Жалобы при поступлении: на уртикарное высыпание в области верхних конечностей и туловища, зуд кожи, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении около 1-го часа, начало связывает с употреблением сока, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвала СМП.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей и туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, пищевой этиологии, легкой степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Dexametazoni 8 mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Джаппаркулова А.Б
Больной Кенжаев С.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головную боль, неврозность, общая слабость
Из анамнеза заболевания: со слов головные боли стали беспокоить в течении нескольких месяцев, во временами отмечает приступы судорог. Наблюдается у невролога, курсы лечение еще не получила. Данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить головные боли из-за стресса на дому. Больная по СМП досталена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен. Гипергидроз ладоней. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
1 Беременность 7 недель
Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Джаппаркулова А.Б
Хасанова Н 1994г
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли в лобно-височной области, тошнота, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоить в течении 1-го месяца. Наблюдается у невролога. Данное ухудшение состояние к вечеру, в связи с чем вызвали СМП. Больная досталена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен. Гипергидроз ладоней. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Резидуальная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
Оказано помощь: Таб.Финилипсин 200мг 1 таб.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Джаппаркулова А.Б
Больная Пернебаева 1980г