Жалобы Жалобы при поступлении: на отечность лица, трудность при глотании,общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 2-х часов, ни с чем не связывает. В связи с ухудшением самостоятельно обратилась в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: отек Квинке области лица, губ и обеих глаз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острая аллергическая реакция неясной этиологии средней степени тяжести по типу отек Квинке (лица).
C цель купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol.Prednizaloni 60mg+Sol. Natriichloridi 0.9%-200 ml в/вкап.
Через 1-го часа, после оказанной помощи, состояние больной с улучшением, показаний для круглосуточного наблюдения нет.
Даны рекомендации.
Деж.вр:Мавланов Л.Р
Артикбаев Э.Б
Рных врачей
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов больной считает себя больным с апреля месяца,когда начали в первые беспокоят частые головные боли.Проходил обследование по месту жительства, лечение получал амбулаторно. Данное ухудшение состояние острое, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы.Вызвал СМП, оказана помощь, доставили в кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает.Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. В позе Ромберга пошатывает. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Резидуальная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл:Астено-вегетативный синдром.
Оказана помощь:
1).Sol.Magnezi sulfatis 25%-5ml +Sol.Natrii chloridi 0,9%-200mlв/в кап.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, прошли, умеренные
Врачей и гинеколога
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, слабость, раздрожительность.
Анамнез заболевания: Со слов больной считает себя больным с август месяца, когда начали в первые беспокоят частые головные боли. Не обследовалась. Данное ухудшение состояние острое, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвала СМП, оказана помощь, доставили в кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала.Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-125/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Астено-вегетативный синдром.
Послеродовой период 6 сутки.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, головокружение прошли, умеренные головные боли сохранены. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-68 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,20С. Показаний для госпитализации не было, даны рекомендации.