Азбергенова А.М Суяркулова Д.Б




Жалобы при поступлении: на высыпания по всему телу, зуд кожи, общая слабость.

Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает. Из-за усилением вышеуказанных жалоб вызвала СМП, оказано помощь: аллергопресс 2%-1,0 в\м, преднизалон 1,0 в/в и доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нету.За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение 2-х недель укус клеща и животных отрицает. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 77 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.

Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличено за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з: О страя крапивница средней степени, неясной этиологии.

C целью купирование аллергической реакции:

Сделано: 1Sol Prednizaloni 12 mg+.Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап

Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.

Деж.вр: Азбергенова А.М

Суяркулова Д.Б

Осербаев

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы: на головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость.

Из анамнеза заболевания:. С того времени наблюдается невролога с диагнозом ХНМК. Ухудшение состояние связывает с отказом от еды Сегодня утром интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем обратился ШГМБ.

Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.

Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-85 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.

Д/З: Осн: Дисциркуляторная энцефалопатия,II ст. Синдром внутричерепной гипертензии.

 

С целью снятия гипертензионного синдрома сделана:

Р/р Магнезии Сульфат 25%-5 мл+ на физ. растворе 0,9%-200 мл в/в кап.

 

 

Через 1 час состояние больной некоторым улучшением, уменьшились головные боли, прекратилось тошнота, сохраняется общая слабость. АД-110/70мм.рт.ст.ЧСС-72 мин.ЧД-18. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж.вр: Серикбаев А.Р.

Азбергенова А.М.

оСовместный осмотр дежурных врачей :

Жалобы при поступлении: на головные боли, в теменно височной области, головокружение, заложенность в ушах, одышка при физической нагрузке,общая слабость.

Из анамнеза заболевания: Со слов страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает при повышении АД табл Каптоприл 25 мг. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли было и вызвана бригада СМП оказано помощь: Энап 1 мл в/в струйно, Фуросемид 2 мл в/м, табл Каптоприл 25 мг и доставлена в ШГМБ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.

Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.

Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.

Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 3

Осл: Криз II типа от 15..05.2017г. СНФК I (NYHA)

Соп: ПИМ 2003г.

 

Больной перенаправлен в ШГБСМП, госпитализирован в терапев отд

Деж.вр: Ахметшиева К.И

Абдрахманова Б.Т



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: