Бейсенбекова 1963г.р
Жалобы при поступлении: на головную боль, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 4-х лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз 2 типа от 29.07.2017г СНФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: Sol.Magnesii sulfatis 25%-10.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-100.0 в/в капельно. TablCarinfari 10 mg1таб под язык, Sol: Diclogeni 75mg 3ml в/м
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И. Артыкбаев Е Корчиева 1981г.р
Жалобы при поступлении: на боли и отеки правого локтевого сустава,общую слабость.
Анамнез заболевания: со слов больной беспакоят вышеперечисленные жалобы в течение 4-х дней. Ни счем не связывает. Сегодня в связи с чем вызвала СМП, доставлена кл. ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Общее относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, чистые,отеки правого локтевого сустава,местная температура,болезненная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Т-36,6С. Система дыхания: дыхание через нос свободное, зев спокойный.миндалины не увеличены. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД -19 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. Пульс -80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: язык влажный, чистый, аппетит снижен. Глотание свободное, безболезненное. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: область почек визуально не изменена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.Диурез адекватный.
Д/з: Реактивный артритправого локтевого сустава.
С целью купирования болевого синдрома оказана помощь:
Sol. Diclogeni 75 mg-3 mlв/м. Sol. Dexametazoni 8 mg+Natrii chloride 0.9%-200 ml в/вкапельно.
Больная является жителем Темирлановского района, в связи с чем больная перенаправлена бригадой СМП в ОКБ.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И.Артыкбаев Е.Б.
Спабекова 1965г.р
Жалобы: на головные боли в височно-затылочной области, головокружение, тошнота, общая слабость, слабость в левых конечностях,
Из анамнеза заболевания: Со слов в 2010гг на фоне высокого АД перенес ОНМК, в остром периоде получала лечение стационарно, с того времени наблюдается у невролога. Данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить головные боли, сегодня к вечеру интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в приемный покой ШГБСМП и перенаправлен в клиники ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощен. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Умеренные отеки на ногах. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-110 в мин. АД-140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: ХНМК. Последствие ОНМК(2010г). Дисциркуляторная энцефалопатия
Осл: Астеноневротический синдром.
Соп: ИБС,НРС фибрилляция предсердии постоянная форма
Оказано помощь: Tabl. Finlepsini 200 mg 1 табл внутрь.
Sol. Platyphyllini 0.2%-1 ml +Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно
Больная самостоятельна непредупредив ушла. Передана актив
Вр: Ахметшиева К.И
Артыкбаев Э.Б.