Жалобы при поступлении: на сухой кашель, першение в горле, повышение температур тела..
Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение3-х дней, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, связывает с переохлаждением, в связи с чем вызвала бригада СМП, больнеая доставлена в ГИБ. Осмотерна инфекцианистом, на подазрение пневмонии больная направлена в ШГМБ. В ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Зев гиперемирован. Мындалины не увеличены.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, на высоте вдоха сухие рассеянные хрипы. ЧДД16 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличена за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: ОРВИ средней степени.
1 Беременность 12-13 недель.
Снята рентген ОГК-данных за пневмонии нет.
Больная в приемном покое осмотрена врачами, снята рентген ОГК-данных за пневмонии нет. Перенаправлена в ГИБ. Госпитализирована.
Вр: Ескараева М.А
Азбергенова А.М
Совместный осмотр дежурных врачей: ревматолога Шерханова Е.Ж, терапевта Мавланова Л.Р, невролога Сапарбаева Ж.Е
Жалобы: на головные боли в височно-затылочной области, головокружение, тошнота, общая слабость, слабость в правых конечностях.
Из анамнеза заболевания: Страдает АГ в течение нескольких лет. Постоянно принимает антигипертензивные препараты прнимает регулярно. Данное ухудшение состояние в течении дня, клгда стали беспокоить головные боли, головокружение. Самостоятельно на работе принимала таб.каптоприл 25мг. Вызван СМП. Бригадой СМП АД зафиксирован 220/120мм.рт.ст. Сделано энат 1мл в/в стр, фуросемид 1% 2мл в/м. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивалсяь соответственно возрасту. Наследственность не отягощен. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-180/130 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн:. ОНМК по ишемическому типу в левой гемисфере?
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК I (NYHA).
Криз 2 тип от 18.05.17г.
Оказано помощь:Табл.коринфар 10мг 1 таб.
Церулин 2мл в/м.
После совместного осмотра больной бригадой СМП. Направлена в НСО ШГБСМП.
Осомтрен неврологом, снят КТ головного мозга. Больной находился под наблюдением в течение часа, рекамендована амбулаторное лечение.
Ревматолог Шерханова Е.Ж
Терапевта Мавланова Л.Р
Невролог Сапарбаева Ж.Е
жубаниязов
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на уртикарное высыпанные по всему телу, зуд кожи, общую слабость.
Изпилипенко анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение суток, ни с чем не связывает. В связи с ухудшением состояния самостоятельно обратилась в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: уртикарные высипаныя в область верхних конечностях рук. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. В области сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен. Послеоперационный рубец животе Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острая крапивница, средней степени тяжести, неясной этиологии.
Оказана помощь: С целью купирования аллергической реакций сделана:
Sol.Dexametazoni 12 mg +Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап. Sol.Allergpresi 1ml в\м
Через 30 мин после оказанной помощи состояние больного с улучшением, зуд кожи прекратилось. АД 110/80 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны
Вр: Ахметшиева К.И
Артыкбаев Э.Б.
жунисова