Задача № 1
Больной жалуется на болезненные ощущения в области глаза, корня носа, верхней челюсти, нёба. Врачом отмечены и признаки сухости слизистых покровов носовой и ротовой полостей, нарушено слезовыделение, проявляющееся в сухости роговицы.
1. Поражение какого анатомического образования можно заподозрить в данном случае?
2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного патологического процесса?
Задача № 2
У больного обнаружено расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет.
1. В чем заключается анатомическое обоснование описанного патологического процесса?
2. Поражение каких нервных структур можно предположить в этом случае в первую очередь?
Задача № 3
У больного выраженная сухость во рту, болезненность в области глаза из-за сильной сухости роговицы.
1. Поражение какого отдела ВНС можно заподозрить в данном случае?
2. В чем заключается анатомическое обоснование описанной картины?
Задача № 4
Сердце человека получает афферентную и эфферентную симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
1. Какая чувствительность проводится по симпатическим, а какая по парасимпатическим путям?
2. От каких узлов симпатического ствола отходят симпатические нервы, иннервирующие сердце?
Задача №5
При исследовании зафиксировано усиление работы сердца, ускорение его ритма, расширение коронарных сосудов.
1. Какая вегетативная иннервация преобладает при описанной картине?
2. Какие нервы принимают участие иннервации сердца?
Задача № 6
При обследовании выявлено сужение просвета бронхиального дерева и повышенное выделение секрета бронхиальных желез.
1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления?
2. Где начинаются преганглионарные волокна, подходящие к бронхиальному дереву?
Задача № 7
У больного после травмы чревного сплетения нарушена иннервация органов брюшной полости.
1. Где располагается чревное сплетение?
2. Какие узлы входят в состав чревного сплетения?
Задача № 8
При обследовании выявлено замедление перистальтики желудка и угнетение секреции его желез.
1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления?
2. Где начинаются преганглионарные волокна, подходящие к желудку?
Задача № 9
При обследовании зарегистрировано усиление перистальтики тонкой кишки.
1. Влияние какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае?
2. Какие еще проявления на уровне тонкой кишки можно обнаружить?
Задача № 10
Вегетативная парасимпатическая иннервация большинства внутренних органов осуществляется волокнами черепного нерва.
1. Какой нерв имеется в виду?
2. Где находится вегетативное ядро этого нерва и как оно называется?
Задача № 11
Парасимпатическая иннервация органов малого таза осуществляется ветвями тазовых внутренностных нервов.
1. Как формируются данные нервы?
2. К какому сплетению направляются волокна этих нервов?
Задача № 12
При обследовании зарегистрировано расслабление сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
1. Влияние какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае?
2. Какие еще проявления на уровне этих органов можно обнаружить?
Задача № 13
При обследовании зарегистрировано угнетение перистальтики сигмовидной кишки.
1. Влияние какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае?
2. В чем заключается особенность пре- и постганглионарных волокон, обеспечивающих иннервацию?
Задача № 14
Симпатическая иннервация надпочечников осуществляется за счет надпочечникового сплетения.
1. Как формируется это сплетение?
2. В чем заключается особенность симпатической иннервации надпочечника и с чем это связано?
Задача № 15
Почки получают вегетативную иннервацию от почечного сплетения.
1. В чем заключается влияние на почку симпатической части вегетативной нервной системы?
2. Как формируется почечное сплетение?
Задача № 16
Иннервация кожи осуществляется не только соматическими чувствительными нервами, но и ветвями вегетативных нервов.
1. Какое влияние оказывает на кожные покровы парасимпатическая часть вегетативной нервной системы?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 17
В полости малого таза располагается нижнее подчревное или тазовое сплетение.
1. Как формируется это сплетение?
2. Какие отделы выделяют в тазовом сплетении?
Задача № 18
При обследовании у больного выявлено нарушение аккомодации (четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии).
1. С чем может быть связано подобное проявление?
2. На каком уровне может находиться повреждение?
Задача № 19
При обследовании тонуса матки выявлено ее значительная сократительная активность.
1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления?
2. Какие нервы обеспечивают расслабление мускулатуры матки?
Задача № 20
Установлено, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы способствуют эрекции полового члена.
1. За счет каких механизмов возможен подобный эффект?
2. Какие структуры обеспечивают эякуляцию?
Задача № 21
Известно, что вегетативная нервная система оказывает влияние на тонус и трофику скелетной мускулатуры.
1. Как влияет симпатический отдел вегетативной нервной системы на тонус скелетной мускулатуры?
2. Каким образом вегетативные волокна попадают к скелетной мускулатуре?
Задача № 22
Доказано, что кровеносные сосуды, как и все остальные внутренние органы, получают вегетативную иннервацию.
1. В чем заключается анатомическое обоснование иннервации кровеносных сосудов?
2. Какой эффект возникает при симпатическом и парасимпатическом влиянии?
Задача № 23
При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу поджелудочной железы оказывает повышенное влияние парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
1. За счет какой структуры вегетативной нервной системы иннервируется поджелудочная железа?
2. Какой эффект при этом возникает?
Задача № 24
При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу печени оказывает повышенное влияние симпатический отдел вегетативной нервной системы.
1. За счет какой структуры вегетативной нервной системы осуществляется симпатическая иннервация печени?
2. Какой эффект при этом возникает?
Задача № 25
При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу желчного пузыря оказывает повышенное влияние парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
1. За счет какой структуры вегетативной нервной системы иннервируется желчный пузырь?
2. Какой эффект при этом возникает?
РАЗДЕЛ VII «АНГИОЛОГИЯ»
Задача №1
В детское отделение доставили больного с открытой раной в области шеи, в которой видны две артерии.
1. Определить, которая из них внутренняя сонная, а которая - наружная.
2. Какой из этих сосудов короче и почему?
Задача №2
У ребенка при неудачном падении на кисть произошел оскольчатый перелом IV и V пястных костей, который сопровождался обильным кровоизлиянием.
1. Повреждение ветвей какой артериальной дуги кисти вызвало указанное кровоизлияние?
2. Какой сосуд образует эту дугу?
Задача №3
У ребенка при обследовании обнаружена неточность клапанов легочного ствола (полулунные клапаны не полностью закрывают устье легочного ствола).
1. Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка.
2. Сколько створок имеет клапан легочного ствола?
Задача №4
В хирургическое отделение доставлен мальчик с диагнозом: воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
1. От какой артерии брюшной полости отходит артериальная ветвь, питающая червеобразный отросток?
2. Укажите ее источник.
Задача №5
При падении с велосипеда у ребенка произошел вывих плечевого сустава.
1. Какие артерии пострадали при этом в результате разрыва капсулы указанного сустава?
2. Укажите их источник.
Задача №6
При вскрытии пораженных костных ячеек сосцевидного отростка черепа у ребенка с гнойным воспалением среднего уха возникло сильное венозное кровотечение.
1. Какой венозный синус черепа оказался поврежденным при оперативном вмешательстве?
2. Из каких венозных синусов поступает в него кровь?
Задача №7
Больному ребенку необходимо введение лекарственного препарата в венозное русло.
1. Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать для указанной манипуляции?
2. Какие вены соединяет этот сосуд?
Задача №8
При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие.
1. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка?
2. Сколько створок у митрального клапана?
Задача №9
В больницу доставлен ребенок с ущемленной паховой грыжей и нарушением кровоснабжения яичка.
1. Какая артерия оказалась сдавленной в указанном случае?
2. Укажите ее источник.
Задача №10
В результате автодорожного происшествия у ребенка произошел перелом плеча с обильным кровотечением из плечевой артерии.
1. Где следует наложить жгут для временной остановки кровотечения с учетом коллатерального кровоснабжения предплечья?
2. Какие артерии анастомозируют в области локтевого сгиба?
Задача №11.
У больного резко увеличена селезенка. При его дальнейшем обследовании выявлена опухоль в области расположения воротной вены.
1. Чем вызвано увеличение селезенки?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №12
У больного выявлены симптомы венозного застоя в системе нижней полой вены.
1. Будут ли в этом случае увеличены печень и селезенка?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №13
У больного в связи с травматическим разрывом селезенки была произведена спленэктомия (удаление органа). После этого появились симптомы нарушения кровоснабжения свода желудка.
1. Чем это может быть объяснено?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №14
У больного выявлены симптомы недостаточности кровоснабжения шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга.
1. При патологических изменениях каких артерий могут возникать подобные состояния?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №15
У больного обнаружена опухоль печени, которая сдавливает воротную вену.
1. Почему у больного резко расширены вены пищеводного венозного сплетения?
2. Следует ли назначить больному обследование прямокишечных вен?
Задача №16
Больному была сделана левосторонняя нефрэктомия (удаление почки) с перевязкой почечной артерии и почечной вены. В дальнейшем у больного были выявлены нарушения трофики левого яичка.
1. Каковы возможные причины?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №17
У больной по клиническим показаниям удалена матка, и, естественно, при этом были перевязаны маточные артерии.
1. Будет ли в результате этой операции нарушено кровоснабжение яичников?
2. Дайте анатомическое обоснование заключения.
Задача №18
При резекции щитовидной железы были перевязаны нижние щитовидные артерии. В последующем у больного были обнаружены признаки недостаточности околощитовидных желез (glandulae parathyroideae).
1. Чем это можно объяснить?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №19
У больного вследствие патологии соединительной ткани оказались значительно удлиненными сухожильные хорды левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана сердца.
1. К каким нарушениям гемодинамики это может привести?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №20
У больного выявлена недостаточность трехстворчатого клапана.
1. Будут ли при этом возникать нарушения оттока венозной крови по верхней и нижней полым венам?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №21
У больного серьезные нарушения гемодинамики в системе нижней полой вены.
1. Будет ли при этом наблюдаться увеличение печени и селезенки?
2. Дайте анатомическое обоснование ответа.
Задача №22
У больного А в результате тромбоза резко снижен кровоток в системе правой венечной артерии, у больного Б — в системе левой.
1. У кого из них наиболее вероятно нарушение функций проводящей системы сердца?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №23
У больного развился тромбоз верхней брыжеечной артерии.
1. Какие органы могут в результате этого пострадать вплоть до появления некротических изменений (омертвения тканей)?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача №24
В ходе операции по удалению желчного пузыря хирург обнаружил в воротах печени две артерии – ветви собственно печеночной артерии.
1. Назовите эти ветви.
2. Какая из этих двух артерий питает желчный пузырь и должна быть перевязана в ходе операции?
Задача №25
После оперативного удаления желчного пузыря (холецистэктомии) у больного выявилось тяжелое осложнение в виде серьезного нарушения артериального кровоснабжения правой доли печени.
1. Какой сосуд поврежден?
2. Каково возможное объяснение случившегося с анатомической точки зрения?