Балашова 1982г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость, чувство нехватки воздуха, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов больного болеет в течение недели, к врачам не обращалась, лечение не принимал. Постепенно начали прогрессировать вышеуказанные жалобы в связи с чем вызвана бригада СМП доставлен в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени. Темп-36,60С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, обычной окраски. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких каробочный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 26 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Бронхиальная астма, ИАФ, среднеперсистирующее течение, фаза обострения.
Осл: ДН II.
Оказано помощь: SolDexsametazoni 8mg+SolEuphyllini 2,4%-5,0+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.Sol.Allergopres 2% 1мл в/в.стр.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендаций на обследование и на лечение.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Исакова У 1938г. р
Жалобы: на головные боли в височно-затылочной области, головокружение, тошнота, общая слабость, слабость в левых конечностях.
Из анамнеза заболевания: Со слов в 2014г на фоне высокого АД перенесла ОНМК, в остром периоде получала лечение стационарно, с того времени наблюдается у невролога. Данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить головные боли, сегодня к вечеру интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем вызвана бригада СМП сделано КТ ШГБСМП и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощен. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн:ХНМК. Последствие ОНМК по ишемическому типу в левой гемисфере (2014г). Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК I (NYHA).
Оказано помощь:
2.Sol Magnesii sulfatis25%-10,0+Sol NaCl0,9%--200,0 в\вкап
Через час после оказанной помощи состояние больной с улучшением, уменьшились головные боли, прекратилось тошнота. АД-130/90мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Карабаева 1961г.р
Жалобы при поступлении: на боли грудном отдела слева, раздрожительность, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов в течение нескольких дней беспокоят выше перечисленные жалобы,за мед.помощью необращался, лечение непринимал.Сегодня в связи с ухудшением состоянии вызвала бригадой СМП оказано помощь и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимости продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал
Объективно: Общее состояние отнсительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,30С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Симптом Нери (+) с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в шейном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/З:. Межреберная невралгия слева.
Осл: Астено- невротический синдром
Оказана помощь: Sol. Prednizaloni 30мg+ Sol. Analgini 50% 2 ml+ Sol. Dimedroli 1% 1 ml + Sol. Natrii chloride 0.9% 200mlв\вкап. Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 табл внутрь.
Через часа, после оказанной помощи, состояние больного с некоторым улучшением, АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на зуд и высыпании на теле,общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, начало ни с чем не связывает. В связи с усилением высыпании вызвал СМП. Бригадой СМП оказано помощь: аллергопрес 2% 1мл в/м, дексаметазон 4мг в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Уртикарное висыпание грудной части тела, незначительная зуд кожы. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Р-р Преднизалон 90 мг +р-р натрий хлорид 0,9% 200 в/в капельно.
Через час состояние с улучшением, зуд кожы прошла, висыпаные уменьщились. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Деж.вр: Халмуратов М.Д
Руже
Наъ
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на отечность лица и губ, чувство нехватки воздуха,общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течениедня, конкретную причину незнает. В связи с ухудшением состоянии вызвала СМП, оказано помощь: аллергопрес 2% 1мл в/в стр, дексаметазон 4мг в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: отеки области лица, губ и обеих глаз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок 6,0см, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Аллергичекая реакция по типу. Отек Квинке области лица, неясной этиологии, средней тяжести.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: -Sol.Prednizoloni 90mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через час, после оказанной помощи, состояние больной с улучшением, показания для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
. Мочеиспускание
Деж.вр: Жанжигитова Ж.Т