НЕ БОЛЕЕ 3 НАПРАВЛЕНИЙ ПОДГОТОВКИ (СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ)

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ

ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАЗБОРЧИВО ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ!!!

КРАСНЫМ ЦВЕТОМ ВЫДЕЛЕНЫДАННЫЕ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ

ПРИЕМ ПО ПРОГРАММАМ БАКАЛАВРИАТА И ПРОГРАММАМ СПЕЦИАЛИТЕТА

Ректору ФГБОУ ВО «Калининградский государственный технический университет» Волкогону В.А. от

НЕ БОЛЕЕ 3 НАПРАВЛЕНИЙ ПОДГОТОВКИ (СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ)

□	Экология и природопользование
□	Агрохимия и агропочвоведение
□	Агрономия
□	Зоотехния
□	Водные биоресурсы и аквакультура
□	Промышленное рыболовство
□	Техносферная безопасность
□	Природообустройство и водопользование
□	Технологические машины и оборудование
□	Биотехнология
□	Продукты питания животного происхождения
□	Технология продукции и организация общественного питания
□	Машиностроение
□	Автоматизация технологических процессов и производств
□	Информатика и вычислительная техника
□	Прикладная информатика
□	Теплоэнергетика и теплотехника
□	Электроэнергетика и электротехника
□	Кораблестроение, океанотехника и системотехника объектов морской инфраструктуры
□	Эксплуатация судовых энергетических установок
□	Эксплуатация судового электрооборудования и средств автоматики
	Строительство: □ Промышленное и гражданское строительство □ Теплогазоснабжение и вентиляция
□	Экономика
□	Менеджмент
□	Торговое дело
□	Управление персоналом
□	Экономическая безопасность

по очной□, очно–заочной (по индивидуальному учебному плану)□, заочной□, заочной(по индивидуальному учебному плану)□ форме обучения

на места за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета□, на места с полным возмещением затрат□.

Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:

Прошу допустить меня к собственным вступительным испытаниям университета по следующим предметам:___________ русский язык, математика, физика ________________________________

в виде компьютерного тестирования □, в виде бланкового тестирования (в случаях невозможности сдачи компьютерного тестирования)□, в виде дистанционного. компьютерного тестирования (для лиц, не проживающих в г.Калининграде и Калининградской обл.)□

Место сдачи вступительных испытаний с использованием дистанционных технологий __________

При поступлении имею следующие особые права _________________________________________

Документ, предоставляющий особое право на поступление _________________________________

Необходимость создания специальных условий при проведении вступительных испытаний лицу с ограниченными возможностями здоровья __________________________________________

Наличие индивидуальных достижений: □ есть, □ нет

Сведения об индивидуальных достижениях ________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Общежитие: нуждаюсь □не нуждаюсь □

О себе дополнительно сообщаю:_______________________________________________________

□ не являюсь □ являюсь лицом, признанным гражданином, или лицом, постоянно проживавшим на территории Крыма

В случае не поступления на обучение и в иных случаях, установленных правилами приема в ФГБОУ ВО «КГТУ» прошу вернуть мои оригиналы документов об образовании в приемной комиссии университета □, через операторов почтовой связи за счет средств поступающего □

О себе сообщаю следующее:

Окончил(а) в ____ 2017 ___ году общеобразовательное учреждение □; образовательное учреждение среднего профессионального образования□; другое □.

Аттестат  / диплом Серия __ К5 __ №______ 000000 _______

«____»______________ 201__ г. ВАША ПОДПИСЬ

(Подпись поступающего)

Я, ____ Иванов И.И. ___________________ (Фамилия,И.О.) заверяю, что:

- с копией лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложением); с копией свидетельства о государственной аккредитации (с приложением) или с информацией об отсутствии указанного свидетельства; с информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета; с датами завершения приема заявлений о согласии на зачисление; с правилами приема, утверждаемыми университетом самостоятельно, в том числе с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно ознакомлен;

- согласен на обработку своих персональных данных;

- с информацией об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о приеме, за подлинность документов, подаваемых для поступления ознакомлен;

- при поступлении на обучение на места в рамках контрольных цифр по программам бакалавриата, программам специалитета – не имею диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра;

- при поступлении на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета: не подал одновременно заявления о приеме более чем в 5 организаций высшего образования, включая университет в который подается данное заявление и не более чем на 3 специальности и (или) направления подготовки;

- при поступлении на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета на места в рамках контрольных цифр на основании особых прав, подал заявления о приеме на основании соответствующего особого права только в данный университет; при подаче нескольких заявлений о приеме в университет подал заявления о приеме на основании соответствующего особого права только на вышеуказанную образовательную программу;

- ознакомлен, что в случае если при представлении документа иностранного государства об образовании требуется представление свидетельства о признании иностранного образования, то обязан представить свидетельство о признании иностранного образования не позднее дня завершения приема заявлений о согласии на зачисление.

«____»______________ 201_ г. ВАША ПОДПИСЬ

(Подпись поступающего)

Подпись ответственного лица приемной комиссии ________