Жалобы при поступлении: на резкая слабость левых конечностях левой руки и ноги,головные боли, головокружение,чувства нехватки воздуха, помутнение перед глазами, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Артериальной гипертонией страдает в течение многих лет. Получал ОНМК 2009.2011г. Максимально повышалось до 220/110 мм рт.ст. Состоит на «Д» учете у терапевта, невропотолога. Инвалид 3 группы.Данное ухудшение состояния в течение недели, беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвана СМП через ШГБСМП доставлена в клинику МКТУ.ШГБСМ осмотрен неврологами исключен ОНМК и перенаправлен в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов отрицает, из пищевых продуктов: на цитрусовое. Из перенесенных заболеваний: ОНМК в 2009.2011гг.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-170/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов слева.3 баллов справо. Левосторонный гемипарез.Менингиальных знаков нет.
Д/з:
Повторное ОНМК от 27.02.16 г Осл:Левостороний гемиплегия.
ХНМК. Последствие ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере (2009.2011г.).
Артериальная гипертония III степени, риск4 криз 2 тип от 27.02.2017.
Осл: СНФК I1 (NYHA).
Осл.: Cиндром внутричерепной гипертензии.
Оказано помощь:
1. Sol. Manniti 15%- 200ml,в/в капельно.
2..Tabl. Cordafeni 10mg 1 табл внутрь.
Больной перенаправлен в ШГБСМ нейрососудистое отделение.где был госпитализирован НСО ШГБСМП.
Деж.врачи: Ешенкулова Л Т
Кобекбаева Э
ургентный невролог Мухитдинов
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы: на сухой кашель, чувство нехватки воздуха, общей слабостью.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больным в течении нескольких лет, периодический получал лечение по поводу Хронического бронхита. Данное ухудшение состояние втечении суток стали беспокоить сухой кашель, постепенно усиливалось, к вечеру присоединилось чувство нехватки воздуха, в связи с чем вызвали СМП, и доставлены в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, сухие свистящие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Д/з: Хронический обструктивный бронхит, средней тяжести, обострения.
Осл: ДНI.
Оказано помощь:
Sol. Euphyllini 2.4%-5mlSol. Dratoverini 2 ml+Sol.Prednizaloni 30mg+Sol.Dimedroli 1% 1ml+ 4mg+Sol.Natriichloridi 0.9% в/в кап.
Sol.Dexametazoni 12mg
Sol. Natrii chloridi 0.9%200 мл в/в капельно
После оказанной помощи состояние с улучшением, прекратилось одышка, чувство нехватки воздуха, АД-110/70 мм рт ст, ЧСС-78 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.врачи: Ешенкулова Л Т
Кобекбаева Э
ельтрудноотделяемой мокротой, й клетке при кашле, ломата в теле, слабость, снижение аппетита.
Из анамнеза заболевания: со слов считает себя больной в течение недели, связывает с переохлождением. Обратилась в поликлинику по месту жительства участковому терапевту, было назначено амбулаторное лечение (цеф 3, аскорбиновая кислота, глюкоза, парацетамол, травенные сборы), без улучшения. В связи, с чем вызвана СМП, больную доставили в ГИБ, где после осмотра инфекционистом, перенаправили в приемный покой клиники МКТУ, с диагнозом: Пневмония?
Анамнез жизни: наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания отрицает.Перенесенные заболевания: вирусный гепатит В и С - 15 лет, В 20 с 2014 года, хронический панкреатит, хронический холецистит. Состоит на «Д» учете у инфекциониста и СПИД центре. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает.Mensisc 15 лет, беременностей - 4, родов - 1, абортов - 3. Климакс с 2015 года.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, сухие. Т-37,10С. Аускультативно дыхание жесткое дыханые, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-86 в мин. АД-130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
В приемном покое снята R-грамма ОГК, признаков пневмонии не выявлено.
Д/з: Хронический обструктивный бронхит, обострение.
Осл.: ДНI.
Конк.: В 20.
Через 50 мин состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли.Т-36,80С. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.