Оказано помащ: Sol.Magnesi sulfatis 25% 5ml+Sol Natrii Cloridi 0,9%-200 в/в кап
Через час состояние больного с улучшением головная боль прекратилась уменшились раздражительность, сохраняется общая слабость, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р
Жазыкбаева Г.М
Совместный осмотр терапевтов: Мавланов Л.Р, Жазыкбаева Г.М.
Мадибеков А 1975г.р
Жалобы: на головные боли в лобно-теменной области, головокружение, общая слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной головные боли беспокоит в течении недели, лечение приинимал по назначение невролога втечение 3-х дней, лечение малоэффективно. Сегодня в связи с чем вызвал СМП оказано помощь: кетатоп 2мл в/м, магния сульат 25%5мл в/в стр. и доставлен в в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает..
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Вегето-сосудистая дистония.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
С целью снижение внутричерепной гипертензии сделано:
Sol.Magnesisulfatis 25% 5мл+ Natriichloridi 0.9%-200 mlв/вкапельно.
Tabl. Финилипсин 200mg, 1 таблвнутрь.
Диклофенак 75мг 3мл в/м.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется общая слабость. АД-120/70мм.рт.ст.ЧСС-72 мин.ЧД-18. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р
Жазыкбаева Г.М
Стрелкова
Совместный осмотр дежурных врачейМавланова Л.Р.,
Жазыкбаевой Г.М.
Жалобы при поступлении: на боли в шейном отделе позвоночника усиливающиеся при движении, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов больной данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, связывает с резким дижением шеи. В связи с усилением болевого синдрома вызвала СМП, оказано помощь: кетатоп 2 мл на физ. р-ре 0,9%-5,0 мл, в/в и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: артериальная гипертония с 2014 года, ОНМК в 2014 году. Максимальное повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. На «Д» учете состоит. Травмы отрицает. Операции: в 2010 году – внематочная беременность с ампутацией матки, в 2012 году – аппендицит. Непереносимость пищевых продуктов ранее не отмечала, на лекарственные препараты: пенициллин, стекловидное тело, в виде острой крапивницы.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,8 С. Сознание ясное. Положение пассивное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. При пальпации отмечается болезненность шейном отделе позвоночника, усиливающаяся при движении. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, пульс: 78 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Осл.: Корешково- болевой синдром.
С целью купирование болевого синдрома сделано:
-Sol. Diclofenaci 75 mg-3 ml в/м
Через 40 минут, состояние с улучшением, боли в шейном отделе уменьшились. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Деж. врачи: Мавланов Л.Р.
Жазыкбаева Г.М.