В последиее время растет интерес к использованию фторсодержащих растворов для полоскания полости рта в домашних условиях в качестве дополнительного метода профилактики кариеса. Дети в возрасте до 4 лет не могут полностью контролировать свой глотательный рефлекс, поэтому рекомендовать им полоскание следует с осторожностью. Правда, многие дети легко выполняют данную процедуру под присмотром родителей. В областях, где питьевая вода не фторируется, можно рекомендовать ребенку проглатывать фторсодержащий раствор после полоскания полости рта для достижения дополнительного системного эффекта. Некоторые растворы (подкисленные или водные, не содержащие спирта) специально разработаны для этих целей и обеспечивают ребенка необходимой дозой фторидов. Все же в настоящее время FDA не рекомендует использование растворов для полоскания рта у детей до 6 лет, если только это не показано для системного поступления в организм фторидов.
Radike и соавт. обследовали школьников, которые полоскали полость рта один раз в каждые два учебных дня раствором фторида олова, содержащим 250 мг/л фтора (около 0,1% фторида олова), и обнаружили значительное снижение заболеваемости кариесом к концу первого и второго учебного года. Значение КПУ поверхностей снизилось соответственно на 33 и 43%, по данным двух независимых исследователей. Антикариозный эффект применения растворов для полоскания полости рта, содержащих фторид олова, был осо-бенно выражен у детей, которые к тому времени уже употребляли фторированную воду.
Полоскание рта растворами APF с концентрацией фтора 100 и 200 мг/л два раза в день Finn и соавт. признали эффективным. Они показали, что применение APF-растворов с небольшим содержанием фтора в течение 26 месяцев привело к заметному снижения заболеваемости кариесом.
Miller в 1977 году сделал предварительный доклад, касающийся плана Национальной противокариозной программы, спонсируемой Государственным институтом стоматологических исследований. Общенациональная школьная программа применения фторсодержащих растворов для полоскания полости рта, включавшая 85000 детей в 17 штатах, дала обнадеживающие результаты. Школьники полоскаля полость рта 5 мл 0,2% раствора нейтральной: фторида натрия в течение 60 секунд один раз в неделю. У детей 7,11 и 13 лет наблюдалось значительное снижение заболеваемости кариесом. То же касалось и молочных зубов.
Leske и соавт., а также Leske, Ripa и Greer, предоставили результаты реализации программы применения фторсодержащих средств для полоскания полости рта начавшейся в 1975 году в областных школах Лонг-Айленда (штат Нью-Йорк). Данная программа была одной из 17 спонсируемых Государственным институтом стоматологических исследований. В ней принимало участие около 4500 детей младшего школьного возраста (от групп детского сада до 6-го класса школы),кооторые полоскали полость рта один раз в неделю 0,2% раствором нейтрального фторида натрия под наблюдением воспитателей и учителей. Значение индексов КПУ зубов и КПУ поверхностей у детей, принимавших участие в программе в течение 2—4 лет, было соответственно на 20,4 и 24,4% ниже, чем у детей, никогда не полоскавших полость рта фторсодержащими растворами. Поражение аппроксимальных поверхностей зубов кариесом снизилось на 49,6%. Наблюдалось значительное снижение кариеса на окклюзионных и щечно-язычных поверхностях (на 21 и 18,8% соответственно). Изучение удаленных зубов показало, что полоскания фторсодержащими растворами повышает содержание фтора в эмали. Обследование детей, принимавших участие в данной программе в течение 7 лет, показало, что КПУ зубов у таких детей снижается на 55,7%, а КПУ поверхностей — на 60,9%. Заболеваемость аппроксимальным кариесом снизилась на 85,4%.
Многие исследователи рекомендуют объединять еженедельное применение 0,2% раствора фторида натрия с ежедневным использованием 0,05% раствора фторида натрия. При правильном регулярном полоскании полости рта этими растворами достигается несомненный профилактический эффект. Данные методики дают положительный результат как на молочных, так и на постоянных зубах и рекомендуются к использованию независимо от фторирования питьевой воды. Исследования Heifetz, а также Ripa и Leske в списке использованной литературы к данной главе приведены как отличные примеры клинических испытаний растворов для полоскания полости рта. Основываясь на результатах многочисленных исследований, фторсодержащие растворы для полоскания полости рта были одобрены FDA (1974) и Советом стоматологов-терапевтов Американской ассоциации стоматологов (1975).