Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, шум в ушах общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов артериальной гипертонией страдает в течение 10 лет. Максимальное повышение отмечал до 200/100 мм рт.ст. Больная состоит на «Д» учете. Антигипертензивные препараты принимает нерегулярно. Настоящее ухудшение отмечает в течение дня. Вызвана СМП, оказана помощь в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. В эпид.значимые страны по малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з:Осн: Дисциркуляторная энцефалопатия. Артериальная гипертензия 3ст. Риск-3.
С целью купирования гипертонического криза сделана:
р\р пирацетам 20%5мл+р\р натрий хлорид 0,9%200мл в\в кап
р\р кетотоп 2мл+р\р натрий хлорид 0,9%100мл в\в кап
Через час состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли, головокружения и шума в ушах нету. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Вр:Асанбекова Л.Б.
Азбергенова А.М
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, першение в горле, общая слабость, повышение температуры тела.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, больной обследован в поликлинике, получал лечение, эффект временный. Постепенно вышеуказанные жалобы прогрессировало в течении дня. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на Д учете сахарном диабетом 2 типа 10 лет. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,8С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Хронический простой бронхит, обсотрения.
Осл: ДН 1
Снята рентген ОГК- хрон.бронхит.
Оказана помощь: Sol.Dexametazoni 8мг+Sol.Euphyllini 2,4%-5 ml +Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап,
АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,70С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
Вр:Мавланов Л.Р
Артыкбаев Э.Б
литвинова
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сыпь, зуд кожи лица, общая слабость, головная боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной болеет ОРВИ в течение 3-х суток, сегодня самостоятельно принял таблетки ампициллин и терафлю, данное состояние беспокоит в течении около 3 часа, начало связывает с применением таблетки ампициллин, постепенно состояние ухудшилось вызвали СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анам: За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. 36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.
Сердечно-сосудистая система: Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом