Механическая асфиксия от сдавления.




Министерство внутренних дел России

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Омская академия МВД России»

Кафедра криминалистики

УТВЕРЖДАЮ

Начальник кафедры криминалистики

полковник милиции

А.А. Кузнецов

«__»__________ 2007 г.

 

 

ФОНДОВАЯ ЛЕКЦИЯ

по дисциплине «Судебная медицина и судебная психиатрия»

для курсантов, обучающихся по специальности 030501.65

«Юриспруденция»

По теме №5 «Механическая асфиксия»

 

 

Омск – 2007


План:

 

Введение стр. 3

 

1. Механическая асфиксия от сдавления стр. 4

 

2. Механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей стр. 9

 

3. Асфиксия от недостатка кислорода в воздухе стр. 12

 

Заключение стр. 18

Литература:

 

1. Судебная медицина: учебник под ред. В.Н. Крюкова- М.: Медицина, 1991.

 

2. Судебная медицина: учебник под ред. В.В. Томилина- М.: Юридическая литература, 1996.

 

3. Судебная медицина: учебник под ред. В.В. Томилина- М.: Норма, 2002.

 

4. Судебная медицина: Курс лекций- М.: Право и закон, 2003.

 

5. Судебная медицина: учебное пособие под ред. В.Н. Волкова- М.: Юнити- Дана, 2000.

 

6. Судебная медицина: учебник для вузов под ред. Ю.И. Пиголкина- М.: Геотар-мед, 2006.


Введение

Асфиксия – острое или подострое нарушение внешнего дыхания, приводящее к недостаточному поступлению в организм кислорода и накоплению в нем углекислого газа. В развитии многих симптомов асфиксии ведущую роль играет именно накопление в крови и тканях углекислоты; в частности её повышенная концентрация вызывает возбуждение дыхательного центра в стволе головного мозга, что приводит к одышке.

Механическая асфиксия возникает вследствие механического препятствия циркуляции воздуха по дыхательным путям. Она подразделяется на следующие виды:

1. Механическая асфиксия от сдавления – странгуляционная (сдавления шеи при повешении, удавлении петлей, удавление руками); компрессионная (сдавливание грудной и брюшной полостей, препятствующее дыхательным движениям).

2. Механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей–обтурационная (от закрытия отверстий рта и носа инородными телами или жидкостью при утоплении); аспирационная (от закрытия дыхательных путей пищевыми и рвотными массами, кровью).

3. Механическая асфиксия от нахождения в замкнутом пространстве (от недостатка кислорода в воздухе).

По клиническим и экспериментальным данным, при механической асфиксии выделяют 5 фаз:

1. Фаза инспираторной одышки развивается вследствие повышения активности дыхательного центра.

2. Фаза экспираторной одышки более выражена, если поступление воздуха прекратилось во время вдоха (избыточное содержание углекислоты). Сердцебиение может учащаться, нарастает цианоз, происходит потеря сознания, побледнение, судороги.

3. Фаза кратковременной остановки дыхания возникает в результате истощения дыхательного центра и прекращения его деятельности.

4. Фаза терминальных дыхательных движений (фаза патологического дыхания). В этой фазе отмечаются редкие, нерегулярные, разной глубины дыхательные движения, часто с открыванием рта.

5. Терминальная фаза (окончательная остановка дыхания).

Продолжительность каждой из первых 3 фаз около 1 мин. Последние 2 фазы могут длиться по 5-10 мин., причем сердце продолжает сокращаться еще некоторое время после остановки дыхания.

Внешние проявления механической асфиксии зависят от конкретного ее вида. Однако существует ряд признаков общих для всех видов асфиксии.

К ним относятся:

- Разлитые синюшно – багровые трупные пятна. Обилие пятен связано с жидким состоянием крови и полнокровием;

- Жидкая темная кровь в полостях сердца и сосудов;

- Венозное полнокровие внутренних органов;

- Переполнение кровью правой половины сердца;

- Кровоизлияние в слизистые и серозные оболочки, в том числе точечные кровоизлияния под конъюнктиву глаз;

- Синюшная окраска кожи головы и шеи, возникающая при судорогах;

- Отек мягких тканей лица;

- Признаки непроизвольного мочеиспускания, дефекации и т.д.;

- Некоторое замедление охлаждения трупа и ускорение трупного окоченения;

- Острая эмфизема (вздутие) легких.

Однако ни один из этих признаков не является специфическим для асфиксии и может обнаруживаться при смерти от других причин, особенно скоропостижной.

Механическая асфиксия может быть результатом несчастного случая, способом убийства или самоубийства.

Механическая асфиксия от сдавления.

 

Повешение. Вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяжестью всего тела или его части.

Полное повешение производится из положения стоя. Петля затянута под тяжестью всего тела, и оно свободно висит в петле. Неполное повешение – тело имеет точку опоры, петля затянута лишь под влиянием тяжести части тела.

Поза трупа при повешении может быть стоя, стоя на коленях, сидя, лежа.

При повешении человек не может освободиться из затянувшейся петли, т.к. при сдавлении шеи быстро нарушается координация движений и отсутствует возможность активных действий.

При осмотре трупа при повешении большое внимание уделяется петле, которая может полностью или частично охватывать шею трупа. Возможны также открытые петли, при которых узел отсутствует (например, натянутая горизонтально веревка). По устройству различают скользящие и неподвижные петли, по материалу – жесткие (цепи, тросы, провода), полужесткие (веревки, ремни), мягкие (шарфы, полотенца, бинты) и комбинированные (из различных материалов, например, жесткая с мягкой подкладкой). По числу оборотов различают одиночные, двойные и множественные (многооборотные) петли.

При повешении орудиями странгуляции иногда служат предметы, из которых невозможно образовать петлю (перекладины мебели, оконные рамы, лестничные перила, развилки ветвей деревьев), сдавления шеи спереди или с боков происходит при падении на эти предметы или просовывании головы в образованные ими отверстия.

Для повешения типично такое положение петли на шее, при котором узел располагается в области затылочного бугра. Положение петли считают атипичным, если узел обнаруживается на передней или боковой поверхности шеи.

Петля и особенно узел имеют большое криминалистическое значение. Известны многие способы профессионального завязывания узлов (морской, узел пожарного, ткача, рыбака и т.д.).

Поэтому петли и узел должны обязательно сохраняться. При снятии петли с шеи ее не следует развязывать, а нужно перерезать с противоположной от узла стороны, и перерезанные концы сшить ниткой, после чего они сохраняются как вещественные доказательства.

В основе смертипри повешении лежит механическая асфиксия от сдавления дыхательных путей. При типичном положении петля оттесняет вверх подъязычную кость, приподнимает корень языка и прижимает его к задней стенке глотки, закрывая просвет дыхательных путей. Немалое значение имеет также механическое пережатие сосудов шеи, нарушающее кровообращение в мозге. Кроме того, при травматическом воздействии на область шеи вступают в действие рефлексы с органов, расположенных в этой области (блуждающий, верхнегортанный нерв). Так, при полном повешении с рывком возможна почти мгновенная смерть в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхательных движений. Кроме того, при полном повешении с рывком иногда наблюдается разрыв спинного мозга или его сдавление при переломах позвонков, в этом случае разрыв становится непосредственной причиной смерти. При неполном повешении сила сдавления шеи меньше и процесс умирания длится дольше.

Главным признаком повешения является странгуляционная борозда – след давления петли на коже и мягких тканях шеи. Борозда имеет дно, представляющее собой желобовидное вдавление, а также верхний и нижний края, выступающие над окружающей кожей в виде валиков.

Для повешения характерна странгуляционная борозда в верхней трети шеи, выше щитовидного хряща (высокое расположение петли). Низкое расположение борозды возможно при неполном повешении. Направление борозды при повешении чаще всего косовосходящее, спереди назад. Горизонтальным оно оказывается при повешении в положении лежа, что бывает весьма редко. При повешении странгуляционная борозда чаще не замкнута и неравномерна по глубине, плотности и окраске.

Обнаружение странгуляционной борозды не всегда доказывает, что смерть наступила от повешения. Внешне за странгуляционную борозду можно принять складку кожи с опрелостью. Кроме того, возможно посмертное образование странгуляционных борозд при сдавлении шеи трупа воротником или при её расположении на предметах, имеющих ребро (порог, перекладина мебели и т.д.). Возможна такая ситуация, когда после неудавшейся попытки самоубийства путем повешения, оставившей след в виде борозды, человек погибает от иной причины (например, совершает самоубийство другим способом). Поэтому странгуляционная борозда подлежит обязательному микроскопическому исследованию с целью подтверждения её наличия, установления прижизненности и давности.

Признаки прижизненности борозды: кровоизлияния по ходу борозды, буроватый её оттенок, нередко дно странгуляционной борозды бывает бледным (вследствие выдавливания крови), а в краях борозды обнаруживаются расширенные кровеносные сосуды, кровоизлияния. На трупе, обнаруженном в петле, могут быть повреждения, связанные с ударами о различные предметы во время агональных судорог или при падении тела в случае обрыва петли. Кроме того, совершающие суицид, особенно психически больные, иногда наносят себе различные травмы, такие травмы находятся в местах, доступных для нанесения собственной рукой.

Следует учитывать, что при повешении могут обнаруживаться повреждения, полученные до него, а также посмертные повреждения, возникшие при извлечении трупа из петли и транспортировке.

Повешение - наиболее распространенный способ самоубийства. Однако иногда убийцы пытаются скрыть преступление, имитируя самоубийство путем подвешивания трупа. Значительно реже отмечаются случаи убийства. Жертвами при этом становятся дети, старики и лица, находящиеся в беспомощном состоянии вследствие болезни, травмы, алкогольного или наркотического опьянения.

Удавление петлей – странгуляционная асфиксия, при которой затягивание петли происходит при помощи рук или частями движущихся механизмов. Чаще этот вид механической асфиксии встречается при убийствах. Самоудавление петлей встречается редко и требует специальных приспособлений (блоков, закруток и т.д.). Возможно также случайное удавление петлей и несчастные случаи, при которых смерть вызывается сдавлением шеи различными предметами (дверями транспортных средств, лифтов, частями производственных механизмов и т.д.).

Развитие асфиксии и картина смерти при удавлении петлей по существу такая же, как при повешении.

Удавление петлей отличается характером странгуляционной борозды и признаками повреждений, полученными в ходе борьбы и самообороны.

Сдавление шеи при удавлении петлей равномерное со всех сторон, поэтому странгуляционная борозда обычно замкнута (кроме случаев, когда под петлю попадает часть одежды), горизонтальна по направлению, равномерна по глубине, плотности и окраске. Она располагается относительно низко, ниже уровня щитовидного хряща. Узел чаще обнаруживается на задней поверхности шеи, но иногда (особенно при убийстве детей и самоубийстве) может находиться спереди или на боковой поверхности шеи. При удавлении мягкой петлей и ее быстром снятии странгуляционная борозда может отсутствовать.

Признаки борьбы и самообороны включают растрепанные волосы, помятую, разорванную, испачканную одежду, ссадины и кровоподтеки на руках и шее, переломы ребер. Иногда у трупа бывают связаны руки и ноги (как при убийстве, так и при самоубийстве). Нередко обнаруживаются повреждения на голове, связанные с попыткой преступника ударом по голове привести жертву в бессознательное состояние. При внезапном набрасывании и быстром затягивании петли, а также при беспомощном состоянии жертвы, признаки борьбы могут отсутствовать.

Удавление руками – вид механической асфиксии, при котором шея сдавливается одной или обеими руками. Пальцы охватывают гортань и трахею, сжимают их и прижимают к позвоночнику. Самоубийство посредством удавления невозможно, т.к. при прекращении доступа воздуха нарушается способность совершать произвольные движения и теряется сознание, в результате руки разжимаются, и сдавление шеи прекращается. Поэтому удавление руками всегда является убийством.

Признаки механической асфиксии при удавлении руками чаще встречается на трупах стариков, женщин и детей.

При данном виде асфиксии чаще, чем при удавлении петлей происходит рефлекторная остановка сердца, особенно у лиц с заболеваниями сердечно- сосудистой системы (то же наблюдается при ударе ребром ладони по передней поверхности шеи). Кроме того, сдавление шеи вызывает рвотный рефлекс, поэтому возможна смерть от асфиксии, вызванной аспирацией рвотных масс.

При удавлении руками характерны полулунные или округлые ссадины и кровоподтеки на шее, отражающие форму пальцев рук и ногтей убийцы. В некоторых случаях следы ногтей настолько отчетливы, что с них снимают слепки и сравнивают со слепками ногтей подозреваемых. При убийстве ребенка возможно удавление одной рукой, охватывающей шею; при этом повреждения находятся на передней или задней поверхности шеи. При удавлении одной рукой взрослого ссадины и кровоподтеки образуются на боковых поверхностях шеи. Если сдавление шеи производится правой рукой, то на левой стороне шеи обнаруживается больше следов, т.к. на неё давят четыре пальца, а на правую – только один. Когда повреждений больше справа, можно предположить, что убийца – левша. Если шея сдавливалась обеими руками, количество следов может быть одинаковым с обеих сторон.

Если сдавление руками производилось через прокладку (платок, воротник, шарф), наружные повреждения могут отсутствовать. В таких случаях под ногтями убийцы нередко обнаруживаются волокна ткани, из которой состояла прокладка. Кроме того, в этом случае возникают кровоизлияния в мышцы шеи и переломы хрящей гортани.

Отмечаются множественные линейные ссадины (царапины), оставленные ногтями нападавшего и множественные повреждения мышц, хрящей и костей шеи. Удавление руками чаще, чем другие виды асфиксии, сопровождается переломами подъязычной кости и хрящей гортани, поскольку сдавление шеи производится в области расположения этих образований.

Характерны также повреждения, отражающие протекавшую борьбу. Наиболее типичны беспорядок в одежде, ссадины и кровоподтеки на лице (в связи с попытками убийцы заглушить крик жертвы и ускорить задушение), груди (при надавливании на нее коленом). При сильном сдавлении груди и живота возможен разрыв печени с внутренним кровотечением. Расположение ссадин и кровоподтеков позволяет воссоздать обстоятельства удавления (одной или двумя руками, справа или слева), а некоторые повреждения (переломы ребер, повреждения головы и др.) – положение нападавшего и жертвы. Цианоз лица, полнокровие внутренних органов и кровоизлияния под конъюнктиву при удавлении руками выражены слабее, чем при повешении и удавлении петлей, поскольку сдавление шеи руками не бывает длительным и явления венозного застоя не успевают развиться.

Компрессионная асфиксия. Механическая асфиксия от прекращения дыхательных движений вследствие сдавления грудной клетки и живота чаще наблюдается при гибели людей под завалами в результате стихийных бедствий и военных конфликтов, но возможна при автотравме или в толпе при панической давке, т.е. в результате несчастного случая. При обвалах, взрывах и землетрясениях сдавление груди и живота, как правило, сочетается с аспирацией сыпучих тел, что утяжеляет асфиксию.

Убийство путем сдавления грудной клетки касается, главным образом, грудных детей.

Тяжесть асфиксии и быстрота наступления смерти зависят от тяжести сдавливающих грудь и живот предметов, площади давления и его направления. При сдавлении тел в переднезаднем направлении смерть наступает быстрее, чем при сдавлении в боковом направлении. Сдавление верхних отделов живота переносится особенно тяжело, поскольку в этом случае создается препятствие не только для движений диафрагмы, но и для сердечной деятельности.

Причиной смерти при сдавлении груди и живота могут быть не только асфиксия, но и гемодинамический удар - внезапный обратный ток крови по верхней полой вене. Возможно также сочетание нескольких причин: асфиксии, травматического шока, острой кровопотери и синдрома длительного раздавливания (краш-синдром).

При данном виде асфиксии наблюдаются признаки компрессии груди и живота в виде кровоподтеков, ссадин, а также отпечатки сдавливающих тяжелых предметов.

Кроме того, при обвалах и в случаях автотравмы возникают различные механические повреждения. Травмы происходят так же во время давки, если человек падает и оказывается под ногами других – от ссадин и кровоподтеков до переломов костей и разрывов внутренних органов.

Относительно специфичным признаком компрессионной асфиксии считается экхимотическая маска – резкая отечность и интенсивный цианоз лица в сочетании с множественными мелкими кровоизлияниями в кожу головы, шеи, верхней половины груди и верхних конечностей. Возможны кровотечения из носа и ушей. При внутреннем исследовании помимо выраженных признаков асфиксии, наблюдается карминовый отек легких, связанный с нарушением оттока крови из легких при достаточно высокой концентрации кислорода в крови за счет остаточного дыхания.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: