Перевалова
Жалобы при поступлении: на головную боль,головокружение,тошнота, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 15-ти лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ220/140. Данное ухудшение состояние в течении дня,зафиксирован АД 200/110мм.рт.ст. в связи с усилением высшеуказанных жалоб вызвана СМП оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25мг-1мл+р-р натрий хлор 0,9%-10 мл в/в стр, р-р фуросемид 2 мл в/в стр и доставлена с диагнозом ОНМК? В ШГБСМП, там где исключена диагноз и перенаправлена в приемный покойШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. ПИМ (2014,2015г)
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-80 ударов в мин. АД 130/80 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.
Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: Сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/З: Осн: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии субкомпенсации.
Осл: Вестибуло-атаксический синдром. Синдром внутричерепной гипертензии.
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 4. ПИМ (2014, 2015).
Осл: СНФК 1 (NYHA).
Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации. Плановая лечение.
Деж.Вр: Мавланов Л.Р
Елемесова Г.Т.
Невролог: Сапарбаева Ж.Р.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на дрож, озноб, головокружение, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течение 1-го часа связывает после в/в инъекции раствор №4 (самостоятельно назначела по поводу простуды). После этого стали беспокоит головокружение, в связи с чем вызвала СМП оказано помощь и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей и туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция лекарственной этиологии (р/р.№43), средней степени тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Prednizaloni 60mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации:
Деж. врачи:Жанжигитова Ж.Т
Мавланов Л.Р
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Аширали 1997г.р
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало связывает с приемом апельсина, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Sol. Prednizaloni 30 mg в/в стр., и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з:Осн: Аллергическая реакция по типу Отека Квинке, пищевой этиологии (на апельсин), средней степени тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Prednizaloni 90 mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Гоголадзе 1936г.р
Жалобы при поступлении: на головную боль, головокружение, на боли грудном отдела слева, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 15-ти лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-78 ударов в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн:ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл:Гипертензионный синдром.
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз 2 типа от 06.10.2017г СНФК 1 (NYHA)
Соп:Межреберная невралгия слева.
Оказана помощь:
Sol.Magnesii sulfatis 25%-10.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно.
Tabl Carinfari 10 mg 1 таб под язык,
Sol: Ketotopi 100mg 2ml в/м
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,4С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Тилеубаева 1970г. р
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение,слабость.
Анамнез заболевания: Настоящее ухудшение состояние в течение 1-го дня, когда стали беспокоит головокружение, особо ни с чем не связывает. Вызвал СМП, больной доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимостьпродуктов нет. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в и насекомых течение 2 х недель не было.. В эпидзначимые страны по малярии за последнее 3 года не выезжал. Магния сульфат не перенесят.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС-пульс-88 в мин. АД 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Симптом Нери (+) с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в шейном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/З: Осн: Дисциркуляторная энцефалопатия, стадия декомпенсация.
Осл: Синдром внутри черепной гипертензии.
С целью снятия гипертензионного синдрома сделана:
Sol.Magnesii sulfatis 25%-10.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно.
Через 30мин, после оказанной помощи, состояние больного с некоторым улучшением, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-19 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей: Серикбаев А.Р.Артыкбаев Е Б
Каргабаев 1976г.р
Жалобы при поступлении: на высыпания в области верхних и нижних конечностей, туловища, зуд кожи, общуюя слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает. К врачам не обращалась. К вечеру, в связи с усилением кожного зуда, вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Prednizoloni 60mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, высыпания уменьшились, зуд кожи прошел. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Совместный осмотр дежурных врачей :
Накыпбаев 1980г.р.
Жалобы при поступлении: д рожание конечностей, общая слабость, онемение в конечностях, головокружение.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 1 часа, связывает после приема сосательных конфет. Резко стали беспокоит головокружение, дрож по телу. Вызвана СМП. АД 60/40мм.рт.ст, бригадой СМП оказано помощь: Преднизолон120мг 4 мл в/в стр.,р/р.аллергопресс 2% 1мл в/в стр.р/р.адреналин 0,18% 0,5мл на физ. р/ре 0,9% 200мл в/в кап и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 82 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Анафилактоидная реакция на пишевой этиологии. (сосательных конфет)
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано:
Sol.Dexametazoni 16 mg.+Sol. Natrii chloridi 0.9%-400 ml в/в кап..
Sol. Trisolii400 ml в/в кап.
Через 2 часа состояние больной с улучшением выше перечисленные жалобы прекратились, АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
АртыкбаевЭ.Б
Жалобы при поступлении: на умеренные головные боли, общая слабость
Из анамнеза заболевания: В течение дня беспокоят головные боли,связывает со стрессом, вызвала СМП. Бригадой СМП доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 84 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
Осл: Цереброастенический синдром.
Sol. Dexametazoni 8mg 2 ml+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в кап.
За время наблюдения состояние больного стабильное уменшилось головная боль. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма,операции нет. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести.. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Пальпация точки выхода 1 и 11 ветви тройничного нерва справа болезнен. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет. Эмоционально лабилен. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Невралгия I- II ветви тройничного нерва справа.
С целью снятия болевого синдрома сделано:
Sol. Diclofenaci 3 ml в/м.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, интенсивность болей уменшилось, АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы: на умеренную боль в эпигастрии, изжога, жидкий стул, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение недели, связывает погрещности диеты. Лечение не получал. Сегодня в связи с ухудшением состояниивызвала СМП. Больная бригадой СМП доставлена в ГИБ с диагнозом ОКИ. Осмотрена инфекцианистом и перенаправлена в ШГМПБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов: Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 6 месяцев не выезжала.Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-84 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левом подреберье. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Д/з.: Хроническийрецидивирующий панкреатит,обострения.
Больная обследована, показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Вр: Базарбаев К
Тажиметов Т.М
Совместный осмотр дежурных врачей: Азбергенова А М Артыкбаев Е Б
Абенова 1989
Жалобы при поступлении: на заложенность носа, чувства нехватки воздуха, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Страдает аллергическим ринитом.Со слов данное состояние беспокоить в течении около 1-го часа, начало не с чем не связывает, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМП и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: обычной окраски, чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергический сезонный ринит.
Беременность 15 нед.
Оказана помощь:
Sol Dexsametazoni 12mg+Sol.Natrii chloridi 0,9%-200ml в/в кап
Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 таблвнутрь.
АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-65 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,00С
Оказано помощь. Предложено стационарное лечение, но больная категорический отказалась. Взята расписка, даны рекомендации. Актив передан.
Вр: Азбергенова А
Артыкбаев Е
Совместный осмотр дежурных врачей: Азбергенова А М Артыкбаев Е Б
Романова 1993г.р
Жалобы при поступлении: на высыпания в области верхних и нижних конечностей, туловища, зуд кожи, общуюя слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении дня, ни с чем не связывает. К врачам не обращалась. К вечеру, в связи с усилением кожного зуда, вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Менархе с 13 лет. Беременностей – 3. Родов – 2. Данная беременность 3, в сроке 24 недель. Состоит на «Д» учете.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
IIIБеременность 24 недель 3 дня.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Dezametazoni12mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, высыпания уменьшились, зуд кожи прошел. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Вр: Азбергенова А
Артыкбаев Е
Совместный осмотр дежурных врачей: Азбергенова А М Артыкбаев Е Б
Нурманова 1999г.р
Жалобы при поступлении: на незначительные головные боли.
Из анамнеза заболевания: сегодня больная отмечает головные боли из-за нарушение режима сна (ночю ребенком ухажывает). В связи с чем вызвала бригаду СМП для консультацию врача. Бригадой СМП больная осотрена рекамендовано обследование в стационар, больная отказалась от предложенной рекомендации. На момент осмотра острых заболевание нет. В связи с 5-им суткой послеродовый периода больная доставлена в ШГБСМП в отд.гинекологию. Осомтрен гинекологом и перенаправле в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 84 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Нейроциркуляторная дистония.
Оказана помощь:Sol.Ketotopi5%-2ml+Sol NatriiCloridi 0,9%-200 в/в кап
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, высыпания уменьшились, зуд кожи прошел. АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС-пульс-86 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,40С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Вр: Азбергенова А
Артыкбаев Е
Совместный осмотр дежурных врачей: Азбергенова А М Артыкбаев Е Б
Утепова 1962г.р
Жалобы при поступлении: на головные боли в затылочной области, боли в шее, рвота 4 раза.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние со вчерашнего вечера после приема жирной пищи, стали беспокоить головные боли, рвота 2раза, после рвоты облегчение. К утру жалобы возобновились, еще раз была рвота 2раза, вызвана СМП и доставлена с д/з: АД-130/80 мм.рт.ст. ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Во время беременности 111 триместре отмечалось повышение АД до 140/90 мм.рт. ст. Принимала табл. Допегит 250 мг, после родов АД не повышалось.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Беременность, родов 3, все роды путем кесарево сечения. Данные роды в апреле 2017г.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительному. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Т 36,6 С. Периферических отеков нет. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, в стадии неполной ремиссии.
Оказана помощь: Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 табл внутрь.
Sol.Magnesi sulfatis 25% 5ml+Sol Natrii Cloridi 0,9%-200 в/в кап.
Sol. Platyphyllini 0.2%-2 ml +Sol.Natrii chloride 0,9%-100.0 в/в капельно
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прошел. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации
Вр: Мавланов Л.Р
Артыкбаев Е
Осмотр терапевта.
Жалобы при поступлении: на головную боль, слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течение часва, по лечение стаматолога. Оказано помощь: Sol. Allergopress 1,0 в/м, Sol. Dexametazoni 4 mg в/м и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: состояние удовлетворительное тяжести. Темп. -36,0 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 74 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция на лекарственной этиологии.
. Даны рекомендации.
Вр: Мавланов Л.Р