Жалобы: на головные боли в височно теменной области, головокружение, тошнота, слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов считает себя больным в течении 3-х. Данное ухудшения в течении нескольких часов. когда начали беспокоить сильные головные боли в связи с чем вызвана СМП, и доставлено в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на «Д» учете у невролога. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечал.
Эпид анамнез:За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, слева 5 балла. Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Симптоматическая фокальная эпилепсия с парциальными приступами без вторичной генерализации частотой 1-2 раза в месяц.
Осл.: Синдром внутричерепной гипертензии.
С целью купирования гипертензионного синдрома сделана:
Sol Magnesii sulfatis 25%-5,0 мл+Sol NaCl 0,9%-200,0 млв\вкап
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-70 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Жаманкараева Б.А
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сыпь, зуд кожи, общая слабость, головная боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 3 часа, начало не с чем не связывает, постепенно состояние ухудшилось вызвали СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 100 в мин. АД 200/110 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести
Конк: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл:. Криз 11 типа от 14.01.2017г. СНФК I (NYHA).
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Dexamethazoni 12 mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Tabl. Carinfari 10 mg по 1 тб peros.
Sol.Furocemidi 2 mlв/м
Tabl. Bisiprololi 5 mg по 1 тб peros.
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, прекратилось зуд кожи, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Серикбаев А.Р.
Мавланов Л.Р
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на першение в горле, одышку, общая слабость, повышение температуры тела до 38,6 С.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной болеет в течении 3 дней, начало связывает с переохлождением, амбулаторно лечение не принимала. В связи с усилением вышеуказанных жалоб вызвана бригада СМП и доставлена в ГИБ, где после осмотра инфекцианнистом, перенаправлена в кл. МКТУ с д/з: Пневмония.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -37,8С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн ОРВИ средней степени тяжести.