Жалобы при поступлении: на повышение температуры тела до 38,0С, насморк, боли в горле, общую слабость.
Анамнез заболевания: Данное ухудшение в течение около 2-х дней, связывает с переохлаждением, самостоятельно принимал флемоксин салютаб 500мг-2таб, к вечеру состояние ухудшилось, из за ухудшение состояние вызвали СМП оказано помощь: парацетамол 1 таб и доставлена в ГИБ там осмотрена. С диагнозом: аллергический реакция перенаправлен и в ШГМБ
Анамнез жизни: Венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает.Больной работаеет в поле. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов отрицает.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-38,00С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: ОРВИ средней тяжести.
Соп: Острый крапивница средней тяжести
С целью снятия аллергических реакции оказана помощь:
1. Sol Dexsametazoni 12mg+Sol.Natrii chloridi 0,9%-200ml в/в кап
Через 1 час 45 мин после оказанной помощи, состояние больной с улучшением, АД 120/80мм.рт.ст. Пульс 80 в мин. ЧД 14 в мин. Темп 36,6 показаний для круглосуточного наблюдения нет.
Даны рекомендации.
Деж врачи: Жаманкараева Б.А
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей
Совместный осмотр терапевтов: Азбергенова А.М.,, Елемесова Г.Т.
Жалобы: на онемение конечности рук, чувство нехватки воздуха, неврозность, общая слабость.
Анамнеза заболевания: Данное ухудшение в течение нескольких дней, свое состояние связывает со стрессом на дому. Сегодня в связи с чем больной бригадой СМП доставленв приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечал.Травм и операции отрицает..
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: общее состояние относительно удовлетвориельное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,20С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Астено-невротический синдром
Осл.:Синдром внутричерепной гипертензии
Соп: 3беременность 5-6 недель
Оказано помощь:.
Tab.Amitriptilini 25 mg 1 табл внутрь.
Sol.Ketatopi100mg-2,0+Sol Natrii Chloridi 0,9%-200 в/в кап
Через 30мин после оказанной помощи состояние больного с улучшением, чувство нехватки воздуха нету, сохраняется общая слабость. АД-110/70мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.вр.: Азбергенова А.М.
Елемесова Г.Т.
Совместный осмотр терапевтов: Мавланов Л.Р, Жазыкбаева Г.М.
Айтбаева 1994г.р
Жалобы при поступлении: на головные боли, плаксивость, раздражительность, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении нескольких часов начало связывает с психоэмоциональной перегрузкой, после которого стали беспокоить выше перечисленные жалобы, в связи с чем вызвали СМП.Больная доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен. Гипергидроз ладоней. Менингиальных знаков нет.