Послеродовый геморрой, как и геморрой другого происхождения, может быть острый и хронический. Острый геморрой развивается быстро. К признакам геморроя после родов относятся ощущение зуда, жара и жжения в заднем проходе. Эти жалобы усиливаются во время дефекации в результате травмирования слизистой оболочки, присоединяется интенсивная боль, которая после дефекации постепенно проходит. Появление боли приводит к продолжительной задержке стула, что в дальнейшем только усугубляет проявления заболевания. Узлы со временем увеличиваются в размерах, окружающие ткани в результате воспаления краснеют и отекают. Боль в заднем проходе приобретает постоянный характер и практически не прекращается, усиливаясь при движениях и в положении сидя. Распространение отечности мягких тканей промежности приводит к появлению спазма сфинктера мочевого пузыря и задержке мочеиспускания. Острый геморрой может осложняться развитием некроза мягких тканей, геморроидальным кровотечением, развитием острого воспаления тканей – парапроктита, образованием трещин.
Симптомы геморроя после родов хронического течения развиваются постепенно, незаметно для больной. Периодически после акта дефекации появляется ощущение небольшого жжения и зуда в анальной области, ощущение недостаточного опорожнения прямой кишки. Боль в области заднего прохода непостоянная, появляется на короткий срок и полностью исчезает на некоторое время. Со временем начинают появляться и постепенно увеличиваться кровянистые выделения из прямой кишки после опорожнения. Во время беременности обычно никаких симптомов геморроя нет, жалобы появляются только в послеродовом периоде. Связано это с тем, что во время родов головка ребенка сдавливает мягкие ткани малого таза и вызывает острое нарушение венозного оттока и резкое повышение давления, что оказывает воздействие на венозные сосуды прямой кишки.
После родов увеличенные внутренние геморроидальные узлы периодически начинают выпадать из прямой кишки. В первое время это происходит только во время опорожнения кишечника и узлы самостоятельно вправляются назад в кишечник. Позже выпадение узлов возможно во время подъема тяжестей, но сами они уже не вправляются, а только с помощью рук. В запущенных случаях геморроя узлы совсем не вправляются, в них может развиваться некроз, сильное геморроидальное кровотечение.
Методы диагностики геморроя
Диагностика послеродового геморроя не сложна и основывается на данных местного осмотра заднего прохода. Для выявления внутренних геморроидальных узлов, их количества и размеров проводится пальцевое диагностическое исследование заднего прохода. Выявление внутренних геморрагических узлов проводится методом ректороманоскопии (эндоскопического исследования прямой кишки) и ирригоскопии (рентгенологического исследования с контрастным веществом).
Лечение в послеродовом периоде
При появлении первых симптомов геморроя после родов лечение необходимо для профилактики развития осложнений в виде геморроидальных кровотечений и воспаления мягких тканей, что особенно опасно во время беременности и после родов. Перед тем как лечить послеродовый геморрой необходимо избрать стратегию его лечения. Не может использоваться одно средство от геморроя после родов. Какой бы ни был послеродовый геморрой — лечение заболевания должно быть комплексным, включающим наряду с лекарствами от геморроя после родов диетическое питание, лечебную физкультуру и лечение геморроя после родов народными средствами.
Рекомендации, соблюдение которых предупреждает дальнейшее развитие геморроя:
1. Предупреждать развитие запоров.
2. Стараться излишне не тужиться во время дефекации.
3. Соблюдать личную гигиену. После каждого акта дефекации подмываться прохладной водой, область заднего прохода вытирать холодной влажной салфеткой.
4. При развитии запоров пользоваться легкими слабительными средствами.
5. Исключить из пищевого рациона черный хлеб, капусту, бобовые, то есть продукты, вызывающие излишнее газообразование. Ограничить употребление острых специй и приправ.
6. Включать в ежедневное питание овощи, фрукты, содержащие пектиновые вещества, нежирное мясо и рыбу, пчелиный натуральный мед, хлеб и хлебобулочные изделия с грубыми волокнами и отрубями, чернослив, курагу.
Лечебная физкультура
Для предупреждения развития венозного застоя в сосудах малого таза показано выполнение посильных физических нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе с прохождением не менее 1,5-2 км в спокойном темпе ходьбы, выполнение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на нормализацию кровообращения в области малого таза.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение геморроя после родов заключается в назначении слабительных препаратов, венотоников, препаратов улучшающих микроциркуляцию крови. В качестве местного лечения используется мазь от геморроя после родов, различные свечи от геморроя после родов.