К возникновению острых, особенно очаговых пневмоний предрасполагают различные хронический заболевания лёгких (хронический бронхит, пневмокониозы, бронхиальная астма, муковисцидоз, неспецифические лёгочные синдромы при системных заболеваниях) и врождённые дефекты бронхов и лёгких. При всех этих заболеваниях снижена устойчивость органов дыхания по отношению к различным инфекционные агентам. Курение также может предрасполагать к возникновению острой пневмонии, особенно у курильщиков, больных хроническим бронхитом.
Аспирация инородного тела, с последующим развитием ателектаза, с нарушением дренажной и вентиляционной функции поражённого участка лёгкого, создаёт условия, способствующие возникновению пневмонии в зоне ателектаза. Рак бронха нередко осложняется пневмония в зоне поражения.
Нарушение функции внешнего дыхания в послеоперационном периоде, особенно после абдоминальных операций, связанное с угнетающим действием анестетиков, нарушением подвижности диафрагмы, гиподинамией, явлениями застоя в лёгких, создаёт благоприятные условия для развития послеоперационных пневмоний. Опыт Великой Отечественной войны показал значительную роль травмы в возникновении пневмонии. Отмечалось увеличение частоты пневмонии при ранениях груди (18%), живота (35,8%).
Возникновению острых пневмоний способствуют воспалительные заболевания придаточных (околоносовых, частей) пазух носа, при этом нарушается носовое дыхание, что способствует скоплению инфицированного секрета в бронхах. Патологические изменения в придаточных пазухах носа у больных с острыми пневмониями встречаются в 2,5 раза чаще, чем у здоровых, в том числе синуситы — в 3,6 раза, двусторонние гаймориты составляют 1/3 всех поражений гайморовых пазух.
К развитию пневмонии предрасполагает нарушение функции надгортанника, нередко возникающее при эпилептических припадках и других болезнях нервной системы. Расстройство регуляции бронхов и сосудов лёгких, нарушение функционального состояния дыхательного и кашлевого центров у больных с неврологический заболеваниями способствуют проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса в лёгких.
При недостаточности кровообращения, длительном постельном режиме и вынужденном положении (на боку или спине при инфарктах миокарда, переломах и тому подобное) у ослабленных больных нередко возникает застой в лёгких, гиповентиляция, нарушается дренажная функция бронхов, что способствует возникновению острой пневмонии. Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния, миеломная болезнь также предрасполагают к повторным пневмониям. У пожилых и ослабленных людей с нарушенным выделением бронхиального секрета и его задержкой в базальных сегментах, с гиповентиляцией лёгких может развиться очаговая пневмония, преимущественно в базальных сегментах лёгких. К возникновению пневмонии предрасполагает хронический алкоголизм: крупозная пневмония у страдающих хронический алкоголизмом наблюдается вдвое чаще, чем у лиц, не употребляющих алкоголь, и протекает значительно тяжелее. Лечение иммунодепрессивными и цитостатическими средствами, снижая иммунологические защитные механизмы, способствует возникновению острой пневмонии.
Заболеваемость острыми пневмониями зависит от времени года. Наибольшее число больных крупозной Пневмония приходится на осень, зиму и весну. Отрицательное влияние переохлаждения на органы дыхания связано не только со снижением общей сопротивляемости организма инфекции, но и с местными изменениями — нарушением дренажной функции дыхательных путей вследствие изменений в слизистой оболочке трахеи и бронхов.
Заключение.
Заболеваемость пневмонией составляет 2-15 случаев на 1000 населения в год, при этом она возрастает у пожилых (старше 75 лет) пациентов и детей (до 5 лет).
Для предупреждения развития пульмонологических заболеваний необходимо как можно раньше определить их возникновение. Основным направлением лечения является проведение ранней и адекватной терапии антибиотиками. Выбор их осуществляют в зависимости от предполагаемой, а в последующем и установленной этиологии заболевания. Также для исключения госпитальных пневмоний необходимо выполнять строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и применять антибиотикотерапию строго по назначению и необходимости после выполнения необходимых посевов, которые покажут соответствующий антибиотик, к которым данный возбудитель будет неустойчив. Также необходимо исключить применение антибиотиков не по назначению самостоятельно в домашних условиях.
Кроме этого, необходимо проводить профилактику заболеваний органов дыхания: правильно питаться, чтобы не спровоцировать снижение иммунитета, закаляться, выполнять дыхательную гимнастику, проветривать помещения. Особенно обратить внимание на профилактику необходимо людям пожилого и старческого возраста.
Список использованной литературы:
1. Медицина для профессионалов/Библиотека/ Глава 6. Пневмонии.Этиология и патогенез (Электронный ресурс).-2016.- Режим доступа: https://medpo.ru/glava_pnevmonii_etioliologiya i patogenez
2. Медицинский справочник Medpuls/Пульмонология//Пневмония/(Электронный ресурс).-2016.-Режим доступа: https://medpuls.net/pulmonology/pnevmonii
3. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах/ под ред. В. И. Козловского, Витебск, 2017.
4. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации.- МАКМОХ. Москва, 2016. -349 с.
5. Эффективная медицина/Главная//Пульмонология//Этиология и патогенез пневмоний (Электронный ресурс).-2016.- Режим доступа:https://www.lor.inventech.ru//pulmonology.shtml