Жалобы при поступлении: умеренные головные боли, онемение конечности рук,першение в горле, озноб, общая слабость.
Анамнез заболевания: Данное ухудшение состояния в течение 3-х дней, связывает с переохлаждением.Сегодня вызван СМП, оказан помощь и доставлен в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Травм, операций отрицает. За последний 6 месяцев гемотрансфузия не была. Укус клеща отрицает.За границы за 2 недели не выехала.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев гиперемирован. Т-36,80С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Локунарная ангина справа.
Астено невротический синдром.
Больная в приемном покое совместно осмотрен ЛОР врачом Оказана помощь: Трисол 400мл в/в кап. Кетатоп 2мл в/м. Аналгин 50% 2мл+димедрол 1%1 мл в/м..
Через 1.5 часа после оказанной помощи состояние больного с улучшением, головные боли уменьшились, головокружение прошла. онемение верхних конечностей слегка сохроняется. Даны рекомендации.
Вр.Мавланов Л.Р
Пульмонолог: Саугабаева С.К
Невролог: Сапарбаева Ж.Е
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении:на одышку при физичекой нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, общую слабость.
Анамнез заболевания: Состоит на Д учете с ДЗ: «Бронхиальная астма». Ежегодно получает амбулаторное лечение.Настоящее ухудшение состояние около недели.В связи с ухудшением состояния, вызвал СМП и доставлен кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. За последний 6 месяцев гемотрансфузия не была. Укус клеща отрицает.За границы за 2 недели не выехала.
Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание ослабленное везикулярное, по всем легочным полям сухие свистящие хрипы. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-86 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены.
Д /з: Бронхиальная астма.ИАФ, гормонозависимый вариант, фаза обострения. Осл: ДН-2.
Конк: Артериальная гипертония ІІІ ст. риск 3 осл: Криз І типа от 13.06.2015г
Оказана помощь.
1)Sol.Prednizoloni 30mg +
Sol.Euphillini 2,4%-5 ml +Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.
в/в кап.
2. Тabl.Captoprili 25 mg 1 тб х п/я
ица, слабость.
Совместный осмотр дежурных врачей и ургентным невропатологом
Жалобы при поступлении: асимметрия лица и чувство онемения правой половины лица, общая слабость.
Анамнез заболевания: Данное ухудшение состояния острое, связывает сопереохлаждением организма, когда появилась, в связи счем сегодня 25.03.17г вызвала СМП и перенапрвлена в кл.ШГМПБ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течении последних 2х недель укуса клеща не было.Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Об ъективно: Общее относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С.. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 160/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Невр. статус. Сознание ясное. Глазное яблоко в полном обьеме, болезненно. Конвергенция сохранена. Язык по средней линии. Ассиметрия лица.Симптом паруса положительный. СХР DS. В позе Ромберга пошатывает. Менингеальных знаков нет.
Д/з: Нейропатия лицевого нерва справа, острый период, инфекционно-аллергического генеза.
Соп. Артериальная гипертония III степени, риск3(ГЛЖ)
Оказанапомощь:
1.Sol.Deklofenaki 75mg-3 mlв/м
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Вр: Жанжигитова Ж.Т.
Калбулатова С.К.
Мухитдинов А.М.