Совместный осмотр дежурных врачейЖалобы: на приступы судорог с част. 1-2 раза в месяц, головные боли, головокружение, общая слабость,
Из анамнеза заболевания: Болеет в течение многих лет Симптоматической эпилепсией, состоит на «Д» учете у невропатолога по месту жительства. Данное ухудшение состояния в течение нескольких часов, связывает со стрессом, вызвана СМП,, доставлена в ШГБСМП Осмотрено невропотологом и перенаправленов приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощен. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме. Сух RD=S. Симптом Маринеску-Родовичи (+) с обеих строн. В позе Ромберга пошатывает.ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Симптоматическая эпилепсия, с вторично фокальными припадками с частотой 1-2 раза в месяц. Судорожный синдром.
Дата: 05.10.16 г. С целью дегидратации
после 3-х кратной отрицательной
биопробы в/в капельно введено
Sol.Manniti 15%200ml в\в капельно
Таб.Фнилипсин 200мг1 таб
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, уменьшились головные боли, приступов судорог не было. АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж.вр: Мавланов Л.Р.
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на отечность лица и губ, трудность при глотании,общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 2-х часов, ни с чем не связывает. В связи с ухудшением вызвана СМП, оказано помощь: р-р Дексаметазон 4 мг+на Физ. растворе 0,9%-5 мл в/в стр., р-р Хлорпирамин 1 мл в/м и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -37,0 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: отек Квинке области лица, губ и обеих глаз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания:дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острая аллергическая реакция неясной этиологии средней степени тяжести по типу отек Квинке (лица, горло).
Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы: на головную боль, головокружение, раздражительность, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больным в течение многих лет. Дважды получал тяжелую ЗЧМТ (1980, 1994г.), в остром периоде принимал лечение. 1990г. больного появились приступы судорог с потерей сознания. С тех пор принимает депакин-хроно по 500мг, наком 250мг постоянно. 2001г. перенес ОНМК. Стоит на Д учете у невропатолога по месту жительства. Данное ухудшение в течение часа, когда стали беспокоит силные головные боли. Вызвана бригада СМП и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни:Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,60С. Аускультативно дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 18в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД-140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличено за счет беременности. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный. Периферических отеков нет
Д/з: Осн: Астено-невротический синдром.Алкогольный опьянение средней степени.
С целью улучшение мозгового кровообращение:
1. Sol Pirasetami 20 % 10 мл + Sol.Natr ii chloridi 0.9%-200,0 в/в кап.
2. Sol Ketatopi 2 ml в/м
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, уменьшились головные боли. АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж.вр: Ахметшиева К.И.
Айтходжаева С.Б.