Девиантное поведение в виде употребления и злоупотребления вещества- ми, вызывающими состояния измененной психической деятельности, психическую и физическую зависимость от них, — одно из самых распростра- ненных. Сутью такого поведения становится значительное изменение иерар- хии ценностей человека, уход в иллюзорно-компенсаторную деятельность и существенная личностная деформация.
При применении опьяняющих веществ, которые изменяют восприятие мира и самооценку человека, происходит постепенное отклонение поведе- ния в сторону формирования патологической зависимости от вещества, фе- тишизации его самого и процесса употребления, а также искажение связей человека с обществом.
По мнению Б. С. Братуся, опьяняющее вещество (алкоголь, наркотик, ток- сическое средство) отражает проекцию психологического ожидания, актуаль- ных потребностей и мотивов на психофизиологический фон опьянения, создавая внутреннюю картину, которую человек приписывает действию веще- ства, что делает его психологически привлекательным. Мотивация употреб- ления алкоголя и наркотических веществ имеет несколько форм (Ц. П. Ко- роленко, Т. А. Донских).
Атарактическая мотивация заключается в стремлении применить какое- либо психоактивное вещество с целью смягчения или устранения явлений эмоционального дискомфорта. В данном случае вещество, вызывающее опь- янение, используется как лекарственный препарат, снимающий негативные феномены и симптомы душевного неблагополучия. Среди симптомов, кото- рые в первую очередь подталкивают человека к употреблению таких веществ, оказываются страх, тревога, депрессия и их разновидности. Повышенная эмо- циональная насыщенность, негативный фон настроения способствуют вы-
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
бору в пользу наиболее легкого решения проблемы. Снятие симптомов про- исходит химическим путем. Возвращение обычного эмоционального состоя- ния и чувства комфорта блокирует потребность дальнейшего использования веществ. Однако девиантное поведение может сформироваться при атарак- тической форме мотивации в силу частоты применения данного способа сня- тия эмоциональных проблем с переходом психологической зависимости в физическую.
Учитывая направленность атарактической мотивации на снятие эмоцио- нальных переживаний, она является преобладающей при патохарактероло- гическом и психопатологическом типах девиантного поведения. Как прави- ло, употребление различных опьяняющих и транквилизирующих веществ происходит при таких симптомах и синдромах, как тревожный, обсессивно- фобический, депрессивный, дисфорический, астенический, психоорганический, ипохондрический (см. тезаурус в приложении) и некоторые иные. Нередко упо- требление веществ направлено на купирование внутриличностного конфликта при т. н. психопатических синдромах (эксплозивном и эмоционально неус- тойчивом, истерическом, ананкастном). При иных типах девиантного пове- дения атарактическая мотивация встречается реже.
Гедонистическая мотивация выступает как бы продолжением и развитием атарактической, но разительно отличающейся от нее по качеству. Атаракти- ческая приводит эмоциональное состояние в норму из сниженного, а гедо- нистическая способствует повышению нормального (несниженного) настро- ения. Гедоническая направленность проявляется в получении удовлетворения, испытания чувства радости от приема опьяняющих веществ (алкоголя, нар- котиков) на фоне обычного ровного настроения (рис. 13).
Гедоническая направленность может встречаться при различных типах де- виантного поведения: и при делинквентном, и при аддиктивном, и при пато- характерологическом, и при психопатологическом. Однако типичной она считается для аддиктивного поведения. Человек с аддиктивной направлен- ностью поступков склонен искать в алкоголе или наркотиках способ ухода от реальности в иллюзорный мир, доставляющий ему наслаждение. При этом он выбирает из богатого арсенала наркотических веществ или алкогольных напитков лишь те, которые обладают эйфоризирующим эффектом, способству- ющим быстрому и резкому повышению настроения, появлению смешливос- ти, благодушия, радости, любвеобильности, легкого достижения оргазма. Немаловажным становится поиск необычного (неземного) действия веществ,
Ровное настроение
ГЕДОНИСТИЧЕСКАЯ МОТИВАЦИЯ
АТАРАКТИЧЕСКАЯ МОТИВАЦИЯ
Рис. 13. Направленность изменения настроения при различных видах мотивации употребления психоактивных веществ
4 Зак. 4226 97
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
резко превращающего «серое существование» в интересный, полный неожи- данностей «полет в неизведанное». К веществам, используемым при аддик- тивном типедевиантного поведения, относят такие, как марихуана, опий, мор- фин, кодеин, кокаин, ЛСД, циклодол, эфир и некоторые другие.
Наибольшие изменения психической деятельности, превышающие чисто эйфоризирующий эффект и сопровождающиеся иными психопатологичес- кими расстройствами, наблюдаются при использовании ЛСД (лизергина, диэталамида лизергиновой кислоты), кодеина, марихуаны (гашиша) и кока- ина. Отличительной особенностью действия ЛСД является присоединение к эйфоризируюшему галлюциногенного эффекта, при котором возникают не- обычайно яркие цветные зрительные галлюцинации (вспышки света, калей- доскопическая сменяемость образов, принимающая сценический характер), дезориентировка в пространстве и времени (время кажется остановившимся или стремительно летящим).
При курении или жевании марихуаны (анаши, гашиша) возникает безу- держная болтливость, смех, наплыв фантазий, поток случайных ассоциаций. Резко изменяется восприятие внешнего мира. Он становится значительно ярче, красочнее. У человека в таком состоянии формируется грезоподобный синдром, при котором реальность смешивается с вымыслом. Иногда возни- кает ощущение невесомости, полета, парения в воздухе. Типичными и вызы- вающими веселье являются симптомы нарушения «схемы тела»: ощущения удлинения или укорочения конечностей, видоизменения всего тела. Неред- ко и окружающий мир меняется в размерах, цвете, плотности.
Мотивация с гиперактивацией поведения близка к гедонистической, но основывается не на эйфоризирующем, а на активирующем эффекте вещества. Часто эффекты действуют совместно, однако человеком нередко разделяют- ся. При данной форме мотивации базисным становится потребность вывести себя из состояния пассивности, безразличия, апатии и бездействия с помо- щью веществ, провоцирующих необычную, запредельную живость реакции и активность. Особо важным становится стимуляция сексуальной активнос- ти и достижения «рекордных результатов» в интимной сфере. Таким образом, гиперактивация рассматривается чаще всего человеком как гиперсексуаль- ность и возможность получить что-то необычное в сфере волюстических (со- провождающихся оргазмом) ощущений. Попытка достичь высшей степени
«сексуального блаженства» с помощью гиперсексуальной активации сочета- ется с активностью к рискованной деятельности. Из наркотических веществ, обладающих активирующими свойствами, выделяются марихуана, эфедрин и его производные, сочетающие гиперактивацию и гиперсексуальность, а также кодеин, никотин и кофеин, вызывающие активность без гиперсексуальности. Мотивация с гиперактивностью и гиперсексуальностью, как правило, встре- чается при аддиктивном типедевиантного поведения. Пресытившись тради- ционными способами достижения оргазма, человек нацеливается на новые, более возбуждающие способы («ловля оргазма»), сопряженные с риском и употреблением наркотических веществ. Такие способы позволяют ему выве- сти себя (пусть на короткое время и ценой психических расстройств) из со-
ГЛАВА 3. ТИПЫ, ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
стояния скуки и равнодушия. Нередко сексуальные партнеры принимают перед коитусом наркотические вещества для снятия однообразия в интим- ной жизни.
Субмиссивная мотивация применения веществ отражает неспособность че- ловека отказаться от предлагаемого окружающими алкоголя или наркотичес- ких веществ. Неспособность противостоять давлению вытекает из характе- рологических или личностных особенностей человека. В одном случае это обусловлено ананкастными или зависимыми чертами характера (робостью, застенчивостью, конформностью, тревожностью, осторожностью в общении), при которых индивид старается избегать ситуаций осуждения (в частности, за нежелание «за компанию» употребить спиртные напитки). Страх оказать- ся вне коллектива, быть изгнанным из него за неконформное поведение, стать
«белой вороной» является базой для субмиссивной мотивации употребления веществ, вызывающих изменение психического состояния.
Псевдокультурная мотивация основывается на мировоззренческих установ- ках и эстетических пристрастиях личности. Человек рассматривает употреб- ление алкоголя или наркотических веществ сквозь призму «изысканности вкуса», причастности к кругу избранных — знатоков. Поведение индивида носит характер причастности к традиции, «культуре». В большей степени при псевдокультурной мотивации важно не само употребление веществ, а демон- страция этого процесса окружающим. Встречается она при патохарактероло- гическом типе девиантного поведения, в частности в рамках истерических характерологических расстройств.
В случаях формирования психопатологического типа поведения при та- ких психических заболеваниях, как алкоголизм, наркомания и токсикома- ния, девиантное поведение становится полностью зависимым от феномено- логических клинических особенностей и стадий болезни. Выделяют три механизма доминирования алкогольной и наркотической потребности и фор- мирования зависимости с комплексом клинических симптомов и синдромов (Э. Е. Бехтель):
1. Эволюционный механизм. По мере повышения интенсивности эйфори- зирующего эффекта происходит рост потребности, которая из второстепен- ной, дополнительной (аддиктивной, патохарактерологической) становится вначале конкурирующей, а затем доминирующей.
2. Деструктивный механизм. Разрушение личностной структуры, вызван- ное какими-то психотравмирующими факторами, крахом личности, сопро- вождается изменением ее ценностной ориентации. Значение прежде доми- нирующих потребностей при этом снижается. Второстепенная потребность в веществах, изменяющих психическое состояние, может неожиданно стать доминирующей, основным смыслообразующим мотивом деятельности.
3. Механизм, связанный с изначальной аномалией личности. Он отличен от деструктивного тем, что аномалия является длительно существовавшей, а не возникшей в силу психотравмирующего воздействия на личность. Выделя- ются три варианта аномалий: а) при аморфной личностной структуре со сла- бо выраженными иерархическими отношениями в системе потребностей и
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
мотивов любая сколько-нибудь значимая потребность быстро становится до- минирующей; б) при недостаточности внутреннего контроля неполная ин- тернализация групповых норм не позволяет выработать внутренние формы контроля; в) при аномалии микросреды искаженные групповые нормы фор- мируют аномальные установки на употребление веществ, изменяющих пси- хическое состояние.
Одна из наиболее значимых проблем девиантного поведения в виде зло- употребления веществами, вызывающими изменения психики и зависи- мость, — проблема изучения личности наркозависимого и зависимого от ал- коголя. Известно, что таким людям свойственно сочетание противоречивых качеств. У них могут наблюдаться резкие колебания настроения, неустойчи- вость интересов, сенситивность, повышенная рефлексия и склонность к са- моанализу, излишняя самоуверенность, переоценка своих возможностей, од- новременное проявление полярных качеств психики (самоуверенность и легкая ранимость, развязность и застенчивость, ласковость и жестокость).
Традиционная точка зрения, что базисная притягательная сила алкоголь- ного и наркотического опьянения кроется в эйфории, подвергается критике (Б. С. Братусь, П. И. Сидоров). Считается, что психологические причины тяги располагаются глубже и заключаются, во-первых, в тех иллюзорных возмож- ностях удовлетворения желаний и разрешения конфликтов, которые дает со- стояние опьянения, и, во-вторых, в тех психологических и социальных усло- виях, которые толкают человека на этот путь. И. Н. Пятницкая отмечает, что личность наркомана преморбидно отличают черты незрелости (неустойчи- вость и невыраженность высоких, в частности, интеллектуальных интересов, твердых нравственных норм, чувство стадности) и несовершенная адаптация, невыносимость стрессовых ситуаций, склонность к колебаниям настроения.
М. Zukermann описал особый тип поведения — «поиск ощущений» (ПО) — поведение, связанное с потребностью в различных новых ощущениях и пере- живаниях, выражающееся в стремлении к физическому и социальному риску ради этих ощущений. Подобное поведение — индивидуальная особенность субъекта, вытекающая из необходимости поддерживать оптимальный уровень стимуляции и возбуждения. Автор утверждает, что одним из факторов приоб- щения подростков к наркотикам является любопытство и желание новых ощущений, кроме того, подростки с высоким уровнем ПО стремятся к экспе- риментированию с различными видами наркотиков с целью повысить уровень возбуждения.
Особое значение в формировании пренаркотической личности придается психическому инфантилизму, выражающемуся в несамостоятельности приня- тия решений и действий, неспособности противостоять влиянию извне, в пониженной критичности к себе, обидчивости, ранимости. Традиционно выделяются следующие личностные факторы, характерные для подростков, употребляющих психоактивные вещества:
1) повышенные по сравнению с благополучными сверстниками: толерант- ность к отклоняющемуся поведению; критицизм по отношению к со- циальным институтам общества (школа, семья), отчужденность от них;
ГЛАВА 3. ТИПЫ. ФОРМЫИ СТРУКТУРА ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
восприимчивость к новым идеям и впечатлениям; интерес к творче- ству, импульсивность;
2) пониженные по сравнению с благополучными сверстниками: ценность достижений; ожидание академических успехов; религиозность; кон- формизм; чувство психологического благополучия (что выражается в высоком уровне стресса и апатии); уважение к общепринятым нормам поведения;
3) экстернальный локус контроля (полезависимость) и сниженная само- оценка.
С. Б. Белосуров в анамнезе болеющих наркоманией, наряду с другими фак- торами, отмечает:
П воспитание в неполной семье;
• постоянную занятость одного из родителей (длительные командиров- ки, деловую загруженность и т. д.);
• отсутствие других детей в семье.
По мнению Б. Уильямса, среди наркоманов наблюдается определенное сходство, касающееся их семей, и отмечаются следующие факторы:
П отец отсутствует или отличается слабым характером;
• излишне заботливая, уступчивая или, наоборот, властная мать;
• непоследовательное поведение и отсутствие сдерживающих факторов;
• враждебность или конфликты между родителями;
• нереальное стремление родителей по отношению к детям (завышенные требования, ожидания).
Наши (В. Д. Менделевич) психологические исследования семей, в кото- рых подросток страдает наркоманией, позволяют сделать вывод о том, что существует психологический тип отца наркозависимого, которого можно обо- значить, по аналогии с выделенной учеными «шизофреногенной матерью»,
«наркогенным отцом». Сутью его психологического портрета является сочета- ние таких черт, как повышенные требования к себе и своему окружению (в частности, ребенку, жене), трудоголизм, нежелание считаться с индивиду- альными, возрастными особенностями и ситуативными моментами, эмоцио- нальная холодность в сочетании с жесткостью и нередко с жестокостью, склон- ность к конкурентной борьбе, гиперактивность и общительность, носящая часто поверхностный характер и не сопровождающаяся желанием понять и эмоционально принять собеседника.
Исследования семей, в которой у одного из членов была выявлена нарко- тическая зависимость, показывают, что аддиктивные формы поведения при- сущи не только пациенту, но и, как правило, одному из родителей (чаще отцу). Аддиктивное поведение у родственника наркомана проявляется в виде: тру- доголизма (38,7% случаев), сверхценных увлечений, в частности «паранойи здоровья» (22,6%), алкогольной зависимости (16,1%), гемблинга (12,9%), ре- лигиозного фанатизма (9,7%). Можно предположить, что формирование нар- котической зависимости базируется на семейном аддиктивном паттерне.
ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
По мнению И. Н. Пятницкой, выделяются следующие характеристики личности наркозависимого:
1) равнодушие к социальным проблемам, отсутствие устойчивых и сфор- мированных индивидуальных интересов, какой-либо увлеченности;
2) обособление от взрослых, агрессивность к обществу, солидарность с воз- растной группой, поиск чувственных впечатлений, сексуального опыта, даже познавательные интеллектуальные побуждения подростков.
Существенный научный интерес представляет проблема типичных инди- видуально-психологических черт у лиц, употребляющих различные наркоти- ческие вещества. Имеются данные о том, что структура личности находится в определенной взаимосвязи с разновидностью наркотика, а отношения «че- ловек—наркотик» определяют выбор наркотического вещества. Несомненно значимым является и тот факт, что подавляющее большинство наркоманов предпочитают какое-либо одно наркотическое вещество, обладающее имен- но теми свойствами, которые могут удовлетворить некоторые основные по- требности их личности. Часто, по мнению Э. Крепелина, наркоман выбирает вещество, дефект от злоупотребления которым сходен с преморбидной его личностью. В качестве примера Э. Крепелин приводил «астенического мечтателя», пристрастившегося к морфину и окончательно ушедшего в наркотические грезы до глубокой степени истощения. Соответствующие на- блюдения, подтверждающие это, накопились относительно пациентов эпи- лептоидного и шизоидного кругов. Э. Крепелин пишет: «Казалось бы, эпи- лептоидный психопате чертами ригидности, вязкости психических процессов и, в частности, застойными аффектами должен искать средство, облегчаю- щее эти дефекты. Но он выбирает не стимуляторы, оживляющие психичес- кие функции, а снотворные и транквилизирующие препараты».
И все же подавляющее большинство ученых сходятся во мнении, что нар- котик оказывается своеобразным компенсирующим фактором, способству- ющим преодолению человеком имеющихся психологических проблем и де- задаптации. Принимающие психостимуляторы обладают качествами вялости, апатичности, неэнергичности. Наркотические вещества с эйфоризирующим эффектом склонны употреблять лица либо находящиеся в состоянии удручен- ности, пониженного настроения, с целью снять имеющийся психоэмоцио- нальный дискомфорт, либо люди, пытающиеся вырваться из плена скуки.