Биомарова
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на ламота по всему телу, недамогание, головные боли, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов болеет в течении около 3-х суток, начало связывает с переохлождением, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМП и доставлен в ШГМБ с диагнозом пневмония.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травм и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 82 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Снято Rентген ОГК- Заключение: данных за пневмонии нет.
Д/з: Осн.: Острое респираторное заболевание средней тяжести.
За время наблюдения состояние больного стабильное, общая слабость сохраняется АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,60С. Показание для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Совместный осмотр дежурных врачей :Азбергенова А, Суяркулова Д
Имашева Л 1979г
Жалобы при поступлении: на головные боли в височно-затылочной области, тошнота, чувство нехватки воздуха, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоить в течении нескольких месяцев. Данное ухудшение состояние в течении 3-х суток стали беспокоить головные боли, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМП и досталена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,3 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 130/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное.На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков нет
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
Sol. Magnesi sulfatis 25% 5 ml + Sol. Natriichloridi 0.9%-200 ml в/в кап
АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет,даны рекомендации.
Дежурные врачи: Серикбаев А.Р. Суярклова Д.Б
Ургентный невролог: Сарманбаева Д
Совместный осмотр дежурных врачей :Азбергенова А, Суяркулова Д
Калдыбаева Г 1986г
Жалобы при поступлении: на головные боли в височно-затылочной области, тошнота, чувство нехватки воздуха, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоить в течении нескольких месяцев. Данное ухудшение состояние в течении 3-х суток стали беспокоить головные боли, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМП и досталена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное.На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
Sol. Magnesi sulfatis 25% 5 ml + Sol. Natriichloridi 0.9%-200 ml в/в капельно
Tabl: Finlipsini 20mg 1 табл
Через час состояние больного с улучшением сохраняется общая слабость, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет,даны рекомендации.