| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| IgG против ЦМВ | 1:10 | |
| IgG против ВЭБ | 1:800 | |
| ИЛ-1β, пг\мл | 25-50 | |
| ИЛ-4, пг\мл | 15-20 | |
| ИЛ-6, пг\мл | 13-24 | |
| IFNγ спонтанный, пг\мл | 5-8 | |
| IFNγ индуцированный,пг\мл | 15-25 |
Вопросы:
4. Какая инфекция находится в активной стадии?
5. На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?
6. Опишите систематику и строение вируса, вызвавшего ИД?
Ответы:
1 Вирус Эпштейна-Бара (ВЭБ)
2 На показатели иммунноцитокинов- IFNγ спонтанного и индуцированного, чьи низкие концентрации указывают на патологию, IgG против ВЭБ,
3 Вирус семейства Herpesviridae, рода Human herpesvirus 4. Геном вируса представлен двуцепочечной ДНК. Вирионы включают специфические АГ: капсидный, ядерный, ранний и мембранный.
Поступил ребенок 3,5 лет. В анамнезе частые гнойные инфекции: ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В 2,5 года перенес менингит. Хронический тонзиллит. При пальпации лимфоузлы и селезенка не изменены.
В иммунограмме выявлены следующие изменения:
| Показатель | В норме | У обследуемого |
| CD3 + лимфоциты CD4 + лимфоциты CD8 + лимфоциты CD16 + лимфоциты CD20 + лимфоциты IgM Ig A Ig G Ig E CD19 + лимфоциты | 60-80% 33-50% 16-39% 3-10% 6-23% 0,6-2,5 г/л 8-20 г/л 0,9-4,5 г/л 1-2 г/л 7-17 % | 75% 40% 29% 7% 4% 0,2г/л 5г/л 0,5г/л 0,5г/л 5% |
1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
ОТВЕТ:1. болезнь Брутонаи
2. первичный иммунодефицитный хар-р
3.наиболее значимые показатели снижены, кол-во CD20,19, IgM
и повыш. кол-во IgA, Е
Поступил больной Н. 11 лет. У ребенка наблюдаются частые рецидивирующие бактериальные инфекции: частые ОРЗ, бронхиты, пневмонии, гнойничковые поражения кожи, кандидоз.
В иммунограмме выявлены следующие изменения:
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD16 + лимфоциты в % CD20 + лимфоциты в % Индекс CD4 + /CD8 CD56 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgAг/л IgM г/л IgK г/л Люминол-зависимая ХЛ Эффективность внутриклеточногокиллинга | 60-80 33-50 16-39 3-10 6-23 1,5-2,0 18-22 2-9 40-80 0,9-4,5 8-20 0,6-2,5 0,3-0,7 снижена 60% | 1,7 2,1 1,2 0,4 10% |
1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
ОТВЕТ: 1.хронический гранулематоз
2. первичный иммунодеф-ый хар-р
3.Наиб. знач. Люминол-зависимая ХЛ снижена,эффективность внутриклеточ. киллинга
Поступил больной Г. 8 лет. В анамнезе рецидивирующие вирусные, паразитарные (глистные), эпизоды ОРЗ и ОРВИ более 4-5 раз в год. При осмотре выявлена дисморфия лица (недоразвитость нижних челюстных костей, широко расставленные глаза и низко посаженные уши).
При анализе иммунограммы выявлены следующие изменения.
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD16 + лимфоциты в % CD56 + лимфоциты в % CD20 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgAг/л IgM г/л Эффективность внутриклеточногокиллинга | 60-80 33-50 16-39 3-10 18-22 6-23 2-9 40-80 0,9-4,5 8-20 0,6-2,5 60% | 0,5 0,3 45% |
1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
ОТВЕТ:1.синдром Ди-Джорджи
2. первичный иммунодеф-ый хар-р
3.сниж. кол-ва CD3,8
Поступил больной ребенок 1,6 лет с врожденным отсутствием пигмента (кожа, волосы, радужка глаз). В анамнезе отмечены рецидивирующий тонзиллофарингит, эпизоды ОРВИ и ОРЗ 4 раза в первый год жизни, перенесенная пневмония в возрасте 1г 2 месяцев
Данные иммунограммы:
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 CD4 CD8 CD20 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс Эффективность внутриклеточногокиллинга ИЛ – 1 β | 60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80% 60% 25 пг/мл | 73% 40% 29% 21% 62% 20% 10 пг/мл |
1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
ОТВЕТ:1. синдром Чегиак-Хигаши
2.первичный иммунодеф-ый хар-р
3.сниж. эффект. внутриклеточ. киллинга и ил-1 β
Поступил больной ребенок 3,5 лет, отмечено отставание в физическом развитии (меньшая масса тела), бледность кожных покровов. В анамнезе отмечены рецидивы ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В возрасте 1,5 лет перенес бронхит, в возрасте 2,6 лет пневмонию.
Данные иммунограммы:
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 CD4 CD8 CD20 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % Эффективность внутриклеточногокиллинга ИЛ – 1 β | 60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80 60% 25 пг/мл | 35% 20% 28% 20% 28% 15% 5пг/мл |
1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
ОТВЕТ:1. синдром Незелофа
2. первичный иммунодеф. хар-р
3.сниж. кол-во CD3,4
Поступила больная девочка в возрасте 11 лет. При осмотре выявлена дисморфия лица: низкорасположенные ушные раковины, неразвитая нижняя челюсть. В анамнезе отмечены частые рецидивы ОРЗ, ОРВИ более 6 раз в год, больная перенесла пневмонию в возрасте 2,5 и 6 лет.
Данные иммунограммы:
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 CD4 CD8 CD19 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % ОФИ IgG IgM | 60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80% 0,9-4,5г/л 0,6-2,5 г/л | 40% 28% 10% 21% 30% 1,5 0,5 г/л 0,3 г/л |
1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
ОТВЕТ:1. синдром Ди-Джорджи
2. первичный иммунодеф-ый хар-р (т-клеточ. иммунодеф)
3.сниж. кол-во CD3,4,8 нарушение клеточ. имм-та
Поступил больной ребенок 5 лет, с атаксией. Отмечено отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов, сосудистые скопления на конъюнктиве правого глаза, ушных раковинах (телеангиоэктазы).
В возрасте 1,5 лет ребенок перенес бронхит. В 4 года пневмонию. Отмечаются частые рецидивы тонзиллита, эпизоды ОРВИ, ОРЗ более 5 раз в году.
Данные иммунограммы:
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 CD4 CD8 CD16 CD19 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс ОФИ | 60-80% 33-50% 16-39% 3-10% 3-21% 3-9 60% | 42% 25% 10% 3% 2% 48% 1,5 |
1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?
2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?
Ответы: 1 Болезнь Луи-Бара
2 первичный Иммуннодеф-й хар-р (ТКИД)
3 сниж. кол-во CD4,8, 19, ФЧ, ФИ, ОФИ
На прием обратилась женщина 52 лет, с жалобами на нарушение сна, утомляемость, повышенную потливость, раздражительность, нервные срывы. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, выраженный экзофтальм.
В ходе лабораторного исследования получены следующие показатели:
| Показатели | Норма | Показатели пациента |
| анти ТПО | в N отсутствуют | + |
| аутоАт к тиреоглобулину (анти ТГ) | До 1,5 мкг/л | 50мкг/л |
| общее количество Т-л | 60-80% | 80% |
| количество Th | 33-50% | 55% |
| количество Ts | 5-11% | 2% |
1. Предположите заболевание и его стадию?
2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
Ответы: 1 Болезнь Хашимото (Аутоиммунный тиреоидит), стадия 1- гипертоксикоз
2 Аутоиммунную направленность
3 Наличие анти ТПО, повышены аутоАт к тиреоглобулину (анти ТГ), количество Th, снижено количество Ts
К врачу обратилась женщина 53 лет, с жалобами на хроническую усталость, постоянное состояние сонливости, ожирение. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, пастозность кожных покровов.
Данные лабораторного исследования:
| Показатели | Норма | Показатели пациента | |
| общее количество Т-л | 60-80% | 75% | |
| количество Th | 33-50% | 40% | |
| количество Tk | 15% | 15% | |
| Антитела к тиреоглобулину | до 1,5 мкг/л | 170 мкг/л | |
| анти ТПО | - | + | |
1. Предположите заболевание и его стадию?
2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
ОТВЕТ:1. тиреоидит Хашимото 2 стадия гипотериоз
2.аутоиммунный хар-р
3.АТ к тиреглобулину, снижение Тsуказывает на то что это аутоимм. заболев., анти ТПО
Поступила больная Н. Н., 52 лет, с жалобами на общую слабость, отеки, постепенную потерю веса (6 кг за последние 2,5 года). При осмотре выявлена эритема на спинке носа и щеках, ревматоидный артрит без деформации суставов.
При лабораторном исследовании выявлены следующие показатели:
| Показатели | N, % | Показатели пациента, % |
| общее количество Т-л | 60-80 | |
| количество Th | 33-50 | |
| Ig G | 0,9-4,5 г/л | 5,5 |
| Ig M | 0,6-2,5 г/л | 3,8 |
| антинуклеарные Ат | в N отсутствуют | + |
| ЦИК | в N отсутствуют | + |
1. Предположите какой диагноз у пациентки?
2. Какие из данных иммунограммы являются наиболее важными при установлении диагноза?
ОТВЕТ:1. Системная Красная Волчанка
2. антинуклеарные Ат, цик
На прием к врачу- стоматологу обратился пациент 35 с жалобами на частые пустулезные высыпания, болезненность при приеме воды и пищи. Врачом отмечено наличие лимфаденита, эрозивно-язвенное поражение слизистой полости рта. Пациент отмечает прогрессирующую слабость, эпизоды подъема t° до 37,5-37,8°с, постепенную потерю веса.
При обследовании были получены следующие данные иммунограммы:
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 % CD4% CD8 % ИРИ CD19% Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgM г/л | 60-80 33-50 16-39 2/1 6-23 2-9 60% 0,9-4,5г/л 0,6-2,5г/л | ½ 50% 5,0г/л 3,2г/л |
При ИФА выявлены АТ к gp120, gp41
1. Предположите заболевание и его стадию?
2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
ОТВЕТ: 1. ВИЧ стадия преСПИД
2. ВТОРИЧНЫЙ иммунодеф-ый хар-р
3. АТ к gp120, gp41
Пациент 47 лет, поступивший по поводу периостита, при сборе анамнеза рассказал, что полгода назад отмечал эпизоды подъема t° с одновременным высыпанием на тыльных поверхностях ладоней и на лице (крапивница), было отмечено увеличение лимфоузлов. В настоящее время отмечается генерализованная лимфаденопатия.
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD19 + лимфоциты в % ИРИ Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % Эффективность внутриклеточногокиллинга IgА г/л IgGг/л IgM г/л | 60-80 33-50 16-39 6-23 2/1 2-9 60% 60% 8-20 0,9-4,5 0,6-2,5 | 2/1 62% 60% 9г/л 3,0г/л 2,0г/л |
При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.
1. Предположите заболевание и его стадию?
2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
ОТВЕТ: ВИЧ ЛАТЕНТНЫЙ период
2.ВТОРИЧНЫЙ иммунодефицит
3. АТ к gp41, gp120
Больной 52 лет мужчина, поступил в отделение инфекционной больницы в тяжелом состоянии. Отмечен генерализованный лимфаденит, истощение. При осмотре выявлен кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на слизистых и коже. Больной отмечает эпизоды подъема t°, прогрессирующую слабость, потерю веса, ночную потливость на протяжении последнего года.
| Показатель | Норма | У обследуемого |
| CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % ИРИ CD20 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgM г/л | 60-80 33-50 16-39 1/2 6-23 3-10 60% 0,9-4,5 0,6-2,5 | 0,5 40% 5,2г/л 3,0г/л |
При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.
1. Предположите заболевание и его стадию?
2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?
3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?
ОТВЕТ: 1. ВИЧ стадия преСПИД
2. ВТОРИЧНЫЙ иммунодефиц-ый хар-р
3. АТ к gp41, gp120.
Поступила больная, 29 лет, с жалобами на постоянное ощущение слабости, эритематозную сыпь на лице и туловище. При осмотре выявлена эритема на спинке носа и щеках. Утолщены суставы (коленные, локтевые, мелкие суставы кистей рук).
При анализе крови выявлена тромбоцитопения и лейкопения.
При лабораторном исследовании выявлены следующие показатели:
Показатели N, % Показатели пациента, %
общее количество Т-л 60-80 65
количество Th 33-50 50
Ig G 0,9-4,5 г/л 5,5
Ig M 0,6-2,5 г/л 3,8
антинуклеарные Ат в N отсутствуют +
ЦИК в N отсутствуюТ +
АТ к лейкоцитам в N отсутствуют +
1. Предположите какой диагноз у пациентки?
2. Какие из данных иммунограммы являются наиболее важными при установлении диагноза?
ОТВЕТ: 1.системная красная волчанка
2.наличие антинуклеарные Ат,ЦИК,АТ к лейкоцитам