Токтиев 1983 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом пок Жалобы при поступлении: на отечность в лица, век и губ, трудность при глотании, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, начало ни с чем не связывает. В связи с усилением отечности лица, самообращением обратился в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol.Dexsametazoni8mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
-Sol. Allergopress 1,0, в/м.
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, отечность лица, трудность при глотании прошли. АД 120/90 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
вместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
олачивани Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
я отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме них
Осн: Вегето-сосудистая дистония.
Камбаралиев 1994 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы: на головные боли, головокружение, общую слабость.
Анамнеза заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы беспокоит в течении дня. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает. Менархе с 13 лет. Беременностей - 0. Менструальный цикл не нарушен.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Резидуальная энцефалопатия в стадии субкомпенсации
Осл: Астено-вегетативный синдром.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Sol. Ketatopi 2 ml +Sol.Natrii chloride 0,9%-200 в/в капельно.
Через 50 минут после оказанной помощи состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, сохраняется незначительная слабость. АД-110/80мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-17 мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
: синдром внутри-черепной гипертензии.
С ц Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
елью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
Tabl
.Finilipsini 200мг 1 табл.
Искакова 1988 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, неврозность, слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов головные боли стали беспокоит после психоэмоционального стресса на рабочем месте. Вызвана СМП, оказана помощь,и доставлена в ШГМБ,
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 74 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Астено-невротический синдром.
За время наблюдения состояние с некоторым улучшением, уменьшились головный боли, нервозность. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
ц Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б