1.1.1. Метаморфопсии – искаженное восприятие одного или нескольких объектов внешнего мира.
1.1.2. Нарушения восприятия “схемы тела” – искаженное восприятие собственного тела, местоположения его частей, их взаимосвязи, веса, объема и т.д. Например, при кажущемся увеличении головы дотрагивание до нее или взгляд в зеркало могут восстановить патологически измененное восприятие.
1.2. Искажение воспринимаемого признака.
1.2.1. Макропсии – предметы воспринимаются увеличенными; микропсии – уменьшенными.
1.2.2. Дисмегалопсии – предметы кажутся перекрученными, изломанными, скошенными и т.п..
1.2.3. Искажение восприятия пространственных параметров, взаиморасположения, числа: порропсии – предметы видятся удаленными или приближенными, растянутыми или спрессованными; оптическая аллестезия – пациенту кажется, что предметы якобы находятся не на том месте, где они действительно находятся; симптом поворота на 180о – поле зрения в восприятии больного развернуто на 180о, все кажется перевернутым; полиопия – при формальной сохранности органа зрения вместо одного предмета видится несколько.
1.2.4. Искажение восприятия течения времени: тахихрония – течение времени как бы ускоряется; брадихрония – замедляется.
1.2.5. Искажение чувства реальности: дереализация – реальный мир предстает как бы мертвым, “чуждым”, “нарисованным”, “неестественным”, “ненастоящим”; галеропия – необычно воспринимается освещенность или контрастность; ксантопсия – все окружающее видится в желтом цвете; эритропсия – в красном.
Иллюзии.
2.1. Аффективные возникают при выраженных аффективных состояниях: страхе, тревоге, депрессии, экзальтации, экстазе. Содержание аффективных иллюзий чаще всего связано с ведущим аффектом и содержанием основной психопатологической симптоматики. Встречаются на начальных этапах делирия, при острых тревожно-депрессивных синдромах, острых парафренных, параноидных синдромах.
2.2. Вербальные – вместо нейтральной речи больной слышит речь иного содержания, адресованную, как правило, к нему (обычно брань, угрозы, осуждения). Реальная речь замещается иллюзорной. Встречается на ранних этапах становления синдромов острого вербального галлюциноза, галлюцинаторно-параноидного.
2.3. Парейдолические – это зрительные иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины, облака, сплетения ветвей деревьев и т.п. замещаются фантастическими образами. Парейдолии возникают вне зависимости от аффекта и воли больного.
2.4. Псевдопарейдолические – парейдолии, которые теряют характер объективности, реальности для пациента, что сопровождается появлением чувства их сделанности, иллюзорности, бредовым толкованием.
3. Патология чувственного познания на уровне представлений
Представление – следы бывших восприятий, их образы, возникающие в сознании произвольно или непроизвольно при отсутствии в момент их возникновения самого объекта в пределах досягаемости соответствующего анализатора.
Отличительные свойства восприятия и представления
ВОСПРИЯТИЕ
-Яркость, четкость
-Проекция субъективного образа в реальное пространство
-Отчуждение объекта восприятия и его образа от воспринимающего субъекта
-Образ произвольно изменить нельзя
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
-Тусклость, фрагментарность
- Проекция субъективного образа в субъективное пространство
-Субъективный образ принадлежит психическому Я, является продуктом психического творчества субъекта
-Образ может быть изменен произвольно
Галлюцинации – это чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов. Встречаются в структуре всех позитивных психопатологических синдромов (психотических форм).
Основные признаки галлюцинаций:
· Реальный предмет или явление в поле досягаемости анализатора в момент галлюцинаторного переживания отсутствует (“мнимое восприятие”); это патология представлений – следов бывших восприятий;
· Галлюцинация всегда появляется в результате биологического страдания, патологического процесса (традиционно считается формальным признаком психоза);
· Вызывается не органической деструкцией коркового конца анализатора, его рецепторных полей или проводящих путей, а изменением функционального состояния центральной нервной системы; в противном случае должны возникнуть симптомы центрального выпадения функции – гемианопсия, амблиопия, скотома, а не психопатологическая продукция;
· Патологический процесс меняет функционирование центральной нервной системы таким образом, что представления приобретают не свойственные им ранее психологические характеристики, которыми в норме определяется восприятие.
Классификации галлюцинаций: