Отделение скорой медицинской помощи г. Шуя работает круглосуточно.
График работы сменный: сутки через трое. 1 врачебная бригада и 2 линейных фельдшерских бригады начинают свой рабочий день с 7:30 утра и заканчивают в 7:30 утра следующего дня, остальные бригады с 8:00 до 8:00.
Мое дежурство начинается с того, что я переодеваюсь в спецодежду и принимаю смену на рабочем месте. Проверяю и пополняю, если это необходимо, укладку врача бригады скорой медицинской помощи медикаментами, растворами, перчатками, одноразовыми шприцами, перевязочными материалами. Слежу чтоб в укладке было чисто. Прием аппаратуры провожу в салоне автомобиля, проверяю ее исправность, количество и срок годности растворов для инфузий, кислород, также смотрю наличие транспортных шин, исправность переносного инвентаря и укомплектованность укладок (акушерской, травматологической, реанимационной, токсикологической) и передаю автомобиль санитарному персоналу для уборки в салоне.
Наркотические препараты принимаю «из рук в руки» у фельдшера предыдущей смены и расписываюсь в журнале учёта наркотических средств. В течение всего дежурства веду учет расхода наркотических и других лекарственных средств, а также перевязочного материала.
При поступлении вызова, номер бригады объявляют по селектору. Быстро собираемся, берем вызов у диспетчера, выезжаем по указанному адресу. На вызове, на основании анамнеза, жалоб и осмотра больного врач принимает решение: в какой экстренной помощи нуждается больной. В обязанности фельдшера БИТ входит выполнение назначений врача по проведению диагностических и лечебных мероприятий, согласно утверждённым стандартам.
О любых передвижениях бригады сообщаем по рации диспетчеру. По окончании рабочей смены пополняю укладку препаратами, которые были израсходованы нашей бригадой в течении смены. Смену сдаю в салоне автомобиля и оформляю всю необходимую документацию (журнал сдачи смен, журнал учета наркотических препаратов, требование в аптеку).По окончании смены принимаю участие в утренней конференции.
С учетом специфики нашей работы бригадам скорой медицинской помощи приходится сотрудничать с МО МВД, МЧС, ГИБДД. Сотрудники СМП участвуют в совместных учениях с МЧС по оказанию экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
Вызова принятые от ГИБДД и МО МВД обслуживаются в срочном порядке, а в случае, когда для выездной бригады существует угроза их жизни и безопасности, выделяется дежурный наряд полиции. Все криминальные случаи, ДТП диспетчер передает дежурному «02» и МЧС, сообщает адрес, место и время вызова, диагноз, причину травмы и ЛПУ, куда госпитализировали больного.
При госпитализации больных в тяжелом состоянии сообщаем об этом через диспетчера СМП дежурному персоналу ЦРБ, чтобы в приёмном отделении были готовы к приёму тяжелобольного пациента.
Анализ работы за 2015 год
За отчетный период отделением скорой медицинской помощи г. Шуя было обслужено 27090 вызовов. (Таблица 2).
Таблица 2. Общее количество вызовов.
| Показатели | 2014г. | 2015г. | В сравнении |
| Всего вызовов | Меньше на 1059 | ||
| В т.ч: результативных | Меньше на 462 | ||
| Безрезультатных | Меньше на 418 | ||
| Амбулаторных | Больше на 127 | ||
| Транспортных перевозок | Меньше на 85 |
Во время работы в отчетный период были и безрезультатные вызовы (больного нет на месте, ложный вызов, отказ больного от осмотра и медицинской помощи) (Таблица 3).
Таблица 3. Количество безрезультативных вызовов.
| Безрезультативные вызовы | ||||
| Ложные | 6,4% | 12,5 | ||
| Адрес не найден | 1,0% | 2.05% | ||
| Больного нет на месте | 22,7% | 23,4% | ||
| Отказ от осмотра | 25,3% | 20,21% | ||
| Практически здоров | 3,4% | 3,7% | ||
| Увезли до приезда СП | 2,3% | 3,1% | ||
| А.О. без оказания помощи | 4,8% | 22,01% | ||
| Смерть до прибытия | 32,3% | 25,5% | ||
| всего | 3,5% | 4,5% |
В процессе работы имеют место и безрезультативные вызовы в 2015 г. Их количество уменьшилось по сравнению с 2014 г. и составило 3,5% от общего количества вызовов. А это на 1% меньше чем в 2014 г.
В структуре безрезультатных вызовов первые 2 места занимают «больного нет на месте» и «смерть до прибытия» как в целом по СП, так и среди вызовов, обслуженных БИТ. Большое количество безрезультатных вызовов по СП связано с тем, что в ночные часы и выходные дни, когда поликлиники не работают, констатация смертей производится бригадами СМП. БИТ на такие вызова не направляется. Зачастую вызывающие СП не могут понять умер человек или нет, и повод к вызову звучит как «умирает», на него направляется БИТ и констатирует смерть больного.
Из года в год велико количество вызовов, когда больные уходят до приезда СП(обычно это вызовы к больным с судорожным синдромом, лицам в алкогольном опьянении, к пострадавшим с мелкими травмами которые самостоятельно уходят до приезда СП)
Количество вызовов к лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения и не нуждающимся в неотложной медицинской помощи, так же велико.
Мною было обслужено 907 вызовов, что составляет 3,3% от количества вызовов, обслуженных всеми бригадами Шуйской ССМП за 2015 год.
По оперативной работе вызовы распределились следующим образом. (Таблица 4.)