· В обзоре Zachary Cahn и Michaei Siegel рассмотрены результаты 16 лабораторных исследований, в ходе которых исследовались компоненты жидкости для электронных сигарет. Сделаны выводы, что абсолютная безопасность электронных сигарет не доказана, а заявление FDA о том, что мы пока ничего не знаем о составе жидкости, несостоятельны – на самом деле, он изучен гораздо лучше, чем состав обычных сигарет.
· Кроме TSNA и DEG, немногие вещества могут представлять угрозу здоровью в тех количествах, которые обнаружены в электронных сигаретах. Хотя существующие исследования не гарантируют абсолютной безопасности электронных сигарет и требуются дальнейшие клинические исследования для комплексной оценки безопасности электронных сигарет, большинство имеющихся данных показывает, что они гораздо безопаснее, чем курение табака, и сравнимы с обычными никотинозамещающими продуктами.
· По данным Национальной лаборатории имени Лоуренса в Беркли (2016г.) определена, что при использовании электронных сигарет происходит термическое разложение пропиленгликоля и глицерина, содержащихся в жидкости, сопровождаемое выделением некоторых количеств токсичных акролеина и формальдегида и еще нескольких десятков химических соединений, ряд из которых могут иметь потенциальную опасность. Некоторые модели сигарет могут испускать большее количество различных веществ из – за иных температурных условий разложения.
· Британские ученые пришли к выводу, что электронные сигареты безопаснее обычных. Исследование опубликовало в журнале Annals of Internal Medicine. По данным исследований, отказ от курения в пользу вейпинга в долгосрочной перспективе приводит к существенному снижению употребления связанных с табаком канцерогенов и токсинов.
Мнения экспертов
· Эксперт ВОЗ Дуглас Бетчер (2010г.). Это новый, еще не тестированный продукт. С точки зрения закона, его продажи никак не регулируются. Мы до конца не знаем, что именно находится в них помимо никотина, и как этот никотин воздействует на организм, если вдыхать его таким образом.
· Председатель Антитабачной коалиции Кирилл Данишевский. В очередной раз нам пытаются продать крайне токсичный яд, вызывающий тяжелую зависимость… Адекватных исследований этих сигарет не было. Допущение, что они значительно безопаснее, делается с большой натяжкой… Это просто новый виток легализованной наркомании.
· Директор Национального центра Голландии по контролю за потреблением табака Лиз Ван Грил (2010). Электронная сигарета принципиально не отличается от никотиновых пластырей, жевательной резинки или других медикаментов, применяемых в качестве альтернативы табакокурению. Однако этот препарат не прошел фармакологической экспертизы….- мы не знаем, насколько безопасно его использование, существуют ли побочные эффекты и т.д. <……> формально мы считаем продажу этого продукта незаконной.
· 23 марта 2009 г. американский сенатор Френк Лаутенберг рекомендовал FDA (Управлению по контролю качества продуктов и лекарств США) изъять «электронные сигареты» с рынка, пока не будет доказана их безвредность. Производители электронных сигарет и розничные торговцы ими утверждают, что они являются безопасными, и даже то, что эти изделия могут помочь курильщикам расстаться с традиционными сигаретами. Однако не ни одного клинического исследования, доказавшего, что электронные сигареты являются эффективными в борьбе с курением, также нет никаких исследований, рассматривающих их долгосрочное воздействие на организм.
· А. Аверьянов, врач – пульмонолог 83-й клинической больницы ФМБА (2010г.). При помощи электронной сигареты можно достигнуть сразу двух эффектов. Человек получает ощущение курения со всеми атрибутами: предметом в руке, затяжкой, выдыхаемым дымом и тактильным ощущением сигареты во рту. Кроме того, он получает никотин. Это компромисс, который исключает получение канцерогенных веществ из табака дыма и не превращает окружающих в пассивных курильщиков. Другое дело, что к никотинсодержащим сигаретам можно пристраститься и попасть в неменьшую зависимость. Это меньшее зло, чем классические сигареты, но это зло, потому что никотин – это яд.
· Afssaps (Французское агентство по санитарному надзору за продукцией медицинского назначения) рекомендует жителям Франции воздержаться от использования электронных сигарет.
Критика.
· Электронные сигареты могут бездоказательно позиционироваться производителями в качестве средства никотинзаместительной терапии, однако они, фактически, могут способствовать распространению никотиновой зависимости и увеличению потребления никотина. Например, они популярны среди подростков и способствуют распространению табакокурения среди них.
· По заявлениям производителей, электронная сигарета безвредна. Но аэрозоль не является ни просто водяным паром, ни «безвредным, как чистый воздух». В сменном картридже находится алкалоид никотин, ряд органических веществ, ароматизаторы и др. По сравнению с традиционными табачными изделиями, в паре этих сигарет отсутствуют смолы, тяжелые металлы, оксиды азота, свободные радикалы и другие вредные вещества.
· Никотин, используемый в жидкостях для электронных сигарет, является алкалоидом, нейротоксином, вызывает сильное привыкание. Никотин – один из сильнейших растительных ядов, содержащихся в природе. И поэтому, даже если в электронной сигарете его и содержится меньше, он всё равно будет оказывать свое вредоносное действие, хотя несколько медленнее. Проблемы: зависимость, заболевания сердца, сосудов, почек, атеросклероз сосудов нижних конечностей – это результат воздействия никотина при регулярном курении. Необходимо помнить, что вместе с никотином в курительной жидкости, как и в традиционном табаке, содержится немало других вредных веществ, разрушающих здоровье.
· Из – за отсутствия стандартов производства и надзора, содержание никотина может варьировать, и в жидкость могут попадать различные примеси, в том числе, токсичные, кроме указанных в ее составе ароматизаторов, красителей и др.
· По убеждению производителей, некоторые виды таких сигарет дешевле традиционных табачных изделий, особенно для людей, имеющих сильную никотиновую зависимость и курящих по 2-3 пачки сигарет в день. По данным, опубликованным в отчете ВОЗ 2012 года, стоимость многоразовых электронных сигарет составляет 50-150 долларов США, одноразовых – 2-13 долларов.
· В конструкцию электронной сигареты входит электрический аккумулятор, обычно литий – ионный. Он имеет риск самовозгорания, приводящий к пожарам, ожогам и другим телесным повреждениям.
· Существуют различные мнения о допустимости использования электронных сигарет вне мест, отведенных для курения. ВОЗ рекомендует воздержаться от применения их в местах, где курение запрещено.
Участие каждого медицинского работника, независимо от специальности и должности, в формировании здорового образа жизни является неотъемлемой частью его профессиональной деятельности в соответствии с п. 1.5. Приказа МЗ ДНР от 26.01.2015 №47 «Об организации работы по формированию здорового образа жизни, гигиеническому воспитанию и обучению населения ДНР».
Учитывая актуальность проблемы табакокурения и необходимость осознания взрослыми, подростками, молодёжью рисков для здоровья, связанных с потреблением никотина, медицинским работником необходимо целенаправленно и настойчиво проводить информационно – просветительную работу с населением.
Согласно проводимым анкетным опросам, первое место среди популярных источников информации о рисках курения для здоровья и необходимости вести здоровый образ жизни респонденты отводят медицинским работникам.
Формы информационно – просветительной работы по противодействию распространения табакокурения разнообразные: со взрослым населением групповые и индивидуальные беседы, тематические встречи на участках обслуживания, часы вопросов и ответов, обсуждение проблемы на родительских собраниях; с подростками и молодежью, кроме того, интерактивные формы просветительного воздействия – всевозможные конкурсы, дискуссии, тренинговые занятия, видеодемонстрации, а также вручение популярных информационных материалов (памяток, листовок, буклетов), оформление санитарных бюллетеней, стендов в учреждениях здравоохранения, освещение проблемы средствами массовой информации.
Акценты, в данном случае, должны быть сделаны на освещение таких моментов:
- безвредной сигареты и дозы никотина не существует;
- все формы употребления никотина вызывают зависимость: сигарета, сигара, жевательный табак и т.д., электронные сигареты, которые в своем большинстве, содержат никотин, хотя и в различном количестве;
- низкое содержание никотина в курительной жидкости приводит к увеличению интенсивности курения (длительности одного приема курения и его частоты);
- курительная жидкость электронной сигареты содержит вещества, не являющиеся жизненно необходимыми и полезными для здоровья;
- аэрозоль электронной сигареты загрязняет окружающий воздух и вдыхается окружающими, что наносит вред их здоровью;
-вместо избавления от курения табака, пользование электронной сигаретой может привести к развитию никотиновой зависимости;
- абсолютная безопасность электронной сигареты сомнительна, т.к. нет исследований ёё безвредности для курящего в настоящем и отдаленном времени;
- риски для здоровья возрастают пропорционально количеству приемов курения в день и «стажу» курения;
- наиболее разрушительное воздействие курение оказывает на организм детей и подростков;
- избавление от любой зависимости – трудный путь, лучше – не начинать курить;
- электронные сигареты способны самовозгораться, что приводит к пожарам, ожогам у курящих;
- использование сигареты в качестве никотинозаместительного средства (мнение нарколога);
- курение электронных сигарет – это дорогое увлечение, оно увеличивает трату денег, разрушает здоровье;
- каждый курящий человек несет ответственность за своё здоровье, а поэтому и выбирает – курить или не курить, быть больным или здоровым, быть «модным» или счастливым.
Материал подготовили:
Касымова В.В. – врач-методист РЦЗ
Медведева Е.В. – зам. главного врача
по оргметодработе РНЦ