Вр: Мавланов
Керим 1977 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало ни с чем не связывает, самостоятелььно принимала Р-р Супрастин 1мл в/м, р-р аналгин 2мл+р-р димедрол 1мл в/м, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвала СМП и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, не ясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Dexametazoni8mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
-SolTrisoli 400mlв/в капельно
-Sol. Prednizoloni 60mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных
.Р
Тургумбаева 1984 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы на г оловные боли в затылочной области, общая слабость.
анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоит в течении 2х дней, ни с чем не связывает. Самостоятельно принимает парацетамол, цинепар, данное ухудшение состояние в течение 2х часов, усилились вышеуказанные жалобы, в связи с чем вызвали СМП, доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Эмоционально лабильна. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Астено невротический синдром.
С целью снятия неврологической симптоматики оказано помощь:
-Sol. Ketatopi 2 ml +Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно.
-Sol.Cerullini 2.0 ml в/м.
Через 30 мин после оказанной помощи состояние больной некоторым улучшением, головные боли уменьшились. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Невролог: Сапарбаева Ж.Е
Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
Тажибаева Ж 1982 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на отечность лица, зуд кожи, головные боли общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, начало ни счем несвязывает. В связи усилением отеков на лице, самообращением обратилась в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Область лица отечна, гиперемирована. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 75 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Аллергическая реакция по типу отека Квинке в области лица, неясной этиологий, средней степени тяжести
Соп: Артериальная гипертония 3 ст риск 3
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Prednizoloni 60 mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
-Sol. Allergopress 1,0, в/м.
Через час состояние больной с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-75 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
Бекмуратова 1989 г.р