Федеральное агентство по образованию
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Тульский государственный университет
Кафедра фармакологии
Методические указания
для лабораторного занятия по теме:
«Рецепт, растворы, жидкие лекарственные формы.
Лекарственные формы для инъекций».
Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения: очная
Выполнена студентом
____ курса _______гр.
___________________
___________________
Тула - 2014
Методическая разработка составлена ст. преподавателем Морозовой Л.В., д.б.н. проф. Наумовой Э.М., к.м.н., доц. Леонтьевым С.С. и обсуждены на заседании кафедры фармакологии медицинского института лечебного факультета, протокол №10 от «21»_____мая______ 2014 г.
Зав. кафедрой____________________________________________ Э.М. Наумова
Цель и задачи занятия
Цель: освоение общих принципов оформления рецептов и составления рецептурных прописей, закрепление студентами знаний по общей рецептуре, лекарственным формам, порядком выписывания рецептов путем изучения основной и дополнительной литературы, лекционных материалов.
Закрепление знаний по жидким лекарственным формам, лекарственным формам для инъекций, требованиям, которые предъявляются к этим лекарственным формам. Отработка навыков выписывания в рецептах различных видов жидких лекарственных форм.
На занятиях проводится контроль усвоения знаний с помощью выполнения контрольных заданий по врачебной рецептуре.
Базисные знания
К началу занятий по теме студенты должны:
знать структуру рецепта, правила их выписывания, порядок назначения и выписывания лекарственных средств в жидких лекарственных формах, формах для инъекций.
уметь выписывать рецепты на жидкие лекарственные формы и лекарственные формы для инъекций.
Рецептура - раздел курса фармакологии, в котором излагаются правила прописывания рецептов на разнообразные лекарства, способы их изготовления в аптечных условиях, хранения и отпуска потребителю. При использовании лекарственного препарата основным юридическим и медицинским документом является рецепт.
Рецепт - это письменное предписание врача, фельдшера, акушерки, зубного врача в аптеку, оформленное в соответствии с установленным стандартом, санкционирующее отпуск готового (выпускаемого фармпредприятиями или закупаемого в порядке импорта) или изготовление в самой аптеке лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке и отпуск его с указанием способа и продолжительности применения.
Выписывание рецептов регламентируется приказом Минздрава РФ №1175н от 20 декабря 2012 года «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения». Этот приказ регулирует вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или другим медработником, если на него возложены полномочия лечащего врача по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному названию.
Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам, утвержденным настоящим приказом. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей – времени их употребления относительно приема приищи (до еды, во время еды, после еды).
Количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций – в гаммах.
Правила выписывания рецептов:
1.Независимо от формы рецептурного бланка на нем в левом верхнем углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона;
2.Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Для бланков формы 148-1/у-04 (л) и формы №107-1/у допускается оформление реквизитов с использованием компьютерных технологий.
3.В графах «Ф. И. О. больного» и «Возраст» указывается полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).
4. В графе «Ф. И. О. врача указывается полностью фамилия имя, отчество врача.
5. В графе «Rp» указывается:
-на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое, а при его отсутствии – группировочному названию, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;
-на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства.
Общепринято названия лекарственных препаратов, предписания писать с заглавной буквы и желательно очень аккуратно (в столбик).
6. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.
Разрешается только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах или долях грамма (0,001; 0,5; 1,0), жидкие в миллилитрах, граммах и каплях.
7. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
8. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать одно наименование наркотического лекарственного средства, не более двух ядовитых и сильнодействующих и не более трех прочих.
9. Исправления в рецепте не допускаются.
10. Срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц, 2 месяца, год) указывается путем зачеркивания. По истечении указанного срока рецепт считается недействительным и аптекой не принимается.
11. В случае необходимости ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецептурного бланка пишут «Cito» (быстро), «Statim» (немедленно). Слова эти подчеркивают или рядом с ними ставят восклицательный знак. По таким рецептам лекарства изготовляются и отпускаются немедленно.
Помимо всего вышеуказанного, в рецептах могут встречаться особые пометки врачей. Если врач сделал какую-либо пометку на обратной стороне рецепта, то он должен в нижнем правом углу написать по латыни “vertae!” — “переверни”, чтобы его пометка не осталась незамеченной. Если на одном рецептурном бланке прописаны два лекарства, то прописи разделяются знаком “#”. Если же на рецептурном бланке после написания сигнатуры остается свободное место, то ставится прочерк “Z” (во избежание незаконных дополнений, сделанных самим больным или его родственниками).
12.В рецепте допускаются следующие сокращения:
| Сокращение | Полное написание | Перевод |
| аа | ana | по, поровну |
| ac.acid. | acidum | кислота |
| amp. | ampulla | ампула |
| aq. | aqua | вода |
| aq. destill. | aqua destillata | дистиллированная вода |
| but. | butyrum | масло (твердое) |
| comp., cps | compositus (a, um) | сложный |
| D. | Da (Detur, Dentur) | Выдай (пусть выдано, пусть будет выдано) |
| D.S. | Da, Signa Detur, Signetur | Выдай, обозначь Пусть будет выдано, обозначено |
| D.t.d. | Da (Dentur) tales doses | Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы |
| Dil. | dilutus | разведенный |
| div.in p.aeq. | divide in partes aequales | раздели на равные части |
| extr. | extractum | экстракт, вытяжка |
| f. | fiat (fiant) | Пусть образуется (образуются) |
| qtt. | qutta, guttae | капля, капли |
| inf. | infusum | настой |
| in amp. | in ampullis | в ампулах |
| in tabl. | in tab(u)lettis | в таблетках |
| lin. | linimentum | жидкая мазь |
| liq. | liquor | жидкость |
| m. pil. | massa pilularum | пилюльная масса |
| M. | Misce, Misceatur | Смешай (Пусть будет смешано) |
| N. | numero | числом |
| ol. | oleum | масло (жидкое) |
| past. | pasta | паста |
| Ppl. | pilula | пилюля |
| p.aeq. | partes aequales | равные части |
| ppt.,praec. | praecipitatus | Осажденный |
| pulv. | pulvis | Порошок |
| q.s. | quantum satis | Сколько потребуется, сколько надо |
| r.,rad. | radix | корень |
| Rp. | Recipe | Возьми |
| Rep. | Repete, Repetatur | Повтори (Пусть будет повторено) |
| rhiz. | rhizoma | корневище |
| S. | Signa, Signetur | Обозначь (Пусть будет обозначено) |
| sem. | semen | семя |
| simpl. | simplex | простой |
| sir. | sirupus | сироп |
| sol. | solutio | раствор |
| supp. | suppositorium | свеча |
| tabl. | tab(u)letta | таблетка |
| t-ra, tinct. | tinctura | настойка |
| unq. | unquentum | мазь |
| vitr. | vitrum | склянка |
Кроме основных частей, все рецепты имеют место для таксировки, т.е. место, где указывается стоимость лекарственных препаратов, прописанных в рецепте. Таким образом, рецепт является также кредитно-финансовым документом.
Каждый врач несет личную ответственность за неправильно выписанный рецепт. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из требований или содержащий в прописи несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным, и лекарство по нему не изготавливается и не отпускается аптекой. При поступлении в аптеку неправильно выписанного рецепта с него снимается копия в двух экземплярах. Подлинник рецепта погашается в аптеке отметкой на рецепте “Рецепт недействителен” или перечеркивается красной чертой (от левого нижнего угла к правому верхнему) и возвращается больному. Одна копия недействительного рецепта сохраняется аптекой в течение года, а другая направляется главному врачу лечебного учреждения, откуда поступил рецепт. Руководители медицинских учреждений во всех случаях выписки рецепта с нарушениями правил обязаны принимать строгие меры по отношению к виновным лицам.
Понятия о лекарственных формах
Лекарственная форма – это удобная для практического применения форма, придаваемая лекарственному средству, обеспечивающая максимальный терапевтический или профилактический эффект.
По приему различают лекарственные формы:
- для внутреннего употребления;
- для наружного употребления;
- для инъекций.
В зависимости от консистенции, их делят на три группы:
1. Твердые формы;
2. Мягкие формы;
3. Жидкие формы
Одно и то же лекарственное средство может быть отпущено аптекой в разных лекарственных формах в соответствии с требованием (рецептом) врача или фельдшера. Выбор зависит от целей и способа применения (внутривенно, внутрь, на кожу и пр.). Лекарственная форма может содержать одно лекарственное вещество или несколько веществ (например, микстура).
К жидким лекарственным формам относятся растворы для различных целей применения, эмульсии, суспензии, слизи, микстуры и различные вытяжки из растительного сырья - настои и отвары, настойки, жидкие экстракты, сиропы.
В настоящее время все большее значение приобретают жидкие готовые лекарственные формы, изготовленные заводским способом. Прежде всего, это стерильные препараты для парентерального применения, выпускаемые в ампулах, флаконах, шприц-тюбиках, полиэтиленовых бутылях и т.д. Кроме того, более новой и перспективной является аэрозольная форма препаратов для введения лекарственных веществ путем ингаляции (вдыхания), орошения носоглотки, распыления, в том числе на поврежденные покровные ткани.
РАСТВОРЫ- SOLUTTONES
(им. пад., ед. ч. - Solutio, род. пад., ед. ч. - Solutionis)
Растворы с физико-химической точки зрения являются гомогенной однофазной системой с молекулярной или ионной степенью дробления растворенного вещества или жидкости в подходящем растворителе.
В качестве растворителей чаще всего используют воду дистиллированную (Aqua destillata), спирт этиловый (Spiritus aethylicus) 70%-, 90%-, 95%-ный, глицерин (Glycerinum), жидкие масла: персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini), оливковое (Oleum Olivarum) и др.
Истинные растворы должны быть прозрачными, не содержать взвешенных частиц и осадка.
Простой раствор содержит один растворимый лекарственный препарат. Сложный раствор содержит два и более лекарственных веществ, он является, по сути, лекарственной смесью нескольких растворов.
Растворы, приготовленные в аптеках и на фармацевтических производствах, используют для наружного, внутреннего и парентерального применения.
Растворы для внутреннего применения дозируются в домашних условиях столовыми (15 мл), десертными (7,5-10 мл), чайными (5 мл) ложками, градуированными стаканами и каплями (1 мл водного раствора - 20 капель, 1 мл спиртового раствора - примерно 50-60 капель).
Растворы для внутреннего употребления выписываются, главным образом, в процентной концентрации (но, кроме того, возможна запись концентрации в виде весообъемного соотношения, особенно в случае выписывания магистрального раствора) и недозированно, т.е. в общем объеме на все количество приемов.
Для выписывания рецепта необходимо знать разовую дозу лекарственного вещества, объем однократного приема и общее количество приемов.
Пример рецепта.
Выписать раствор хлорида кальция, разовая доза 0,75 для приема столовыми ложками. Назначить по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Расчет. Разовая доза хлорида кальция 0,75, а на 10 приемов нужно взять 7,5 препарата (0,75x10). Если пациент дозирует раствор столовыми ложками, т.е. по 15 мл, то на 10 приемов надо взять до 150 мл дистиллированной воды (15 мл х 10=10 мл).
Rp.: Calcii chloridi 7,5
Aq destillatae ad 150 ml
M.D.S. no 1 ст. л. З раза в день.
Рецепт можно выписать в сокращенной форме прописи, так как вода является универсальным растворителем и может не указываться отдельной строкой. Сокращенная запись начинается с указания лекарственной формы в родительном падеже.
Первый вариант с использованием количества действующего начала:
Rp.: Sol. Calcii chloridi 7,5 - 150 ml
D.S. По 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Второй вариант записи с использованием процентной концентрации (это требует пересчета количества лекарственного препарата на 100 мл объема раствора):
Rp.: Sol. Calcii clondi 5% - 150 ml
D.S. По 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Спиртовые и масляные растворы, так же как и водные растворы, выписывают в развернутой или сокращенной форме. Однако, в отличие от водных растворов, при выписывании масляных или спиртовых растворов в сокращенной форме обязательно указывается характер раствора: спиртовой (spirituosa), масляный (oleosa).
Растворы для внутреннего употребления можно назначать каплями. Выписывают их можно тремя способами: полной прописью, сокращенной в виде весового отношения и сокращенной в виде процентного отношения. При выписывании рецепта исходят из дозы лекарственного вещества, количества капель на один прием и числа приемов (10-15). Для удобства подсчета количество приемов возьмем равным 10. Разовую дозу вещества назначают в определенном количестве капель, которое следует перевести в миллилитры.
Пример рецепта:
Выписать раствор атропина сульфата в каплях. Разовая доза 0,001. Назначить по 10 капель 3 раза в день перед едой в 1/2 стакана воды. Расчет. Разовая доза атропина сульфата 0,001; на 10 приемов нужно взять (0,001 х 10) 0,01 атропина сульфата. Больной принимает раствор по 10 капель на прием (в 10 каплях растворена 0,001 препарата). 10 капель воды составляют 0,5 мл. Значит, на 10 приемов растворителя надо взять 5 мл (10 капель х 10 приемов = 100 капель = 5 мл).
Первый вариант
Rp.: Atropini sulfatis 0,01
Aq. Destill ad 5 ml
M.D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды
Второй вариант
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,01-5 ml
D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды. Третий вариант
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,2% - 5 ml
D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды.
Растворы для наружного применения используются в виде полосканий, промываний, спринцеваний, капель (глазных, ушных, носовых), примочек, аппликаций, для электрофореза. Капли глазные, носовые, ушные прописываются в количестве 5 мл, а растворы в виде полосканий, промываний, спринцеваний, примочек - в количестве от 100 до 500 мл и более. Растворы для наружного применения выписываются, исходя из концентрации, которая оказывает желаемое местное действие.
Примеры рецептов:
1. Выписать 500 мл раствора этакридина лактата (Aethacridini lactas) 0,01%-ной концентрации. Назначить для спринцеваний.
Первый вариант
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,1% - 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Второй вариант
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 1:1000 - 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Третий вариант
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,5 - 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Четвертый вариант
Rp.: Aethacridini lactatis 0,5
Aq destill ad 500 ml
M.D.S. Для спринцеваний.
Из растворов для наружного применения широко используются глазные капли. Они могут быть представлены ввиде водных, масляных растворов или тончайших суспензий лекарственных средств.. в качестве растворителей используют персиковое (01.Persicorum) и миндальное (01. Amygdalarum) масла.
Глазные капли должны быть стерильны и изотоничны слезной жидкости. При выписывании глазных капель нужно знать концентрацию действующего вещества и количество раствора (магистральные прописи - 5-10 мл, официнальные — 1,5-3 мл). Пропись может быть развернутая и сокращенная.
1. Выписать 10 мл 0,5%-ного раствора дикаина. Глазные капли.
Rp.: Sol. Dicaini 0,5%-10ml
D.S. По 1 капле в глаз,
или
Rp.: Dicaini0,05
Aq. destill ad 10 ml
M.D.S. По 1 капле в глаз.
Имеется ряд официнальных растворов для наружного применения. Например, раствор формальдегида (37%-ныЙ),грамицидина 2% ный), перекиси водорода (2%-ный), спиртовой раствор йода 5%- и 10%-ный) и др. Выписывают эти растворы с указанием названия и количества раствора. Если раствор выпускается в разных концентрациях (например, спиртовой раствор йода - 5%-ного и 10%-ного), в рецепте следует указать концентрацию.
Например: выписать официнальный спиртовой раствор йода 5%-ного в количестве 10 мл для смазывания краев раны.
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 10 ml
D.S. Смазывать края раны.
Лекарственные формы для инъекций.
К лекарственным формам для инъекций относятся стерильные водные и масляные растворы, взвеси, суспензии, эмульсии, а также порошки и таблетки, которые растворяют непосредственно перед введением. Лекарственные формы для инъекций служат для подкожных, внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных, субарахноидальных, субдуральных и других видов парентерального введения.
К этим формам предъявляется ряд требований: стойкость, апирогенность, в определенных случаях - изотоничность и обязательно стерильность.
Растворы для инъекций отпускаются стерильно - во флаконах, в ампулах, шприц-тюбиках, пластиковых бутылях.
В качестве растворителя в инъекционных растворах используют воду для инъекций, миндальное и персиковое масло и др.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые готовят в аптеках, обязательно следует указать на необходимость стерилизации лекарства: Sterilisetur! («Пусть будет простерилизовано»).
Примеры рецептов:
1. Выписать 500 мл 5%-ной глюкозы для внутривенного введения.
Rp.: Sol. Glucosae 5% - 500 ml
Sterilisetur!
D.S. Для внутривенного введения. Rp.: Glucosae 25,0
2. Rp.: Novocaini 1,0
Sol. Natrii chloridi isotonical ad 200 ml
Sterilisetur!
D.S. Для хирургического кабинета.
При выписывании растворов в ампулах в рецепте указывают лекарственную форму-раствор (Sol.), процентную концентрацию раствора и объем ампул, которые необходимо отпустить по рецепту.
Например: Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,05% раствора строфантина К (Strophanthinum К). По 0,5 мл в вену в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно
Rp.: Sol. Strophanthini К 0,05%
D.t.d. N. 10 in amp
S. По 0,5 мл в вену в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно
В настоящее время многие (особенно импортные) инъекционные растворы выписывают следующим образом: указывается объем ампулы и содержание препарата в пересчете на сухое вещество.
Выписать 10 ампул бупренорфина в ампулах по 1 мл, содержащих 0,0003 сухого порошка (коммерческое название - норфин).
Первый вариант (классический) требует определить процентную концентрацию раствора, рассчитав количество сухого вещества на 100 мл раствора (0,0003 х 10 мл=0,03%). Таким образом, можно выписать:
Rp.: Sol. Norphini 0,03% - 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводить внутривенно струйно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Второй вариант прописи, который используется в сложившейся практике из-за отсутствия официальных рекомендаций, следующий:
Rp.: Sol. Norphini lml (0,0003)
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводить внутривенно струйно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
При выписывании стерильного порошка во флаконах указывается название лекарственного препарата в род. пад., ед. ч., его количество в граммах (в весовом выражении) или в международных единицах действия (ME) в случае антибактериальных препаратов (антибиотики), некоторых гормонов. На отдельной строке дается предписание о количестве приемов (D.t.d. N...). Слово «флакон» в прописи не употребляется, и сигнатура подробно излагается.
Выписать во флаконах (N 20) ампициллин в дозе 0,5. Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций. Вводить в/м по 2 мл 4 раза.
Rp.: Ampicillini-natrii 0,5
D.t.d. N. 20
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций.
Вводить внутримышечно по 2 мл 4 раза в сутки.
При выписывании жидкого гормонального препарата во флаконах не употребляется название лекарственной формы. После обращения (Rp.:) ставится в род. пад., ед. ч. название препарата и объем жидкости во флаконе, на следующей строке выписывается количество флаконов.
Выписать 4 флакона по 5 мл моноинсулина, содержащих в 1 мл 40 ME. Вводить подкожно по 16 ME перед завтраком, по 20 ME - перед обедом, за 15-20 минутдо еды.
Rp.: Monoinsulini 5 ml (40 ME - 1 ml)
D.t.d. N. 4
S. Вводить подкожно по 16 ME перед завтраком, 20 ME -перед обедом за
15-20 минут до еды.
Отдельные лекарственные вещества выпускаются в виде готового к применению раствора в шприц-тюбиках с вмонтированной в эластичный корпус иглой под стерильным пластмассовым колпачком (Spritc-tubula).
Выписать инъекционный раствор промедола 2% в шприц-тюбиках объемом
1 мл в количестве 5 шт. Вводить подкожно по 1 мл.
Rp.: Sol. Promedoli 2% - 1 ml
D.t.d. N. 10 in spritc-tubulis
S. По 1 мл подкожно.
Растворы местных анестетиков для инъекций выпускаются в специальных устройствах, называемых карпулами.
Выписать 100 карпул ультракаина DS объемом 1,7 мл. Вводить по 1,7 мл в вестибулярное тело при удалении зубов верхней челюсти.
Rp.: Ultracaini DS 1,7 ml
D.t.d. N. lOO incarpullis
S. По 1,7 мл в вестибулярное тело при удалении зубов верхней челюсти.
Некоторые готовые стерильные растворы стандартного состава и концентрации имеют коммерческие названия и выписываются без указания лекарственной формы и концентрации, но с обязательным указанием объема ампулы и количества, необходимого для отпуска пациенту.
Выписать 5 ампул препарата «Баралгин М» объемом 5 мл для в/м введения.
Rp.: «Baralgini M» 5 ml
D.t.d. N. 5 in amp.
S. По 5 мл внутримышечно.
Эмульсии - это лекарственные формы в виде жидкостей (жирные масла, бальзамы), находящихся в водной фазе во взвешенном состоянии, т.е. представляющие собой двухфазную дисперсно-гетерогенную систему.
Эмульсия обеспечивает устойчивое и равномерное распределение лекарственног вещества, не растворимого в воде.
Суспензии - это взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости (от латинского suspensio - подвешивание).
Суспензии бывают для наружного и внутреннего употребления.
Отдельные суспензии выпускают в стерильном виде (готовая суспензияили порошок для ее приготовления). Предназначены они только для внутримышечного или внутриполостного введения. Чаще всего в практике применяют водные суспензии.
Структура сокращенной рецептурной прописи на суспензии и эмульсии выглядит следующим образом.
1. Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа.
2. Название лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа.
3. Концентрация (в процентах для суспензий, в массо-объемном соотношении для эмульсий) и общий объем.
4. Указание о выдаче.
5. Сигнатура.
Например:
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% — 10 ml
D.S. По 1 капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.
#
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 30 ml — 90 ml
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Настои и отвары представляют собой водные извлечения из растительного сырья. Они служат как для внутреннего, так и для наружного применения.
Настои обычно готовят из мягких частей растений (листьев, стеблей, цветков, травы), из которых легко извлекаются действующие вещества. Отвары готовят из плотных частей растений: коры, корней, корневища, клубней.
Структура рецептурной прописи на настои и отвары выглядит следующим образом.
1. Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа;
2. Название части растения, из которой готовится водное извлечение в родительном падеже единственного или множественного числа.
3. Название лекарственного растения в родительном падеже единственного числа.
4. Концентрация (в массо-объемном соотношении) и общий объем.
5. Указание о выдаче.
6. Сигнатура.
Пример:
Rp.: Decocti corticis Quercus 20,0 — 200 ml
D.S. Полоскать рот 4 раза в день.
#
Rp.: Infus irizomatis cum radicibus Valerianae 18,0 — 180 ml
D.S. По 1 столовой ложке внутрь за 30 минут до сна.
Настойки - это жидкие, прозрачные, слегка окрашенные спиртовые, спирто-водные или спирто-эфирные извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания.
Настойки являются официнальными лекарственными формами и относятся к галеновым препаратам. В отличие от настоев и отваров настойки сохраняются долгое время.
Экстракты представляют собой извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые при помощи специальных экстрагентов с их последующей частичной или полной отгонкой. В зависимости от степени отгонки экстрагентов, экстракт может быть жидким (extractum fluidum), густым {extractum spissum) или сухим (extractum siccum). В связи с тем, что настойки и экстракты готовят на фармацевтических предприятиях, часть растения и концентрацию в прописях не указывают.
А. Структура рецептурной прописи настоек выглядит следующим образом.
1. Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа.
2. Название лекарственного растения в родительном падеже единственного числа.
3. Общий объем настойки.
4. Указание о выдаче.
5. Сигнатура.
Пример:
Rp.: Tincturae Hyperici perforati30 ml
D.S. По 10 капель 3 раза вдень внутрь в половине стакана воды.
Б. Жидкие экстракты выписывают аналогичным образом, но с обязательным указанием характера экстракта.
Пример:
Rp.: Extracti Leonuri fluidi 30 ml
D.S. По 30 капель внутрь в половине стакана воды за 30 минут до сна.
Новогаленовые препараты представляют собой спиртовые, эфирные или водные извлечения из растительных материалов, максимально очищенные от балластных веществ и обладающие определенным биологическим действием. Их можно применять для внутреннего и парентерального введения. Готовят новогаленовые препараты фабрично-заводским путем.
При выписывании в рецепте указывается только их название и количество.
Пример
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. По 15 капель 3 раза в день.
Микстурами называют жидкие лекарственные формы, получающиеся при смешивании в различных основах (воде, спирте, глицерине и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки и др.). Назначают микстуры внутрь, а также наружно.
Обычно микстуры выписывают в развернутом виде, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их дозы. Слово mixtura в рецепте не употребляется.
Пример: Rp.: Kalii bromidi
Natrii bromidi aa 5,0
Ammonii bromidi 2,5
Aquae destillatae ad 150 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день.
Основные вопросы по теме
1. Суспензии и эмульсии. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
2. Водные извлечения из лекарственного растительного сырья. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
3. Галеновы препараты. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
4. Лекарственные формы для инъекций. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
5. Аэрозоли. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
Задания для лабораторной работы
Задание1.
Выписать в рецептах:
А. Растворы
1. Калия хлорид (Kalii chloridum), разовая доза 1,0; для приема внутрь чайными ложками.
2. Тропацин (Tropacinum), разовая доза 0,01. Принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день.
3. Раствор серебра нитрата (Argenti nitras) 2%-ной концентрации. Отпустить в темной склянке. Назначить по 2 капли в оба глаза.
4. Раствор диоцида (Diocidum) в концентрации 1:5000. Для обработки рук хирурга.
5. Секуринина нитрат (Securini nitras; Securinine), разовая доза 0,002, для приема внутрь по 10 капель 2 раза в день.
6. Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) в глазных кап лях 1 %-ной концентрации. Назначить по 1 капле 2-3 раза в день.
7..3%-ный спиртовой раствор резорцина (Resorcin). Для смазывания пораженных участков кожи.
8.50 мл 10%-ного раствора буры (Natrii tetraboras) на глицерине. Для смазывания слизистой полости рта.
9. 20 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). Для растираний.
10. 50 мл 10% спиртового раствора салициловой кислоты (Acidum salycilicum). Для обработки кожи.
Б. Лекарственные формы для инъекций:
1. 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.
2. 20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синестрола (Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
3. 10 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum). Для подкожного введения по 1 мл.
4. 20 ампул, содержащих по 0,005 трипсина кристаллического (Trypsinum crystallisatum). Содержимое ампулы растворить в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для ингаляций.
5. 10 флаконов, содержащих по 5 мл (200 ЕД) инсулина (Insulinum). Для подкожного введения по 0,25 мл.
6. 6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% раствора хлорпромазина (Chlorpromazinum). По 1 мл внутримышечно.
7. 20 флаконов, содержащих по 200 ООО ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Содержимое флакона растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 6 раз в сутки.
8. 50 мл стерильного 1% раствора лидокаина гидрохлорида (Lidocaini hydrochloridum). Для проводниковой анестезии.
9. 5 мл стерильного 5% раствора новокаина (Novocainum). Для спинномозговой анестезии.
10. 10 ампул по 1 мл 10% раствора кофеина натрия-бензоата (Coffeinum-natrii benzoas). Вводить подкожно по 1 мл.
В. Эмульсии:
1. 120 мл эмульсии из касторового масла (01. Ricini) с прибавлением 2,0 салола (Salolum). Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.
2. Эмульсии из 10 мл масла миндального (Oi. Amygdalamm) с прибавлением 0,2 кодеина (Codeini phosphas). Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Г. Суспензии.
1. 100 мл водной суспензии, содержащей 4% алюминия гидроокиси (Aluminium hydroxydatum). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.
2. 200 мл официнальной суспензии хлортетрациклина (Chlortetracyclinum). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.
Ж. Настойки:
1. 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Внутрь по 25 капель на прием.
2. 10 мл настойки красавки (Belladonna). Внутрь по 10 капель 2 раза в день.
3. 25 мл настойки полыни (Absinthium). Внутрь по 25 капель за полчаса до еды.
4. 25 мл сложной настойки, состоящей из 1 части настойки красавки (Belladonna) и 4 частей настойки ландыша (Convallaria) и настойки валерианы (Valeriana) поровну. Внутрь по 25 капель 2 раза в день.
З. Экстракты:
1. 20 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого, внутрь по 20 капель 3 раза в день.
2. 30 мл экстракта крушины (Fгаngulа) жидкого. Внутрь по 3 капель на ночь.
3. 20 мл экстракта алтея (Аlthаеа) жидкого. Внутрь по 20 капель 2 раза в день.
И. Новогаленовы препараты:
1. 15 мл лантозида (Lantosidium). Внутрь по 15 капель 3 раза в день.
2. 15 мл адонизида (Аdonisidium). Внутрь по 15 капель 2-3 раза в день.
К. Микстуры:
1. Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из 0,45 травы термопсиса (herba Thermopsidis) и 0,2 кодеина фосфата (Codeini phosphas). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
2. Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из 6,0 травы горицвета (herba Adonis vernalis) и 0,12 натрия бромида (Natrii bromidum). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
3. Микстуру, состоящую из 180 мл 2% раствора натрия бромида (Natrii bromidum) и 1,2 кофеин-бензоата натрия (Coffeinumnatrii benzoas). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
4. 200 мл микстуры, содержащей 2% пепсина (Pepsinum) и кислоты хлористоводородной разведенной (Acidum hydrochloricum dilutum). Внутрь по 1 столовой ложке во время еды.
5. 200 мл микстуры, состоящей из 180 мл настоя из 6,0 корневища с корнями валерианы (rhizome cum radicibus Valerianae) с прибавлением 20 мл настойки пустырника (Leonurus). Внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Задание 2.
Проведите анализ врачебных рецептов.
А. Какая из прописей стерилизуемого в аптеке изотонического раствора хлорида натрия верна и почему не верны две другие?
Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0,9% — 180ml
Sterilisetur!
D.S. Для внутривенной инфузии.
Rp.: Natrii chloridi 0,9% — 180 ml
Sterilisetur!
D.S. Для внутривенной инфузии.
Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0,9% — 180ml
D.S. Для внутривенной инфузии.
Литература.
1. Майкл ДЖ. Нил Наглядная фармакология /Под. ред. Р.Н. Аляутдина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. - 103с.
2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии /Под ред. Д.А.Харкевич 4-е изд., перераб., доп. и испр. - М.: МИА, 2005. -450 с.
3. Руководство по фармакологии ч. 1 Общая рецептура. Препараты, влияющие на вегетативную и афферентную нервную систему систему под ред. А.Г. Муляра М. 2007. 316с.
4. Стародубцев А.К. Клиническая фармакология, 2003.
5. Фармакология: Учеб. /Под. ред. Р.Н. Аляутдина. - 3-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. -591с.
6. Харкевич Д.А., Фармакология: Учеб. /9-е изд., перераб., доп. и испр. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. -749с.
Задание на дом
Выписать в рецептах
А. Растворы:
1. Раствор фурацилина (Furacilinum) в концентрации 1:1500. Для полоскания горла.
2. Натрия салицилат (Natrii salicylas), разовая доза 0,15. Принимать по столовой ложке 2 раза в день.
3. Этилморфина гидрохлорид (Aethylmorphini hydrochloridum), разовая доза 0,01; для приема внутрь по 30 капель 2 раза в день.
4. Выписать готовые глазные капли, содержащие 4%-ный раствор тауфона (Taufonum) в объеме 5 мл.
5. Выписать в тюбике-капельнице объемом 1.-5 мл 0,25%-ный раствор клофелина (Clophelinum) для закапывания в конъюктивальный мешок 3 раза.
- Выписать 200 мл раствора перманганата калия (Kalii permanganas) в соотношении 1:500 для обработки ожоговой поверхности.
- 180 мл раствора натрия бромида (Natrii bromidum) c таким расчетом, чтобы больной получал на прием по 0,1 натрия бромида. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
- 15 мл 1% масляного раствора ментола (Mentholum). Вводить по 5 капель в нос 3 раза в день.
- 10 мл 0,5% рспиртового