Түскен кездегі шағымдары: дене қызуыныңжоғарылауы, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентігу, қиын бөлінетін іріңді - қақырықты ұстамалы жөтел, дем шығарудың қиындауы, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық.
Сырқат анамнезі: Соңғы 2 жылда созылмалы бронхит. Соңғы 10 күн көлемінде жалпы суықтаудан кейін жедел респираторлы ауырумен сырқаттанған. Өз бетінше қабылдаған симптомды ем домға қарамай сырқаты меңдеп жөтел, қақырық тастауға ұласқан. Амбулаторлы терапевт қабылдауында болып симптомды ем дом жасалынған эффект аз. Соңғы 2 тәулікте жөтел, ентігу, қақырық түсінің жасыл болуына байланысты, дене қызуының күнделікті 38,0С - қа дейін жоғарылауы мазалауына байланысты ЖЖБ шақыртылған. Ішінің төменгі жағының ауырсынуына байланысты гинекология бөліміне жеткізілген. Онда гинекологтармен қаралып, жедел гинекологиялық патология жоққа шығарылғаннан кейін терапевт қабылдауына жолдаған.
Өмір анамнезі: туберкулез, вирусты гепатит, тері - венерологиялық ауырулармен ауырмаған. Соңғы алты айда гемострнсфузия жасалынбаған. Соңғы 3 жылда безгектің маңыздылығы бар алыс жақын шетелдерге шықпаған. Тұқымқуалаушылық жоқ. Зиянды әдеттері жоқ.
Аллергоанамнез: дәрілік заттарға, тағамдарға аллергиялық реакциясы жоқ.
Объективті: жалпы жағдайы интоксикациялық синдромға, тыныс шамасыздығына байланысты орта ауыр дәрежесінде, есі анық, төсектегі қалпы - басын жоғары қойып жатады. Дене бітімі нормостениялық. Терісі бозғылт, акроцианоз, перифериялық ісінулер анықталмайды. Көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсте. Т – 36,6С. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған.
Қабырға аралықтар кеңеймеген. Кеуде сарайы серпімділігі төмендеген. Перкуторлы дыбыс барлық алаңдарда қораптық. Өкпе шекаралары қалыптыға сай. Аускультациялық - өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс, сырылдар тыңдалмайды. Аралас типті ентігу, ТЖ – 21-22 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Өкпе сабауы үстінде II тон акценті. АҚҚ - 120/70 мм.с.б. ЖЖЖ - 88 рет/мин. Пульс- 88 рет/мин. ПТ - 0 рет/мин. Пульс толымдылығы, кернеулілігі, ырғақты. Төс артылық, эпигастральді пульсация анықталмайды.Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші - дұрыс пішінді,өлшемі жүктілікке сай, Бел аймағы визуальді өзгеріссіз, қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Диурезі төмендеген.
Кеуде сарайы ағзалырының рентгенограмма: (17.01.2017ж) созылмалы бронхит белгілері.
Д/з: Нег: Созылмалы обструкциялық емес бронхит
Асқ: ТШ ІІ.
І жүктілкітің 6 аптасы.
Науқас стационарлықемнен үзілді кесілді бас тартты, тілхат жазылып алынды.
Деж. врачи: Шерханов Е.Ж
Артыкбаев Э.Б
Баубекова бер
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на озноб, головокружение, тошноту, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 4-х часов, связывает с приемом таблетки аспирина, парацетамола, ампициллина и беспокояли выше указанные жалобы и АД было 90/70 мм.рт.ст.. В связи с ухудшением вызвана СМП, оказано помощь и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:в области левого плеча. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 100/80 мм.рт.ст.
Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Анафилактический шок ІІ степени тяжести, на ампициллин.
С целью уменьшении аллергических реакции-
Оказано помощь:
Sol. Prednizaloni 90 mgв/в стр.
Р-р Хестар 400мл в/в кап
Через 1,5 часа, после оказанной помощы, состояние больной с некоторым улучшением, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-18 в мин. Больная категорический отказалась от госпитализаций. Взята расписка и даны рекомендации
Деж. врачи: Шерханов Е.Ж
Артыкбаев Э.Б
Мырзабекова
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Жалобы при поступлении: на сыпь, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около суток, начало не с чем не связывает, постепенно состояние ухудшилось принимала Димедрол эффек было мало, с связи с чем,сделано Аллергопресс 1 мл,преднизолон 30мг и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей и туловища отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 86 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Prednisoloni 60mg 1ml+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось высыпание на теле, прекратилось зуд кожи, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
В рачи: Мухидинов А.Н.
Мирзабекова А.Е.