Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры тела до 3,9,0С в течение 2-х дней, общая слабость, одышку при физической нагрузке.
Из анамнеза заболевания: со слов больной данное ухудшение состояние в течение 2-х недель, когда стал беспокоить кашель. Занималась сомолечением, народными средствами. За медицинской помощью не обращалась. 11.10.2017г. присоединилась температура тела до 39,0С, купировала приемами табл. парацетамола. 12.10.2017 г. в связи с нарастанием слабости и усилением кашля, вызвала бригаду СМП, доставлена в ГИБ, откуда перенаправлена в приемное отделение ШГМБ с подозрением на пневмонию.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных и пищевых препаратов нет. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала. Менархе с 14 лет. Беременностей 5. Родов - 4, выкидыщей - 1.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -39,0С. Сознание ясное. Положение пассивное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Аускультативно: везикулярное дыхание снижена, слева в н/о ослебленное, влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 20 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит снижен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Снята рентген ОГК от 12.10.17 г: признаки пневмонии нижней доли слева.
Д/з: Внебольничняя левосторонняя нижнедолевая пневмония средней тяжести, фаза разгара..
Осл: ДН-2
Сделано: Sol.Analgini 50%-2ml+Sol.Dimedroli 1%-1ml, в/м
Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.
Больной предложено стац. лечение, но больная категорически отказалась. Взята расписка.
Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
Шырынханов 1974 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на умеренные головные боли, раздражительность, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов больного с 1994 года состоит на «Д» учете у невролога, периодически по показаниям получает курсы лечение, регулярно принимает таб. Депакин. Является инвалидом 2 группы. Резкое ухудшение состояние к вечеру, стали беспокоит приступы судорог, в связи с чем вызвал бригаду СМП, доставлен в премное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: т уберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: о бщее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Периферических отеков нет. везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. PS-80 в мин, ЧСС-80 в мин. АД-120/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, слабость акта конвергенции с 2-х сторон, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет. Эмоционально лабилна. Гипоамнезия. Менингиальных знаков нет.
Д/з: С имптоматическая фокальная эпилепсия с парциальными приступами вторичной генерализацией 3-4 раза в месяц.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
Оказана помощь:
Sol.Magnesii sulfatis 25%-5.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно
Через час после оказанной помощи, состояние больного с некоторым улучшением, головные боли уменьшились. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
Махаметова 1971 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на слабость, головные боли, головокружение.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы, связывает с приемом табл. кетанова. В связи с чем, вызвала бригаду СМП,доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает.Операции: 04.10.2017г. - пупочная грыжа. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала. За последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение пассивное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 70/50 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Пирогенная реакция на препарат кетанов, средней степени тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Dexametazoni8mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
-Sol.Trisoli 400mlв/в капельно
Через 2 часа наблюдения, состояние с некоторым улучшением, головные боли уменьшились. АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б