1. Если одна артерия ветвится на 2 одинаковые, то они отходят под одинаковыми углами к основному стволу, напр., бифуркация аорты.
2. Если одна из ветвей тоньше другой, то более толстая ветвь образует с основным стволом меньший угол, чем тонкая ветвь, напр., общая печеночная артерия делится на гастродуоденальную и собственную печеночную артерии.
3. Все ответвления, которые столь малы, что, отходя от основного ствола, практически не уменьшают диаметр его диаметр, отходят от него под большим углом. Например, задние межреберные артерии, поясничные артерии, передняя мозговая артерия, отходящая от внутренней сонной артерии.
Внутренняя сонная артерия
Внутренняя сонная артерия (ВСА) отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща, резе на уровне подъязычной кости, еще реже на уровне ветви нижней челюсти. Она располагается сначала латеральнее наружной сонной артерии (НСА), затем идет кверху и ложится медиальнее ее и идет между внутренней яремной веной спереди и глоткой сзади, достигая наружного отверстия сонного канала височной кости. Начинается ВСА утолщением – сонным синусом. В месте бифуркации НСА и ВСА находится сонный гломус. Он и область сонного синуса богата баро- и хеморецепторами, которые контролируют поступление крови к головному мозгу. В шейной части ВСА ветвей не отдает.
У ВСА выделяют 4 части:
1. Шейная, pars cervicalis – о которой говорилось выше.
2. Каменистая часть, pars petrosa – располагается в толще сонного канала височной кости, окружена густым венозным и сонным сплетениями; здесь она отдает сонно-барабанные артерии для кровоснабжения барабанной полости, и в этом отделе она (ВСА) делает изгиб и переходит из вертикального положения в горизонтальное.
3. Пещеристая часть, pars cavernosa – начинается по выходу сонной артерии из внутреннего отверстия сонного канала, когда она, сделав следующий изгиб кверху, проходит через рваное отверстие и ложится в борозду сонной артерии на клиновидной кости, где проходит в пещеристом синусе ТМО. Таким образом, из-за изгибов сонной артерии сформировался так называемый сифон в виде буквы S. В пределах пещеристой части от ВСА отходят базальная ветвь намета, краевая ветвь намета, менингеальная ветвь, ветвь тройничного узла, ветви тройничного и блокового нервов, артерия пещеристого синуса, нижняя гипофизарная артерия.
4. Мозговая часть, pars cerebralis – выйдя из пещеристого синуса, ВСА делает свой последний изгиб кверху и немного кзади у переднего наклоненного отростка (зрительного канала), где делится на свои конечные ветви. До деления она отдает верхнюю гипофизарную артерию, артерию ската, глазную, переднюю ворсинчатую, заднюю соединительную и делится на 2 свои конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии.
Кровоснабжение головного мозга
Головной мозг потребляет 20% кислорода и 10% крови. Из этого объема на вертебробазилярную систему приходится 1/3, на каротидную – 2/3. Серое вещество получает крови в 3 раза больше, чем белое. В кровоснабжении головного мозга принимают участие внутренние сонные и позвоночные артерии, формируя большой (Виллизия) и малый (Захарченко) артериальный круги соответственно. Это является первой особенностью артерий, кровоснабжающих мозг. Вторая особенность – и сонная, и позвоночная артерии проходят в полостях венозных синусов (ВСА в пещеристом, позвоночная – в атланто-затылочном). Третья особенность – эти артерии формируя изгибы, образуют сифоны (демпферы) головного мозга, предназначенные для уменьшения пульсового давления на головной мозг.
Виллизиев круг
Виллизиев круг располагается на основании мозга, вокруг гипоталамуса, под паутинной оболочкой и формируется:
- концами внутренних сонных артерий,
- передними мозговыми артериями,
- передней соединительной артерией,
- задними мозговыми артериями,
- задними соединительными артериями.
Артериальное кольцо Захарченко располагается на вентральной поверхности продолговатого мозга под паутинной оболочкой и формируется:
- передние спинномозговые артерии до слияния в непарный сосуд,
- внутричерепные части позвоночных артерий.