Жалобы при поступлении: на головные боли, общая слабость, помутнение в глазах.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоить в течении около 10 дней начало не с чем не связывает, сегодня к вечеру состояние ухудшилось в связи с чем вызвали СМП оказано помощь Настойка Валерианыи доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и пр
епаратов крови не было.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной зву Аускультарное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-Осмотр терапевта.
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает Хроническим бронхитом в течении многих лет, периодический получает амб и стац лечение по м/ж. Данное ухудшение состояние в течении 2-х дней стали беспокоить выше перечисленные жалобы постепенно прогрессировало, сегодня в связи с чем вызвана СМПи доставленв кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала. Объективно: Состояние отно-но удов-е. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, на высоте вдоха сухие рассеянные хрипы. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 68 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн ХОБЛ бронхитический тип категория В, средней степени, фаза неполной ремиссии.
Осл: ДН 1. Рентген ОГК от 07.02.17г. Зак. Хрон.бронхит.
C целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Сделано: Sol.Euphyllini 2.4%-5 ml+dexametazoni 4mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением: прекратилось чувство нехватки воздуха, сохрал Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость, чусвтво нехватки воздуха, головные боли.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает Хроническим бронхитом в течении 20-ти лет, курит, периодический получает курсы лечение. Данное ухудшение состояние в течении 3-х суток стали беспокоить выше перечисленные жалобы постепенно прогрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь и доставлена ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 84 в мин. АД 100/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн ХОБЛ бронхитический тип категория С, фаза обострения.
Осл: ДНI
C целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Сделано: Sol.Dexametazoni 4mg+Sol.Euphillini 2,4% 5мл+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением: прекратилось чувство нехватки воздуха, сохраняется общая слабость, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-83 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мавланов Л.Р
Шагирбаева А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на одышку, сухой кашель, повышение температуры тела 38,0 С, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной болеет в течении нескольких лет Хроническим бронхитом, при обострении принимает Вентолин аэрозоль, данное ухудшение состояние в течении 3-х суток стали беспокоить выше перечисленные жалобы принимал Вентонил аэрозоль эффекта было мало в связи с чем вызвали СМПоказакно помощь: табл Каптоприл и аэрозоль Вентонил и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. Страдает АГ в течении нескольких лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает регулярно.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не был. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,8С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Хронический необструктивный бронхит, обострения.
Осл: ДН0
Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3, СНФК I (NYHA).