь легких | ||||||
| Пневмонии | ||||||
| Синдромы поражения мочевыделительной системы | ||||||
| Синдром желудочной диспепсии | ||||||
| Синдром кишечной диспепсии | ||||||
| Синдромы поражения желчевыводящих путей | ||||||
| Синдромы поражения печени | ||||||
| Анемический синдром | ||||||
| Гемобластозы | ||||||
| Хроническая ревматическая болезнь сердца | ||||||
| Суставной синдром в практике | ||||||
| Ожирение | ||||||
| Сахарный диабет | ||||||
| Синдромы поражения щитовидной железы | ||||||
| Онкология | ||||||
| Онкогинекология | ||||||
| Онкохирургия | ||||||
| Рак пищевода | ||||||
| Рак желудка | ||||||
| Рак печени | ||||||
| Рак легких |
Острый коронарный синдром в практике ВОП».
1. Мужчина 62 лет внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующих в нижнюю челюсть. Двукратный прием изокета не дал эффекта. Появились холодный липкий пот и нарастающая слабость.
Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда задней стенки?
А) Появление QSV1-V4
B) Элевация сегмента STV1-V2
C) Депрессия сегмента STV5-V6
D) Появление уширенного зубца QV1-V2
E)+Появление уширенного зубца QIII, aVF
2. Мужчина 66 лет, после семейного конфликта, почувствовал резкие боли за грудиной, иррадиируюшие в левую руку. Принял 2 таблетки нитроглицерина, но боли не прошли. Стала нарастать слабость. Состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. Подъем сегмента ST, в I, aVL;V2-V4 отведениях.
Что из перечисленного является причиной возникновения инфаркта миокарда?
А) Бронхиальная астма
B) Психогенная депрессия
C) Межреберная невралгия
D)+ Атеросклероз венечных артерий
E) Остеохондроз шейного отдела позвоночника
3. Мужчина 60 лет, после физической нагрузки в саду, почувствовал резкие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо. Отдых, прием изокета боль не сняли. Стала нарастать выраженная слабость, холодный липкий пот, появилось чувство страха смерти. Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда передней стенки?
А) Появление QS V1-V4
B) Элевация сегмента ST V1-V2
C) Депрессия сегмента ST V5-V6
D) Появление уширенного зубца Q V1-V2
E)+Появление уширенного зубца Q в I, II стандартных отведениях
4. Женщина 60 лет, страдающая стенокардией напряжения, жалуется на сжимающие загрудинные боли при ходьбе на расстояние 150-200 метров; продолжительностью 5-7 минут, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли возникают в течение последних 2-х недель, несмотря на проводимую антиангинальную терапию. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст.
Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для выбора тактики лечения пациентки?
A) Эхокардиографии
B)+Коронароангиографии
C) Ангиопульмонографии
D) Магнитно-резонансной томографии
E) Рентгенографии органов грудной клетки
5. Повышение концентрации каких ферментов будет у пациента, если на электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту, горизонтальное положение электрической оси, подъем сегмента ST в I, aVL; V2-V4 отведениях, депрессия сегмента STII, III, aVF?
А) Амилазы
B)+Миоглобина
C)+Тропонина Т
D) Лактатдегидрогеназы
E) Креатинфосфокиназы
F) Аспартатдегидрогеназы
G) Изофермента лактатдегидрогеназы
H)+МВ-фракции креатинфосфокиназы
6. Какие изменения биохимических показателей характерны для развития атеросклероза?
А) повышение креатинина
B) повышение миоглобина
C) повышение общего белка
D)+ повышение триглицеридов
E) повышение липопротеидов высокой плотности
7. Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе больше 500 метров, продолжительностью 2-3 минуты, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли отмечает при выходе на улицу в холодную ветреную погоду. Объективно: пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Стенокардия напряжения ФКI
B)+Стенокардия напряжения ФКII
C) Стенокардия напряжения ФКIII
D) Стенокардия напряжения ФК IV
E) Вазоспастическая стенокардия
8. Прогностически неблагоприятным признаком ИБС при пробе с физическими нагрузками считается:
А) Уширение зубца Р
B) Синусовая брадикардия
C) Предсердные экстрасистолы
D) Единичные желудочковые экстрасистолы
E)+Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
9. Прогностический неблагоприятным признаком нестабильной стенокардии считается:
А) Длительность ангинозного приступа 1-2 мин
B) Длительность ангинозного приступа 5-6 мин
C) Длительность ангинозного приступа 10 мин
D) Длительность ангинозного приступа 15 мин
E)+ Длительность ангинозного приступа более 20 мин
10. Выделите аритмии опасные для жизни при ИМ:
А) Удлинение РQ
B) Синусовая тахикардия
C)+ Фибриляция желудочков
D) Желудочковая тахикардия
E)+Фибриляция предсердий
F) Синусовая брадикардия
G)+Частые желудочковые экстрасистолы
H) Атриовентрикулярная блокада Мобитц II
11. Какие по характеру боли при стенокардии?
А) режущая
B)+давящая
C) колющая
D) кинжальная
E) стреляющая
12. Укажите классическую иррадиацию боли при стенокардии?
А) в правое плечо
B) в правую кисть
C)+ в левую руку
D) в правую руку
E) в правое подреберье
13. Какое заболевание повышает вероятность развития ИБС:
А)+Гипотиреоз
B) Остеохондроз
C) Хронический гастрит
D) Хронический панкреатит
E) Хронический холецистит
14. Женщина 60 лет, с избыточным весом, наблюдается у кардиолога по поводу болей за грудиной при ходьбе на 200 метров, купируемых нитратами. Коронарография: основные стволы коронарных артерий без атеросклеротических изменений.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
А) Вазоспастичекая стенокардия
B)+Микроваскулярная стенокардия
C) Прогрессирующая стенокардия
D) Постинфарктная стенокардия
E) Впервые выявленная стенокардия
15. В отделение профилактики осмотрен мужчина 39 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе отец пациента перенес в возрасте 53 лет инсульт. Осмотр выявил: вес 112 кг, рост 172 см, ИМТ 34, объем талии 110 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 80 ударов в мин., АД 140/90 мм рт ст. ЭКГ без изменений.
Какие дополнительные исследования необходимо провести пациенту?
А)+Сахар крови
B) Определение КФК
C) Определение СРБ
D) Определение общего белка
E)+Определение ХС ЛПВП
F) Определениемочевины
G) Определение тропонина Т
H)+Определение триглицеридов
16. Выделите причины развития дислипидемии:
А) ХОБЛ
B) Гепатиты
C)+ Гипотиреоз
D) Гипертиреоз
E) Реактивный артрит
17. Мужчина 48 лет, механик, с избыточным весом, обратился к врачу общей практики с жалобами на давящие боли за грудиной при подъеме на 3-4 этаж. Боль иррадиирует в левую руку. АД 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ без изменений.
Какие модифицируемые факторы риска ИБС у данного пациента?
А) Мужской пол
B) Наследственность
C) +Избыточная масса тела
D) Возраст – мужчин старше 45 лет
E) Возраст – мужчины моложе 35 лет
18. Мужчина 55 лет, строитель, в день выкуривает 2 пачки сигарет, обратился к врачу общей практики с жалобами на давящие боли за грудиной после эмоциональной нагрузки (неприятности на работе). Вес 100 кг. АД 160/92 мм рт ст. На ЭКГ без изменений.
Какой немодифицируемый фактор риска ИБС у данного пациента?
А) +Возраст
B) Курение
C) Гипотиреоз
D) Избыточная масса тела
E) Артериальная гипертензия
19. Мужчина 60 лет, доставлен в приемное отделение кардиоцентра с жалобами на сильную, «кинжальную» боль сжимающего характера за грудиной. Боль возникла внезапно. 2 раза принял изокет, без эффекта.Нарастала слабость, холодный липкий пот. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях глубокий и уширенный зубец Q. При обследовании выявлены изменения в анализах крови.
Какое изменение характерно для резорбционно-некротического синдрома?
А) +Лейкоцитоз
В) Гипергликемия
С) Гиперкоагуляция
D) Гиперхолестеринемия
Е) Гипербилирубинемия
20. Мужчина 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 10 минут после нитроглицирина. Боли возникают в течение года, 1-2 раза в месяц под утро.
Какие нарушения на ЭКГ могут регистрироваться в момент приступа болей?
А) Инверсия зубца Т
B) Депрессия сегментаST
C) Деформация комплекса QRS
D)+Подъем сегмента ST выше изолинии
E) Синдром укороченного интервала РQ
21. Нестабильная стенокардия это:
А)+ Спонтанная стенокардия
B) Стенокардия напряжения ФКI
C) Стенокардия напряжения ФКII
D) Стенокардия напряжения ФКII
E) Стенокардия напряжения ФК IV
22. ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка:
А) Увеличение амплитуды зубца Р
B)+Отклонение электрической оси сердцавлево
C) Отклонение электрической оси сердца вправо
D) Уширение зубца Р более 0,12с и его двугорбость
E)+ Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5
F)Смещение переходной зоны в отведение V2 или V1
G) Увеличение амплитуды зубца R в III, AVF, V1 и V2
H)+Увеличение амплитуды зубца R в I, AVL, V5 и V6
23. Женщина 55 лет беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема изокета. АД повышается до 160/90 мм.рт.ст.
Какие первоочередные обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А) Сцинтиграфия
В) +Электрокардиограмма
С) Коронароангиография
D) Радиоизотопное исследование
E) Магнитно-резонансная томография
24. Какой основной метод выявления безболевой ишемии миокарда?
A) Эхокардиография
B) Радиоизотопное исследование
C) Катетеризация легочной артерии
D) Магнитнорезонансная томография
E) +Суточное мониторирование ЭКГ
25. Какая тактика врача общей практики, если мужчина 63 лет отмечает ангинозные приступы, в течение последней недели, приступы участились, стали продолжительными, для купирования приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.
A)+Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
B) Назначить пролонгированные нитраты
C)+Экстренная госпитализация
D) Организовать стационар на дому
E)+Вызвать переносной ЭКГ
F) Увеличить дозу принимаемых препаратов
G) Направитьна консультациюк кардиологу
H) Направить на консультацию к кардиохирургу
26. Мужчина 47 лет, во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются, купируются нитроглицерином. Во время болей замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Вариантная стенокардия
В) Стабильная стенокардия
С) +Впервые возникшая стенокардия
D) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Е) Остеохондроз грудногоотдела позвоночника
27. Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями ХОБЛ, ночью впервые проснулся от чувства жжения за грудиной, которое длилось 30 минут, не связанный с дыханием. До приезда кареты скорой помощи появилась резкая слабость и холодный липкий пот.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Легочное сердце
В) Инфаркт легкого
С)+ Инфаркт миокарда
D) Шейный остеохондроз
Е) Спонтанной пневмоторакс
28. Определите тактику врача общей практики, если у мужчины 47 лет жалобы на приступообразные боли за грудиной после психоэмоциональной нагрузки, иногда в холодную погоду. Длительность боли не превышает 1-5 мин. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.
А) Амбулаторное лечение
В) Плановая госпитализация
С) Санаторно-курортное лечение
D) +Экстренная госпитализация
Е) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
29. Для инфаркта миокарда с зубцом Q характерны изменения на ЭКГ:
А) Двухфазный зубец Р
В)+ Глубокий и широкий зубец Q
С) Блокада правой ножки пучка Гиса
D) Блокада левой ножки пучка Гиса
Е) Смещение ST ниже изолинии на 1 мм
30. У мужчины 50 лет, после тяжелого рабочего дня, появилась слабость, одышка, холодный липкий пот. АД 80/50 мм ртст, пульс слабого наполнения и напряжения 100 в 1 мин. Какие первоочередные мероприятия необходимо провести пациенту в условиях ПМСП?
A) Велоэргометрия
B)+Тропонины крови
C) Эхокардиография
D) Коронароангиография
E)+Электрокардиография
F) ЧрезпищеводнаяЭхоКГ
G)Рентгенография грудной клетки
H)+МВ-фракции креатинфосфокиназы
31. Для инфаркта миокарда без зубца Q характерны изменения ЭКГ:
А) Синусовая тахикардия
В) Блокада правой ножки пучка Гиса
С)+Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
D) Появление зубца Q во всех грудных отведениях
Е) Мерцательная аритмия тахисистолическая форма
32. Какое нарушение ритма может затруднять диагностику инфаркта миокарда?
А) Синусовая аритмия
В) Синусовая тахикардия
С) Желудочковая тахикардия
D) Желудочковая экстрасистолия
E) +Блокада левой ножки пучка Гиса
33. Мужчина 55 лет, 2 недели назад ночью впервые возник приступ жжения за грудиной, который длился 30 минут, сопровождался резкой слабостью, холодным липким потом. Вызвали 103 и пациент был госпитализирован в городской кардиоцентр с диагнозом острый инфаркт миокарда.
Через какой промежуток времени правомочен диагноз постинфарктного кардиосклероза?
А) 1 месяц
В) +2 месяца
С) 3 месяца
D) 5 месяцев
Е) 6 месяцев
34. Мужчина 49 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последние месяцы при ходьбе стали появляться сжимающие, давящие, интенсивные боли в межлопаточном пространстве, отдающие в левую руку. Боль длится 2 минуты и проходит при прекращении ходьбы. ЭКГ в норме.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Межреберная невралгия
В)+ Стенокардия напряжения
С) Нейроциркуляторная дистония
D) Остеохондроз шейного отдела позвоничника
E) Остеохондроз грудногоотдела позвоничника
35. Мужчина 54 года. В последние месяцы стал замечать приступообразные сжимающие, давящие, загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку. Боль длится 2 минуты.
Какие первоочередные инструментальные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А)+Тредмил-тест
В) Эхокардиография
С)+Электрокардиограмма
D)+Суточное мониторирование ЭКГ
E) Магнитно-резонасная томография
F) Веноокклюзионная плетизмография
G) Чрезпищеводная электростимуляция сердца
H) Рентгенография грудного отдела позвоночника
36. Женщина 65 лет, пенсионерка, с избыточным весом, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной, которые появляются при медленной ходьбе по ровному месту в пределах 100-300 метров или при подъеме на первый этаж.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Острый инфаркт миокарда
B) Стенокардия напряжения ФК І
C) Стабильная стенокардия ФК ІІ
D) Прогрессирующая стенокардия
E) +Стабильная стенокардия ФК ІІІ
37. Мужчина 47 лет, экономист, курит, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной при быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице более одного пролета, при эмоциональной нагрузке. Боль иррадиирует в левую руку. На ЭКГ без изменений.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Вазоспастическая стенокардия
B) Стабильная стенокардия ФК І
C)+ Стабильная стенокардия ФК ІІ
D) Стабильная стенокардия ФК III
E) Стабильная стенокардия ФК IY
38. Mужчина 84 года состоит на «Д» учете с ИБС, лечился стационарно. На дом вызвал врача общей практики. Жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, которые возникают при малейшей физической нагрузке, могут возникать в ночное время или в покое.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) Нестабильная стенокардия
В) Стенокардия напряжения ФК I
С) Стенокардия напряжения ФК II
D Стенокардия напряжения ФК III
E)+ Стенокардия напряжения ФК IV
39. Mужчина 63 года страдает ИБС, жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие в лопатку, проходят в течение 5-6 минут после приема изокета. Боль возникают при подъеме на 2 лестничный пролет.
Какое лечение необходимо провести данному больному?
А) +Бета-блокаторы
В) Антагонисты кальция
С) Антиаритмические препараты
D) Блокаторы рецепторов ангиотензина
E) Противовосполительные нестероидного действия
40. Женщина, 57 лет доставлена бригадой скорой помощи в кардиоцентр с жалобами на загрудинные боли в течение 30 минут. Объективно: сердечные тоны глухие, ритм правильный. Пульс 96 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт.ст.
Какие ЭКГ-признаки определяются при Q инфаркте миокарда?
А) двухфазный Т
В) ST на изолинии
С)+Подъем сегмента ST
D) Двухфазный зубец Р
Е)+Отсутствие зубца R
F) Отрицательный зубец Т
G)+Глубокий и широкий зубец Q
H) Полная атрио-вентрикулярная блокада
41. К проявлениям резорбционно-некротического синдрома относятся:
А) Гипергликемия
В) Гиперкоагуляция
С) +Гиперферментемия
D) Гиперхолестеринемия
Е) Гипербилирубинемия
42. Оптимальная концентрация общего холестерина в крови:
А) 4 ммоль/л
В)+ 5 ммоль/л
С) 6 ммоль/л
D) 7 ммоль/л
Е) 8 ммоль/л
43. В какой срок правомочен диагноз повторного инфаркта миокарда?
А) До 2 месяцев
В)+ 2 месяца
С) 3 месяца
D) 4 месяца
Е) 5 месяцев
44. Мужчина 40 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, связанной с движениями туловища, но при глубоком дыхании не усиливается. Боль возникла после переохлаждения. Обследование органов дыхания: резкая болезненность в IY межреберье слева при пальпации, при перкуссии и аускультации легких патологических изменений не выявлено.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Сухой плеврит слева
B)+Межреберная невралгия
C) ИБС, стенокардия напряжения
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Остеохондроз грудного отдела позвоночника
45. Mужчина 54 лет, предъявляет жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие в лопатку, которые проходят в течение 5-6 минут после приема нитратов. Боли возникают при ходьбе на расстоянии 100-200 м по ровному месту.
Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А) Велоэргометрия
В)+Эхокардиография
С) Фиброгастроскопия
D)+Электрокардиография
E) УЗДГ верхних конечностей
F) УЗИ органов брюшной полости
G) Суточное мониторирование АД
H)+Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
46. У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта.
Какая наиболее вероятная причина?
А)+ Расширение зоны некроза
В) Рецидив инфаркта миокарда
С) Повторный инфаркт миокарда
D) Осложнение инфаркта миокарда
Е) Подострый период инфаркта миокарда
47. Нарушение коронарного кровообращения развилось через три месяца после острого инфаркта миокарда.
Какая наиболее вероятная причина?
А) Приступ стенокардии
С) Расширение зоны некроза
D)+Повторный инфаркт миокарда
В) Осложнение инфаркта миокарда
Е) Рецидивирующий инфаркт миокарда
48. Резорбционно-некротический синдром наблюдается при:
А)+Инфаркте миокарда
В) Стенокардии покоя
С) Стенокардии напряжения.
D) Инфекционном эндокардите
Е) Острой ревматической лихорадке
49. В какой срок из перечисленных развивается рецидивирующий инфаркт миокарда?
А) 2 месяца
В) 3месяца
С) 4 месяца
D) 5 месяцев
Е) + до 2 месяцев
50. В поликлинике наблюдается мужчина, 58 лет с жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, с иррадиацией в левую половину грудной клетки, купируемые впрысками изокета. Боли возникают при быстрой ходьбе, в холодную и ветреную погоду впервые часы после пробуждения.
Какое лечение необходимо назначить данному пациенту?
А)+Нитраты
В) Антибиотики
С) Спазмолитики
D)+Антиагреганты
Е)+ Бета-блокаторы
F) Иммуномодуляторы
G) Альфа - адреномиметики
H) Наркотические анальгетики
51. Какой препарат НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения АГ у 25-летней беременной женщины?
A) Ингибиторы АПФ
B) Петлевые диуретики
C) Антагонисты кальция
D) Блокаторы рецепторов ангиотензина
E)+Стимуляторы центральных альфа2-адренорецепторов