Жалобы: на головную боль, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: болеет в течении 2-х дней, беспокоят вышеуказанные симптомы, ранее к врачам не обращалась, лечение не принимала. Из за выраженных головных болей была вызвана СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было.
Эпиданамнез: За последние 6 месяцев заграницы не выезжала, в течение 2 недель укус клеща и насекомых отрицает. Контакт с КГЛ больными отрицает.
Объективно: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличено за счет беременности. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия
II Беременность, 29 недель
Осмотрена гинекологом, обследовано, показание к госпитализации нет.
Даны рекомендации.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р
R Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, приступи судорог, общую слабость.
Анамнез заболевания: Страдает Аг в течение многих лет. Состоит на «Д» учете.Настоящее ухудшение состояние в течение 1-го часа. Со слов родственников в течение более 1-ой недели гипотензивные препараты не принимает. Из-за ухудшением состояния вызван СМП. Бригадой СМП оказана помощь и доставлен в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимостьпродуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС-пульс-88 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/З: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия, декомпенсация.
Артериальная гипертония 3 ст., риск3 (возр,ОНМК,СД,ГЛЖ)
Осл: СНФК I (NYHA)
Оказана помощь:
2. Дата: 03.10.15 г С целью дегидратации
после 3-х кратной отрицательной
биопробы в/в капельно введено
Sol. Manniti 15%100ml
Реакций и осложнений не было.
Моча светлая. Т1-36,6; Т2-36,5; Т3-36,6.
За время наблюдения состояние больного с незначительным улучшением, приступов судорог не было, головные боли уменьшились. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.врачи: Утпова К.Я
Сисенова Р
Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы: отечность лица, век, губ, высыпания во всем теле, кожный зуд, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов считает себя больным около 30 минут, принимал в/в дома реоплюглюкин, когда стала беспокоить высшеуказанные жалобы, из-за ухудшением состояния вызвал СМП, сделано Sol.Prednizalon 30мг 2мл+в/мстр., Sol.Chloropyramini1ml в/м и доставлен в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Д/з: Острая аллергическая реакция по типу Крапивницы, средней степени тяжести на реополюглюкин.
Cделана Sol.Dexametazoni 12mg + физ-р/р/0.9%200 мл в/в
После оказанной помощи состояние с некоторым улучшением. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации. Передан актив.
Деж.врач: Нургельдиева Ж.С.
Уразбаева Б.Н.
Совместный осмотр дежурных врачей Мавланова Л.Р., Елемесовой Г.Т.
Турманова
Жалобы: на головную боль, головокружение.общую слабость.
Из анамнеза заболевания: болеет в течении 1-го года, последнее ухудшение состояния около 5-ти дней.К врачам не обращалась,лечение не принимала. Сегодня к вечеру изза выраженных головных болей была вызвана СМП и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было.
Эпиданамнез: За последние 6 месяцев заграницы не выезжала, в течение 2 недель укус клеща и насекомых отрицает. Контакт с КГЛ больными отрицает.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатияв стадии субкомпенсации
Осл: Астено-невротический синдром
Оказано помощь:
Р-р магний сульфат 25%-5мл+ р-р натрий хлорид 0,9%-200мл в/в кап
амитриптиллин 25 мг внутрь.
После оказанной помощи состояние с некоторым улучшением. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации. Передан актив.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Елемесова Г.Т