*Хлоксил
*Дитразин
*Ниридазол
*Мебендазол
*Празиквантел
#56
*!Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекционного стационара, где лечилась с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg, HbeAg, aHBcorIgM). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.
Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ обоснован?
*Реакция связывания комплемента
*Иммунофлюоресцентный метод
*Иммуноферментный анализ
+*Иммунный блоттинг
*Иммунограмма
#57
Женщина, 20 лет, в течение 2-х лет ведет «свободный» образ жизни. Имела интимный контакт с несколькими иностранными гражданами. Жалоб не предъявляет. Клинически здорова. При обследовании на ВИЧ-инфекцию обнаружены антитела к ВИЧ.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым действием при ведении больной?
*Госпитализация
+*Наблюдение в динамике
*Сообщить по месту работы
*Запретить иметь семью и детей
*Назначить специфическое лечение
#58
*!Мужчина 24 лет, болен в течение 3 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре в поликлинике: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются все группы лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х109/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой.
Какое исследование является Наиболее информативным?
+*Иммунный блоттинг
*Компьютерная томография
*Микробиологическое исследование
*Иммунофлюоресцентная микроскопия
*Стернальная пункция с исследованием костного мозга
#59
*!Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.
Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?
*Консультация фтизиатра
+*Направление в центр СПИДа
*Определение иммунного статуса
*Повторное исследование крови на ВИЧ
*Назначение антиретровирусной терапии
#60
Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется.
Какой раствор из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ правильным для регидратации согласно программе ИВБДВ в республике Казахстан?
* Оралит
+*Регидрон
*Цитроглюкосолан
*Глюкосолан
*Рисовый отвар
#61
*!Мальчик 3 лет заболел остро: два раза была рвота, Т 38,5, боли в животе, затем участился стул. Ребенок осмотрен на 2 день болезни: живот втянут, сигма спазмированна, анус податлив, стул скудный в виде комков мутной слизи с прожилками крови.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
*Копрологическое
*Ректороманоскопию
+*Бак посев кала
*УЗИ
*Выделение гемокультуры
#62
*!Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения согласно ИВБДВ?
*Только регидрон
*Регидрон ампициллин
+*Регидрон сифлокс
*Регидрон Фуразолидон
*Регидрон канамицин
#63
*!Ребенку 5 лет обратились в детскую инфекционную больницу с жалобами на чсатый зеленый жидкий стул с прожилками крови и боли в животе. После осмотра врача в приемном отделении на основании клинико-эпидемиологических данных поставлен диагноз шигеллез легкая форма.
Какой препарат из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
*Смекта
*Бифиформ
*Парацетамол
*Оральный антибиотик
+*Шигеллезный бактериофаг
#64
У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*Ингибиторы протеолиза
+*Цефтриаксон
*Сульфаниламиды
*Бактисубтил
*Нитрофураны
#65
*!У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.
Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативен?
+*Рентгенография
*Ультразвуковое исследование
*Бронхоскопия
*Томография
*Аускультация
#66
*!У ребенка 2-х лет повысилась температура до 39 С отказалась от еды из-за резкой болезненности, слюнотечения. При осмотре на слизистой рта отечной, гиперемированной имеются сгруппированные пузырьки с серозным и желтоватым содержимым. На 6 день болезни у ребенка отмечается отек правой стороны лица. При пальпации болезненная.
Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Тетрациклин
+*Пенициллин
* Цефепим
*Канамицин
*Метронидазол
#67
*!В отделение реанимации поступил 2 летний ребенок с диагнозом «Менингококковая инфекция, генерализованная форма, ИТШ III степени».
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношений больного?
*Вутривенное введение левомицетина
*Введение свежезамороженной плазмы
*Катетеризация вены
+*ИВЛ
*Ввести преднизолон
#68
*!Ребенок 3 лет поступает в клинику в первые сутки болезни с выраженной интоксикацией, сыпью обильной пятнистой на бедрах и голенях. Единичные геморрагии – звездчатой формы на стопах. Судорог, гипертермии нет. АД в норме. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+*Преднизолон левомицетин
*Пенициллин
*Роцефин
* Димедрол
*Смекта
#69
*!Подросток, обратился в приемное отделение детской инфекционной больницы у которого отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
*Промыть желудок
*Биохимический анализ крови
+*Люмбальная пункция
*Общий анализ крови
*Определить диастазу крови
#70
*!Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры, головной боли, неукротимой рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингиальные симптомы. В ликворограмме: нейтрофильныйплеоцитоз, содержание белка повышено.
Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Цефтриаксон
*Гентамицин
+*Пенициллин
*Ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин
*Левомицетина сукцинат
#71
*!Родители ребенка 3 лет обратились в приемное отделение детской инфекционной больницы у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. После осмотра и диагностики ребенку выставлен диагноз паротит серозный менингит.
Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесобразна?
*Назначить пенициллин, контроль в домашних условиях
*Вводить противосудорожные препараты, назначить симптоматическое лечение
*Назначить пенициллин, преднизолон, противосудорожные препараты
*Госпитализация после консультации врача невропатолога
+*Немедленная госпитализация в инфекционную больницу
#72
*!Мужчина, 24 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на общую слабость, головную боль, насморк, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость на задней стенке глотки. Инъекция сосудов склер. Дыхание через нос затрудненно. Из носа выделения серозно-слизистые. Кашель сухой, не продуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.
Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?
*Общий анализ крови
*Общий анализ мочи
+*Мазок из зева на вирусологию
*Мазок из зева на микрофлору
*Биохимический анализ крови
#73
*!Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.
Назначено лечение: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина.
Какая ошибка допущена в назначениях:
+*Антибиотики
* Дезинтоксикация
*Десенсибилизация
*Ремантадин по схеме
*Полоскание горла раствором фурациллина
#74
*!Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.80С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации, гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ 10 мм/час.
Какой метод обследования используется для диагностики данного заболевания?
+*Иммуноферментный анализ
*Проба Бюрне
*Реакция Райта
*Реакция Видаля
*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека
#75
*!Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась.
Что ВЕРОЯТНОГО усугубило состояние больной?
*Назначение осельтамивира
*Назначение обильного питья
*Назначение аскорбиновой кислоты
*Назначение жаропонижающего средства
+*Назначение бактерицидного антибиотика
#76
*!Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел Острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, жаропонижающие препараты, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. С утра не мочилась.
Что должен был сделать врач при первичном вызове в первую очередь?
+*Проверить менингеальные симптомы
*Назначить гормоны внутримышечно
*Назначить противовирусное средство
*Назначить жаропонижающее средство
*Назначить антибиотик широкого спектра
#77
*!Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?
*Проведение оксигенотерапии
*Внутривенное введение гормонов
*Внутривенное введение антибиотиков
*Внутримышечное введение антибиотиков
+*Внутривенное введение инфузионных растворов
#78
*!Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.
Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:
*Ультразвуковые исследование
*Биохимический анализ крови
*Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита
+*Бактериологические. анализы на зоонозы
*Серологические анализы на лихорадящую группу
#79
$$$113
*!Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.
Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?
* 3000-5000 ЕД
+*10000-20000 ЕД
*40000-60000 ЕД
*30000-50000 ЕД
*60000-100000 ЕД
#80
*!Женщина, 32-х лет, жительница Африки. Доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих - болеет в течение 3-4-х дней. Беспокоили жар, озноб, потливость, головная боль, боли в животе. Принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожных покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, гепатоспленомегалия. АД – 60/40 мм рт.ст. Мочи не было с вечера.
Назначение какого из нижеперчисленных препаратов является ОШИБОЧНЫМ?
*Дофамин 5,0 внутривенно
*Полиглюкин внутривенно
*Преднизолон 120 мг внутривенно
+*Адреналин 1%-0,5 физ.р-р внутривенно
*Глюкоза 5%-500,0 витамин С 10,0 внутривенно
ЭКГ
1! Метод электрокардиографии отражает меньше всего:
* автоматизм
* проводимость
* возбудимость
* +сократимость
* рефрактерность
2! При горизонтальном положении электрической оси сердца угол альфа равен:
*+ от 0 до +39 градусов
* от +40 до 69 градусов
* от +70 до 90 градусов
* от 0 до -30 градусов
* от +91 до 120 градусов
3! При нормальном положении электрической оси сердца угол альфа равен:
* от 0 до +39 градусов
* +от +40 до 69 градусов
* от +70 до 90 градусов
* от 0 до -30 градусов
* от +91 до 120 градусов
4! При вертикальном положении электрической оси сердца угол альфа равен:
* от 0 до +39 градусов
* от +40 до 69 градусов
*+ от +70 до 90 градусов
* от 0 до -30 градусов
* от +91 до 120 градусов
5! При отклонении электрической оси сердца вправо угол альфа равен:
* от 0 до +39 градусов
* от +40 до 69 градусов
* от +70 до 90 градусов
* от 0 до -30 градусов
* +от +91 до 120 градусов
6! При отклонении электрической оси сердца влево угол альфа равен:
* от 0 до +39 градусов
* от +40 до 69 градусов
* от +70 до 90 градусов
* +от 0 до -30 градусов
* от +91 до 120 градусов
7!У грудных детей чаще всего соотношение зубцов R бывает:
* RI > RII > RIII
* RII > RIII > RI
* +RI = RII = RIII
* RIII> RI> RII
* RI < RII < RIII
8! Для детей первого года жизни характерно:
* +RV1 >SV1
* RV1 = SV1
* RV1 < SV1
* SV1 >RV1
* ни одно не характерно
9! Для синусового ритма характерно:
*+ зубец P I, II, III – положительный
* зубец P I, II, III – положительный, P III – отрицательный
* зубец P I – положительный, P II, III – отрицательный
* зубец P I – отрицательный, P II- низкий, P III – положительный
* зубец P I, II, III – отрицательный
10! Правопредсердный ритм характеризуется:
* зубец P I – отрицательный, P II- низкий, P III – положительный
* +зубец P I – положительный, P II- низкий, P III – отрицательный
* зубец P I, II, III – положительный
* зубец P I, II, III – не определяется
* зубец P I – отрицательный, P II- положительный
11! При синдроме преждевременного возбуждения желудочков интервал P-Q равен:
* P-Q= 0.18с
* P-Q> 0.13с
* P-Q =0.20с
* +P-Q <0.10-0,12с
* P-Q= 0.25с
12! Атриовентрикулярный ритм характеризуется:
* зубец P перед QRS, I – отрицательный, P II III – положительный
*+ зубец P I– отрицательный, расположен между QRS и Т
* зубец P перед QRS, I – положительный, P II III – отрицательный
* зубец P I, II, III – положительный,расположен перед QRS
* зубец P I– положительный, расположен между QRS и Т
13!Какое соотношение зубцов R правильно у детей школьного возраста:
*+ RV5 > RV5 > RV6
* RV6 > RV5 > RV4
* RV4 =RV5= RV6
* RV5 =RV6> RV4
* RV4> RV5 > RV6
14!При записи ФКГ на верхушке сердца правильным является соотношение тонов:
* +амплитуда I тона больше IIтона
* амплитуда II тона больше Iтона
* амплитуда I тона меньше IIтона
* амплитуда I тона составляет ½ амплитуды IIтона
* амплитуда I тона равна амплитуде II тона
15!На ФКГ функциональный шум на верхушке:
* связан с I тоном
* +связан с I тоном, короткий
* занимает всю систему
* связан с I тоном,убывающий
* связан с II тоном
16! При пролапсе митрального клапана на ФКГ регистрируется:
* короткий, ромбовидный систолический шум
*+ поздний систолический шум
* протодиастолический шум
* пресистолический шум
* мезосистолический шум
17!Какое исследование наиболее информативно для диагностики пролапса митрального клапана:
* ЭКГ
* рентгенография грудной клетки
* +эхокардиограмма
* поликардиограмма
* ФКГ
18! Отклонение электрической оси сердца в норме у новорожденных и детей грудного возраста:
* +вправо
* влево
* нормальная
* вертикальная
* горизонтальная
19! В норме электрическая ось сердца у детей в возрасте от 1 года до 7 лет:(2)
* правая
* левая
*+ вертикальная
* промежуточная
* +нормальная
20! В норме электрическая ось сердца у детей школьного возраста: (2)
* правая
* левая
*+ нормальная
* +вертикальная
* горизонтальна
21! В норме зубец Т отрицательный в III стандартном и правых грудных отведениях (до V1-4):
*+ до 3-4 лет
* до 7-8 лет
* до 15 лет
* до 10 лет
* до 12 лет
22! С возрастом частота сердечных сокращений имеет тенденцию к:
* учащению
* +урежению
* не меняется
* учащенно с аритмией
* пароксизмам
23! Продолжительность зубца Р норме у новорожденных составляет:
* +0,05с
* 0,07-0,08с
* 0,08+0,1с
* до 0,12с
* до 0,18с
24! Продолжительность зубца Р норме у детей грудного возраста составляет:
* 0,05с
* +0,07-0,08с
* 0,08+0,1с
* до 0,12с
* до 0,15с
25! Продолжительность зубца Р норме у детей школьного возраста составляет:
* 0,05с
* 0,07-0,08с
* +0,08+0,1с
* до 0,12с
* до 0,15с
26! Продолжительность интервала Р - Q норме у детей грудного возраста составляет:
* 0,07-0,08с
* +0,11-0,16с
* 0,14-0,18с
* 0,22-0,24с
* 0,07-0,24с
27! Р - Q при синдроме преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) составляет:
* 0,14с
* +0,10с
* 0,18с
* 0,20с
* 0,07с
28! Р - Q на ЭКГ школьника равен:
*+ 0,18с
* 0,20с
* 0,22с
* 0,24с
* 0,10с
29! QRS на ЭКГ школьника равен:
* 0,05с
* +0,08с
* 0,10с
* 0,04с
* 0,12с
30!В норме зубец Р у детей в III отведении должен быть:
* +положительным
* отрицательном
* отсутствует (изоэлектричен)
* после QRS перед Т, отрицательным
* после QRS перед Т, положительным
31! В норме у грудных детей на ЭКГ преобладают потенциалы:
* +правого желудочка
* левого желудочка
* увеличены потенциалы как левого желудочка,так и правого желудочка
* левого предсердия
* потенциально равны
32!Зубец Т в отведениях II,V5,V6 регистрируется:
* отрицательный
*+ положительный
* (+/-)
* изоэлектричен
* все перечисленное
33! Какие состояния не вызывают снижения зубца Т на ЭКГ:
*+ гиперкалиемия
* гипокалиемия
* инфекционно-токсическая кардиопатия при пневмонии
* тяжелая аллергическая реакция
* гиперкальциемия
34! Что характерно для ЭКГ при гипокалиемии?
* +снижение Т
* повышение Т
* повышение Р
* атриовентрикулярная блокада
* отрицательный Р
35!Что характерно для ЭКГ при гиперкалиемии?
* снижение Т
* снижение Т
* укорочение Р- Q
* повышение Т
* +ST выше изолинии
36!Что характерно для ЭКГ при гипокальциемии?
* +увеличение QТ
* повышение Р
* увеличение Q
* уменьшение QT
37! Какой препарат может уменьшить интервал Р- Q?
* строфантин
* +атропин
* калия
* оротат калий
* физ.раствор
38! О блокаде ножки пучка Гиса свидетельствует:
*+ QRS- 0,12
* QRS- 0,06
* QRS- 0,08
* QRS- 0,04
* удлинение QRST
39! Для полной блокады правой ножки пучка Гиса характерно:
* резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол альфа = -30^)
* +увеличение длительности QRS >0.12 с
* резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол альфа>120^)
* укорочение интервала P-Q
* снижение Т
40! При перикардите наблюдается все, кроме:
*+ увеличение зубцов
* снижение вольтажа ЭКГ
* отрицательные зубцы Т
* смещение ST
* снижение амплитуды QRS
41! Какое заболевание у детей может обусловить инфарктоподобные изменения на ЭКГ:
* пролапс митрального клапана
* грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* вегетодистония
* +аортальный стеноз
* аортальная недостаточность
42!Водителем сердечного ритма в норме является:
* атриовентрикулярное соединение
* +синусовый узел
* центры правого предсердия
* клетки в нижней части предсердия
* аномальные хорды
43! Снижение зубца Т на ЭКГ может быть вызвано всем, кроме:
* +гиперкалиемии
* гипокалиемии
* инфекционно-токсической кардиопатии при пневмонии
* расширения границ сердца
* тяжелой аллергической реакции
44! Зубец Т в отведениях V5-V6 на ЭКГ школьного возраста в норме:
* отрицательный
* +/-
* +положительный
* отсутствует (изоэлектрический)
* положительный, «двугорбый»
45! Дети с синдромом преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ представляют собой группу риска по возникновению:
* ревматической лихорадки
* идиопатической кардиомиопатии
* параксизмальной тахикардии
*+ перикардита
* эндокардита
1. Какой из нижеперечисленных интервалов PQ соответствует норме?
* 0,10-0,12
* +0,12-0,20
* 0,11-0,17
* 0,12-0,24
* 0,10-0,20
2. У больного 28 лет, перенесшего год назад вирусный миокардит на ЭКГ:R3>R2>R1, в отведении АVF зубец R выражен.
Наиболее вероятное расположениеэлектрической оси сердца?
* отклонение влево
* отклонение вправо
* нормальное положение
* горизонтальное положение
*+ вертикальное положение
3. При скрининге на ЭКГ у пациента 38 лет, рост 163 см, вес 82 кг выявлен отрицательный зубец Т в AVF, зубец Q равен ¼ зубца R, сегмент ST на изолинии. Болевого синдрома нет.
Как НАИБОЛЕЕ вероятно надо расценить изменения на ЭКГ?
* +безболевая ишемия задней стенки миокарда
* инфаркт миокарда без зубца Q
* острый коронарный синдром
* стабильная стенокардия
* позиционный зубец Т
4. Данная электрокардиограмма была записана у 60-летнего мужчины без каких- либо жалоб, который хотел получить лицензию пилота частного самолета. На ЭКГ: во всех отведениях присутствует зубец Р, положителен в отведениях I, II, АVF, отрицателен в АVR. За каждым зубцом P следует комплекс QRS. Интервал PQ 0,12 с. Интервалы R-R равны между собой.
Какое заключениенаиболее целесообразно поставить по ЭКГ?
* +нормальный синусовый ритм
* миграция водителя ритма
* синусовая брадикардия
* трепетание предсердий
* мерцательная аритмия
5. Какое из следующих утверждений об этой кардиограмме 24-летнего мужчины является наиболееправильным?
* гипертрофия правого желудочка
* +гипертрофия левого желудочка
* гипертрофия левого предсердия
* ЭКГ в пределах нормы
* гипокалиемия
3 уровень
6.Женщина 53 лет перенесла 2 года инфаркт миокарда, неделю назад был эпизод потери сознания. Периодически лечилась стационарно. Принимала нитраты, бета-блокаторы. При осмотре: в сознании, на вопросы отвечает правильно. Тоны приглушены, ритм правильный ЧСС – 60 в 1 мин. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., нет роста зубцаR с V1 по V4, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS.
Дополнительное назначение какого препарата будет наиболее приемлемым?
* конкор
*+ кардикет
* кордарон
* фозикард
* амлодипин
7. При скрининге на ЭКГ у пациента 38 лет, рост 163 см, вес 82 кг выявлены отрицательный зубец Т в AVF. Зубец Q равен ¼ зубца R, сегмент ST на изолинии. Болевого синдрома нет.
Какая тактика наиболее оптимальна в данном случае?
* +провести коронароангиографию
* снять ЭКГ при глубоком вдохе
* провести ЭКГ нагрузочные пробы
* исследовать кровь на кардиомаркеры
* назначить холтеровскоемониторирование ЭКГ
??????8. В приемное отделение доставлен больной 56 лет с гипертоническим кризом -АД 210/115 мм рт. ст. Артериальной гипертонией страдает 15 лет. Ангинозных болей нет. На ЭКГ- ритм синусовый, правильный, 86 в мин. Угол альфа 60 о Депрессия сегмента ST в I, II, AVL отведениях и в V1-3, сумма R I, II, III отведениях равна 28 мм.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ оптимальна для данного больного?
* +раствор сульфата магния внутривенно???????????????????
* нифедипин под язык
* урапидил внутривенно
* фуросемид внутривенно
* периндоприл внутрь
9.25-летний мужчина обратился с регулярными приступами сердцебиений, сопровождающимися одышкой и головокружением. При обследовании отклонений выявлено не было, кроме редкого аритмичного пульса. ЭКГ была нормальной.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна?
*+ провести суточноемониторирование ЭКГ
* проконсультировать у невропатолога
* провести атропиновую пробу
* провести коронарографию
* назначить бета блокаторы
Тема№ 2. ЭКГ- изменения при аритмиях, обусловленных нарушением функции автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла). ЭКГ- признаки гипертрофии миокарда предсердий и желудочков. Перегрузка желудочков.
1 уровень
10. Наиболее вероятное изменение индекса Соколова-Лайона на ЭКГ при гипертрофии левого желудочка у лиц старше 40 лет?
* более 20 мм
* более 25 мм
* более 28 мм
* более 30 мм
* +более 35 мм
2 уровень
11. В поликлинику обратился пациент 56 лет с жалобами одышку в покое, отеки на ногах, затрудненность выдоха. На ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.
Наиболее вероятные изменения зубцов в каких отведениях?
* выраженный зубец R в отведении V4, зубец S- в V1,V2
* выраженный зубец R в отведениях V5,V6, зубец S- в V1,V2
* высокий заостренный выше 3 мм зубец Р в отведениях V5,V6
* +выраженный зубец R в отведениях V1,V2, глубокий зубец S- в V5,V6
* двугорбый зубец Р в отведениях V1,V2, продолжительностью 0,12сек
12. Мужчину 76 лет беспокоят перебои в работе сердца после физической нагрузки. На ЭКГ:
правильный ритм, ЧСС 100 мин. Изменение формы и полярности зубцов P. Интервал PQ варьирует.
Какая патология наиболее вероятна на данной ЭКГ?
* мерцательная аритмия
* трепетание предсердий
* синусовая брадикардия
* +миграция водителя ритма
* нормальный синусовый ритм
13. У 25-летнего мужчины с регулярными приступами сердцебиения, сопровождающимися одышкой и головокружением при обследовании выявлен редкий аритмичный пульс.
Какое заключение ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно?
|
* полная AV - блокада
* АV– блокада II степени Мобитц 1
* AV– блокада II степени Мобитц 2
* блокада правой ножки пучка Гиса
*+ синдром слабости синусового узла
14.Пациент 26 лет обратился с жалобами на сердцебиения, чувство дискомфорта в области сердца, которые возникли после корпоративной вечеринки, часто употребляет кофе, крепкий чай. Границы сердца не изменены, тоны сердца слегка приглушены, АД 130/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС 150 в мин, Рположительные перед QRS, PP равны между собой, RR укорочены, равны между собой, RR=PP.
Какое заключение ЭКГ наиболее вероятно?
* мерцательная аритмия
* трепетание предсердий
*+ синусовая тахикардия
* ускоренный узловой ритм
* миграция водителя ритма
15. В отделении реанимации и интенсивной терапии находится больная 54 лет с жалобами на выраженную одышку, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, кашель, слабость. Ранее не обследовалась, на диспансерном учете не состояла. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. Границы сердца расширены вправо на 1,5 см; влево на 0,5 см. Во II и III межреберье слева диастолический шум, на верхушке и у рукоятки грудины– систолический шум, выраженный акцент II тона во II межреберье слева. 
Какое заключение ЭКГ наиболее вероятно?
* гипертрофия левого желудочка
* гипертрофия обоих предсердий
* гипертрофия левого предсердия
* гипертрофия правого предсердия
*+ гипертрофия правых отделов сердца
3 уровень
16. В клинику обратился больной 59 лет с гипертоническим кризом. АД до 180/110 мм.рт.ст. Гипотензивные препараты принимает не регулярно. В анамнезе ХОБЛ, с обострением на момент осмотра. При осмотре пальпаторно верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от срединноключичной линии, выраженный, разлитой. На ЭКГ: зубец RAVL + SV3> 20 мм.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для коррекции артериальной гипертензии?
* диуретик
* ингибитор АПФ
* бета-адреноблокатор
* +антагонист кальция
* антагонист рецепторов ангиотензинаII
17. В приемное отделение доставлен больной 56 лет с гипертоническим кризом АД 210/115 мм рт ст. Артериальной гипертонией страдает 15 лет. Ангинозных болей нет. На ЭКГ- ритм синусовый, правильный, 86 в мин. Угол альфа 30 о Депрессия сегмента ST в I, II, AVL отведениях и в V5-6.
Проведение какой тактики наиболее целесообразно?
* провести нитроглицериновую пробу
* +купировать криз, повторить ЭКГ
* исследовать кровь на кардиомаркеры
* экстренно провести коронароангиографию
* провести холтеровскоемониторирование ЭКГ
18.25-летнего мужчину беспокоят регулярные приступы сердцебиений, сопровождающиеся одышкой и головокружением. При обследовании определяется редкий аритмичный пульс.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
* атропин
* дигоксин
* амиодарон
* эпинефрин
*+ аденозинтрифосфат
19. Обратился пациент 26 лет с жалобами на сердцебиения, чувство дискомфорта в области сердца, которые возникли после корпоративной вечеринки, часто употребляет кофе, крепкий чай. Границы сердца не изменены, тоны слегка приглушены, АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ:
С чего необходимо начать тактику ведения пациента?
*+ отменить алкоголь, крепкий чай, кофе
* использовать блокаторы f каналов
* назначить бета-адреноблокаторы
* назначить сердечные гликозиды
* назначить амиодарон
Тема№3«ЭКГ изменения при нарушениях синоаурикулярной проводимости»
1 уровень
20.На ЭКГ периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRST).
Для какой патологии вероятнее всего это характерно?
* синусовой аритмии
* A-V блокады I степени
* A-V блокады II степени
* A-VблокадыIII степени
* +синоаурикулярной блокады
2 уровень
21.У мужчины 68 лет жалобы на перебои в работе сердца. Больным себя считает 2 года, после перенесенного инфаркта миокарда. Об-но: состояние средней тяжести, цианоз губ, тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над аортой. Пульс – 60 в минуту, АД – 150/90 мм.рт.ст. Глюкоза – 5,8 ммоль/л, холестерин – 6,2 ммоль/л. На ЭКГ выявлены следующие изменения
Для какого нарушения проводимости, вероятнее всего это типично?
* внутрижелудочковой блокады
* A-V блокады I степени
* A-V блокады II степени. Тип МобитцI
* A-V блокады III степени
*+ синоаурикулярной блокадыIIстепени
22. Больной 78 лет пришёл на прием для ежегодного осмотра после перенесенного шесть лет назад Q-инфаркта миокарда. Исправно принимает лечение, отмечает ухудшение переносимости нагрузки, редкий пульс (по показаниям автоматического тонометра - 40-50 в мин.). На ЭКГ: нарушение проводимости.
Какое нарушение проводимости НАИБОЛЕЕ вероятно привело к урежению пульса?
* атриовентрикулярная блокада III степени
* атриовентрикулярная блокада II степени
* сино-атриальная блокада II степени
* блокада правой ножки пучка Гиса
* +блокада левой ножки пучка Гиса
23. На фоне длительного приёма β-адреноблокаторов больной стал ощущать "перебои" в работе сердца. На ЭКГ: Атривентрикулярная блокада 2 степени Мобитц 1.
Какие ЭКГ-признаки характерны для этой патологии?
* увеличение интервала PQ более 0,2 с