41. Тон открытия митрального клапана появляется при:
a. митральной недостаточности
b. митральном стенозе
c. артериальной гипертензии
d. легочной гипертензии
e. инфаркте миокарда
42. Наиболее частая причина митрального стеноза:
a. атеросклеротическое изменение клапана
b. врожденный порок
c. инфекционный эндокардит
d. ревматическая болезнь сердца
e. инфаркт миокарда
43. При недостаточности аортального клапана характерно:
a. высокое систолическое и диастолическое АД
b. нормальное систолическое и повышенное диастолическое АД
c. нормальное или повышенное систолическое АД и сниженное диастолическое АД
d. АД не изменяется
e. легочная гипертензия
44. Для какого врожденного порока сердца характерна повторная циркуляция дополнительного объема крови в легких:
a. коарктация аорты
b. дефект межпредсердной перегородки
c. транспозиция магистральных сосудов
d. открытый артериальный (Боталлов) проток
e. дефект межжелудочковой перегородки
45. Уменьшение или задержка пульсовой волны на бедренной артерии по сравнению с лучевой артерией наблюдается при:
a. феохромоцитоме
b. коарктации аорты
c. атеросклерозе аорты
d. синдроме Иценко-Кушинга
e. артериальной гипертензии
46. 20-летний мужчина предъявляет жалобы на одышку при физическом напряжении, головную боль и головокружение. При обследовании выявлена гипертензия и ремоделирование левого желудочка. Рентгенологическая картина демонстрирует неровный контур нижнего края ребер. Наиболее вероятный диагноз:
a. феохромоцитома
b. карциноидный синдром
c. коарктация аорты
d. медиастинальный синдром
e. инфекционный эндокардит
47. При инфекционном эндокардите чаще поражаются клапаны:
a. клапан легочной артерии
b. аортальный клапан
c. митральный клапан
d. трикуспидальный
e. b и d верно
48. Вторичный инфекционный эндокардит - это:
a. инфекционный эндокардит у пациента, перенесшего инфаркт миокарда
b. инфекционный эндокардит у пациента с абсцессом легкого
c. инфекционный эндокардит у пациента с иммунодефицитом
d. инфекционный эндокардит у пациента с пороком сердца
e. инфекционный эндокардит у пациента с сепсисом
49. Для клинической картины инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов наиболее характерно:
a. поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем
b. частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во II межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной гипоперфузии
c. манифестация заболевания с клиники острого гломерулонефрита
d. частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции, с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности
e. развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом
50. В лечении инфекционного эндокардита наиболее эффективны:
a. нестероидные противовоспалительные препараты
b. кортикостероиды
c. цитостатики
d. антибиотики
e. противовирусные препараты
51. Маленькие вегетации, фиксированные на острых выступах трикуспидального и митрального клапанов, имеют место при:
a. вирусном миокардите
b. эндокардите Либмана-Сакса
c. ревматическом кардите
d. инфекционном эндокардите
e. коарктации аорты
52. Все следующие клинические признаки являются симптомами миксомы, кроме:
a. лихорадка
b. «барабанные палочки»
c. гипертензия
d. эмболии
e. кратковременная потеря сознания
53. Назначение глюкокортикостероидов при неревматическом миокардите показано:
a. при наличии нарушений ритма сердца
b. при высокой активности воспалительного процесса
c. при наличии застойных явлений в малом круге кровообращения
d. при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 60%
e. при дыхательной недостаточности
54. К органам-мишеням при артериальной гипертензии относят:
a. почки, печень, головной мозг, сетчатка, сердце
b. сердце, сетчатка, скелетная мускулатура, головной мозг
c. артерии, печень, почки, сердце, сетчатка
d. сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка
e. сердце, печень, артерии, головной мозг, почки
55. Злокачественная гипертензия может привести ко всему следующему, кроме:
a. гипертонической ретинопатии
b. дыхательной недостаточности
c. почечной недостаточности
d. аутоиммунной гемолитической анемии
e. эмболии
56. Симптоматическая артериальная гипертензия не характерна для:
a. стенозирующего атеросклероза почечных артерий
b. сахарного диабета
c. синдрома Конна
d. фибромускулярной дисплазии почечных артерий
e. хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Адиссона)
57. Пациенту с артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой противопоказаны:
a. верапамил
b. гипотиазид
c. метопролол
d. каптоприл
e. аторвастатин
58. Противопоказаниями к назначению ингибиторов АПФ являются:
a. диабетическая нефропатия
b. двусторонний стеноз почечной артерии
c. застойная сердечная недостаточность
d. обструктивные заболевания легких
e. сахарный диабет
59. Наименее информативным признаком атерогенной дислипидемии является повышение содержания в крови:
a. ЛПВП
b. ЛПНП
c. общего холестерина
d. коэффициент атерогенности
e. АпоА протеин
60. Какие из веществ, представленных ниже, являются жировыми шаровидными частицами, состоящими из триглицеридов, холестерина и фосфолипидов, окруженных оболочкой:
a. аполипопротеины
b. липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
c. липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
d. хиломикроны
e. АпоА протеин
61. К лекарственным препаратам, влияющим на уровень липопротеинов высокой плотности, не относятся:
a. бета-блокаторы
b. фибраты
c. статины
d. препараты никотиновой кислоты
e. ω-3-полиненасыщенные жирные кислоты
62. Побочные эффекты статинов:
a. снижение АД
b. полиурия
c. кашель
d. гипертрансаминаземия (повышение АЛТ, АСТ)
e. нефропатия
63. Средняя терапевтическая доза аторвастатина составляет:
a. 5 мг 2 раза в день
b. 10 мг 1 раз в день
c. 20 мг 1 раз в день
d. 5 мг 1 раз в день
e. 500 мг 1 раз в день
64. Рекомендуемые дозы омега-3-полиненасыщенных жирных кислот для снижения уровня триглицеридов:
a. 200-400 мг в сутки
b. 2 000-4 000 мг в сутки
c. 500 мг в сутки
d. 10 мг в сутки
e. 5 мг 1 раз в сутки
65. Какой признак наиболее характерен для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка в отличие от гипертрофии миокарда при ИБС:
a. амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ
b. кардиомегалия при рентгенологическом исследовании сердца
c. соотношение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка при ЭхоКГ
d. систолический шум на легочной артерии
e. артериальная гипертензия
66. Элевация сегмента ST имеет место при:
a. стенокардии Принцметала
b. остром перикардите
c. остром инфаркте миокарда
d. всех вышеупомянутых заболеваниях
e. артериальной гипертензии
67. Отличительная черта стабильной стенокардии напряжения:
a. отсутствие связи приступа с эмоциональным стрессом
b. связь приступа с физической нагрузкой
c. возникновение приступа в любое время суток
d. предчувствие появления приступа
e. отсутствие изменений на ЭКГ
68. Количество функциональных классов стабильной стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества:
a. два
b. три
c. четыре
d. пять
e. шесть
69. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения означает:
a. значительное ограничение физической активности, подъем на один лестничный пролет
b. легкое ограничение обычной активности, подъем более одного лестничного пролета
c. обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии
d. амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ
e. появление одышки в покое
70. Для купирования приступа стенокардии используют:
a. изосорбид динитрат в дозе 10-20 мг 2-4 раза в сутки
b. молсидомин в дозе 2-4 мг 2-3 раза в сутки
c. нитроглицерин 0,5 мг под язык
d. каптоприл
e. бисопролол
71. Ведущий патогенетический механизм острого коронарного синдрома:
a. длительный спазм коронарных артерий
b. аномалия коронарных артерий
c. острое расширение коронарных артерий
d. коронариит
e. артериальная гипертензия
72. Коронарный кровоток обычно:
a. выше во время систолы, чем во время диастолы желудочков
b. снижается при повышении симпатической иннервации сердца
c. одинаковый в субэндокарде и субэпикарде во время систолы желудочков
d. пропорционален потреблению миокардом кислорода
e. все перечисленное верно
73. Синдром коронарного обкрадывания обычно имеет место при лечении:
a. атенололом
b. дилтиаземом
c. нитроглицерином
d. дипиридамолом
e. каптоприлом
74. Когда выявляется повышение активности креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции при инфаркте миокарда:
a. с первых часов
b. со 2-го дня заболевания
c. с 3-го дня
d. с 5-го дня
e. с 7-го дня
75. Грануляционная ткань при остром инфаркте миокарда формируется:
a. в течение 1 часа
b. в течение 24 часов
c. в течение 1 недели
d. в течение 1 месяца
e. в течение 72 часов
76. Продолжительность подострой стадии инфаркта миокарда:
a. до 3 суток
b. до 10 суток
c. до 2-3 недель
d. до 1-2 месяцев
e. до 1 недели
77. Инфаркт миокарда, возникший через 4 недели и более от предидущего, считается:
a. повторным
b. возвратным
c. рецидивирующим
d. хроническим
e. острым
78. В какие сроки возможно проведение тромболитической терапии при инфаркте миокарда:
a. в течение 6 часов
b. в течение 24 часов
c. в течение 48 часов
d. в течение недели
e. в течение 3 суток
79. К тромболитикам относят все лекарственные препараты, кроме:
a. альтеплазы
b. стрептокиназы
c. панцитрата
d. тенектеплазы
e. урокиназы
80. Показанием к аортокоронарному шунтированию при остром инфаркте миокарда является:
a. инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
b. инфаркт миокарда в первые 6 часов от появления симптомов с нестабильной гемодинамикой и при невозможности проведения тромболизиса
c. инфаркт миокарда, осложненный разрывом межжелудочковой перегородки
d. множественное критическое поражение коронарных артерий
e. все перечисленное верно
81. Частое осложнение в остром периоде инфаркта миокарда:
a. гипергликемия
b. шок (рефлекторный, кардиогенный, аритмический)
c. анемия
d. психические расстройства
e. гипертензия
82. Частое осложнение в подостром периоде трансмурального инфаркта миокарда:
a. тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом
b. анемия
c. синдром Фелти
d. психические расстройства
e. острая аневризма сердца
83. Какие признаки характерны для кардиогенного шока:
a. систолическое АД ниже 90 мм рт ст, снижение диуреза, холодная влажная кожа, метаболический ацидоз, спутанное сознание
b. систолическое АД ниже 90 мм рт ст, снижение диуреза, холодная влажная кожа, метаболический алкалоз, психомоторное возбуждение
c. диастолическое АД ниже 90 мм рт ст, снижение диуреза, холодная влажная кожа, метаболический ацидоз, спутанное сознание
d. систолическое АД ниже 90 мм рт ст, нормальный диурез, сухость кожных покровов, метаболический ацидоз, спутанное сознание
e. психические расстройства
84. Для клинической картины острой левожелудочковой недостаточности не характерно:
a. набухание шейных вен
b. ортопноэ
c. возникновение и нарастание периферических отеков
d. повышение или снижение АД
e. снижение фракции выброса левого желудочка
85. Самой частой причиной острой правожелудочковой недостаточности является:
a. затянувшийся приступ бронхиальной астмы
b. спонтанный пневмоторакс
c. тромбоэмболия легочной артерии
d. массивный ателектаз легких
e. быстрое и значительное накопление жидкости в плевральной полости
86. Основным показателем контроля эффективности и безопасности гепаринотерапии при остром коронарном синдроме является:
a. холестерин
b. фибриноген
c. активированное частичное тромбопластиновое время или МНО
d. протромбиновый индекс
e. время свертывания
87. Наиболее частая форма нарушения ритма у пациентов с WPW - синдромом:
a. пароксизмальная форма мерцания предсердий
b. пароксизмальная форма трепетания предсердий
c. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
d. пароксизмальная желудочковая тахикардия
e. желудочковая экстрасистолия
88. Массаж каротидного синуса купирует:
a. трепетание предсердий
b. фибрилляцию предсердий
c. суправентрикулярную экстрасистолию
d. пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию
e. пароксизмальную желудочковую тахикардию
89. Препарат выбора при пароксизме наджелудочковой тахикардии:
a. дигоксин
b. пропранолол
c. аденозин
d. дилтиазем
e. нитроглицерин 0,5 мг под язык
90. При каком из следующих состояний показан кардиостимулятор:
a. острый инфаркт миокарда с AV блокадой первой степени
b. острый инфаркт миокарда с фасцикулярной блокадой
c. синдром слабости синусового узла
d. все перечисленное
e. острая аневризма сердца
91. Наиболее предпочтительным препаратом для купирования приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии является:
a. строфантин
b. пропранолол
c. лидокаин
d. верапамил
e. атропин
92. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий может быть использован:
a. амиодарон 200 мг/сутки
b. эналаприл 5 мг/сутки
c. омепразол 20 мг/сутки
d. амиодарон 1,200 мг/сутки
e. лидокаин внутрь
93. Побочные эффекты длительного использования амиодарона все перечисленные, кроме:
a. гипотиреоз
b. тиреотоксикоз
c. фиброз легких
d. лейкоцитоз
e. гиперпигментация кожных покровов
94. Препарат для снижения частоты сердечных сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью:
a. верапамил
b. амиодарон
c. пропранолол
d. дигоксин
e. лидокаин
95. Дигоксин противопоказан при:
a. наджелудочковой тахикардии
b. мерцательной аритмии
c. застойной сердечной недостаточности
d. гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
e. тиреотоксикозе
96. Симптомы передозировки сердечными гликозидами все перечисленные, кроме:
a. брадикардия
b. нарушение зрения (для пациента все предметы окрашены в желто-зеленый цвет)
c. тошнота
d. тахикардия
e. боли в животе
97. Какой антиаритимический препарат можно использовать у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне инфаркта миокарда:
a. новокаинамид
b. этацизин
c. пропранолол
d. дигоксин
e. верапамил
98. Неселективный бета-адреноблокатор:
a. изосорбид динитрат
b. соталол
c. дилтиазем
d. верапамил
e. дигоксин
99. Гепарин назначают:
a. подкожно 2 раза в сутки
b. подкожно 4 раза в сутки
c. перорально
d. внутримышечно
e. все перечисленное верно
100. К прямым антикоагулянтам относятся:
a. фраксипарин
b. варфарин
c. альтеплаза
d. пропранолол
e. эналаприл
101. К непрямым антикоагулянтам относятся:
a. гепарин
b. азатиоприн
c. варфарин
d. эналаприл
e. альтеплаза
102. Лечение варфарином проводят под контролем:
a. уровня тромбоцитов
b. уровня протромбина
c. уровня глюкозы
d. МНО
e. ЭКГ
103. Показание для назначения непрямых антикоагулянтов:
a. острая стадия инфаркта миокарда
b. пароксизм суправентрикулярной тахикардии
c. гипертонический криз
d. постоянная форма трепетания предсердий
e. повышение артериального давления
104. Побочные эффекты антикоагулянтов:
a. тромбозы
b. кровотечения
c. повышение артериального давления
d. депрессия сегмента ST на ЭКГ
e. пароксизм суправентрикулярной тахикардии
105. Биохимическим маркером хронической сердечной недостаточности служит:
a. наличие антител к тканевой трансглютаминазе
b. мозговой натрийуретический пептид
c. гликированный гемоглобин
d. гаммаглутамилтранспептидаза
e. прокальцитонин
106. Отек может быть результатом:
a. уменьшения онкотического давления интерстициальной жидкости
b. уменьшения капиллярного гидростатического давления
c. увеличения лимфооттока
d. уменьшения концентрации альбумина плазмы
e. а, с верно
107. Мочегонный препарат, способствующий увеличению продолжительности жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью:
a. фуросемид
b. каптоприл
c. спиронолактон
d. молсидомин
e. гидрохлортиазид
108. Цель проведения велоэргометрии:
a. определение среднего артериального давления в ответ на физическую нагрузку
b. оценка динамики сегмента ST
c. определение индивидуальной толерантности к физическим нагрузкам
d. оценка вариабельности сердечного ритма
e. a, d верно
109. Какое состояние не является противопоказанием для трансплантации сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью:
a. тромбоэмболия легочной артерии
b. фракция выброса левого желудочка ≤ 25%
c. индекс массы тела > 45 кг/м2
d. скорость клубочковой фильтрации ≤30 мл/мин
e. зависимость от искусственной вентиляции легких