Конкретный план действия лечебного учреждения уточняется по условиям складывающейся обстановки. При необходимости организуется медицинское обеспечение эвакуируемого из зоны бедствия населения как на путях эвакуации (выхода, вывода), так и в районах его расселения, выделяя для этого часть сил и средств больницы для амбулаторно-поликлинического обслуживания и стационарного лечения.
В особый период, с целью оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным, в каждом административном районе области развертываются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН) – проводится перепрофилизация ЛПУ в зависимости от объема и структура поступающих пораженных, формируются необходимые многопрофильные и профильные больницы и отделения.
Многопрофильные больницы развертываются в загородной зоне на базе центральной районной больницы (ЦРБ), районных больниц, а также республиканских, краевых, областных, городских больниц, клиник и других лечебно-профилактических учреждений, эвакуированных из городов и имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического профиля.
Основным назначением является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случаях комбинированных и сочетанных поражений и травм.
Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифицированной, специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода.
Общими задачами ПБ являются:
1) обеспечение приема массового потока пораженных и больных и осуществление в кратчайшие сроки их сортировки;
2) проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки пораженных, а также; дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви;
3) выявление и временная изоляция инфекционных больных и пораженных с нарушением психики, последующее направление их в больницы загородной зоны соответствующего профиля;
4) оказание пораженным и больным квалифицированное и специализированной медицинской помощи, а также лечение до окончательного исхода;
5) осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных от современных средств поражения.
Следовательно, территориальные органы здравоохранения в интересах пораженных должны предусмотреть использование существующих лечебных учреждений, перепрофилировать или развернуть дополнительно необходимые учреждения (отделения).
«Фундаментом» - базой для перепрофилизации или создания больниц (отделений) в чрезвычайных ситуациях является существующая в здравоохранении сеть лечебно-профилактических учреждений, как сельской местности, так и крупных городов. При этом каждое лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения в подготовительный период должно иметь задание на перепрофилизацию или развертывание в ЧСбольниц (отделений) того или иного профиля.
Так, центральные районные и районные больницы в зависимости от их мощности, организационно-штатной структуры, а также и от места их расположения на лечебно-эвакуационном направлении могут развертывать многопрофильные, травматологические и ожоговые (отделения) больницы.
Участковые больницы здравоохранения, имеющие одно хирургическое отделение развертывают травматологические или ожоговые больницы (отделения), а не имеющие его создают (отделения) больницы терапевтического профиля для госпитализации соответствующих пораженных.
Лечебно- профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансеры, медсанчасти и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления развертывающихся в интересах пораженных больниц (отделений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию легкопораженных, а также местного и эвакуированного населения.
Республиканские, областные, крупные городские больницы (за исключением специализированных), больницы скорой медицинской помощи, медико-санитарные части со стационарами получают задание на создание или развертывание многопрофильных, травматологических, ожоговых, терапевтических и др. (отделений) больниц для пораженных. В соответствии с планом медицинского обеспечения пораженных при катастрофах эти лечебно-профилактические учреждения определяются головными (базовыми) при организации и оказании медицинской помощи на втором этапе медицинской эвакуации.
Специализированные лечебные учреждения и отделения (восстановительного лечения, отоларингологические, офтальмологические, инфекционные, психиатрические и др.), как правило используются для организации и оказания специализированной медицинской помощи, пораженным и больным соответствующего профиля.
В указанных учреждениях здравоохранения в подготовительный период проводится специальная и профессиональная подготовка медицинского персонала, разрабатывается планирующая документация, осуществляется приписка зданий и проводятся в них приспособительные работы. В экстремальных ситуациях мероприятия лечебных учреждений направлены на оперативное оповещение и сбор личного состава, высвобождение коечного фонда, массовый прием и оказание стационарной помощи пораженным. Для снятия напряженности в работе больниц, которые приняли на лечение значительное число пораженных, часть из них может быть переведена в базовые лечебные учреждения, предусмотренные планом на период катастроф в специализированные центры соседних областей, а также в специализированные институты республиканского подчинения. Такая перегруппировка пораженных возможна после соответствующей их медицинской подготовки и осуществляется только в сопровождении врачебного состава после тщательно проведенной эвакуационно-транспортной сортировки.
Амбулаторно-поликлиническая помощь пораженным планируется и осуществляется в травматологических пунктах, поликлиниках по месту жительства пораженных, в развернутых медицинских пунктах при гостиницах и общественных зданиях, выделенных для временного проживания населения, оставшегося без крова, амбулаториях и диспансерах. При организации указанного вида помощи органы здравоохранения предусматривают активные формы выявления заболевших, привлекая для этого студентов и учащихся старших курсов высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских сестер ГО, санитарных дружинниц и медицинский персонал учреждений здравоохранения.
На территории лечебно-эвакуационного направления (ЛЭН) развертываются медицинский распределительный пункт (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП). Медицинский распределительный пункт (МРП) развертывается на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН. В состав МРП входят: врач, медицинская сестра, регистратор выделяемые из штата головной больницы. Задачами МРП являются:
- распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки лечебных учреждений;
- регулярная информация территориального медицинского объединения (ТМО) о ходе загрузки лечебных учреждений.
Вспомогательные распределительные посты (ВРП) развертываются ТМО районов на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра и представитель службы охраны обще-ственного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район.
Существующие и дополнительно развернутые за пределами очагов катастроф лечебные учреждения объединяются в больничную базу (ББ), которая и составляет второй этап медицинской эвакуации.
Больничная база (ББ) - объединение лечебных учреждений здравоохранения, развернутых на территории области или республики без областного деления во главе с территориальным органом управления. Она предназначена для приема, проведения медицинской сортировки оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и больным и их лечения до окончательного исхода.
Одним из важных элементов в организации массового приема пораженных на стационарное лечение является оперативное высвобождение коечной сети больницы за счет выписки больных, находящихся на лечении в стационаре в этот период, на амбулаторно-поликлиническое лечение и общее руководство рациональностью и равномерностью загрузки стационаров.
Заключение
Таким образом, для оказания пораженным экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях в здравоохранении проводятся мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пострадавших. Создаются мобильные формирования для осуществления маневра силами и средствами, которые обеспечивает при нехватке специалистов и дефиците аппаратуры и оборудования проведение необходимых манипуляций медицинской помощи значительному числу пораженных. Знание основ работы формирований и ЛПУ в ЧС различного характера позволит вам правильно и своевременно действовать в ЧС военного и мирного времени.
Начало формы
Конец формы