Амилоидоз селезенки
Фрагмент селезенки, капсула гладкая (в норме морщинистая), блестящая. Селезенка увеличена в размерах. На разрезе имеет плотную консистенцию, сальный блеск. Цвет (в норме цвет спелой вишни) бледно-коричневый (ближе к серому).
Заключение: амилоидоз селезенки.
Саговая селезенка – отложения вокруг центральной артерии в фолликулах (в виде лепешек из саго). Сальная селезенка – более запущенный процесс.
Осложнения и исход: сдавливание соседних органов и сосудов увеличенной селезенкой. Параллельно идет отложение амилоида в почках и других органах.
#
Инфаркт селезенки
Фрагмент селезенки. Капсула мутная, уплотненная, местами с белесоватыми или розоватыми отложениями, размер органа не изменен. На разрезе субкапсулярно определяется очаг светлого цвета с четкими неровными границами (может быть геморрагический венчик) размеры 2х5 см, консистенция плотная.
Заключение: инфаркт селезенки.
Причины: атеросклероз, пристеночный тромбоз и тромбоэмболия селезеночной артерии, сдавление сосуда извне (опухоль), спазм селезеночной артерии, тромбоэмбол из аорты и левых отделов сердца.
Исходы и осложнения: организация очага с образованием соединительнотканного рубца, инкапсуляция, обызвествление (чаще мелкие очаги). Абсцесс, гнойное расплавление, воспаление в капсуле с развитием периспленита (это фибрин воспаления, разовьется гиалиноз, а затем глазурная селезенка), некроз и разрыв с кровотечением в брюшную полость (гемоперитонеум).
#
Инфаркт селезенки
Фрагмент селезенки, капсула гладкая, полупрозрачная, морщинистая, на разрезе плотная, определяется очаг субкапсулярно, цвет очага - светло-розовый, границы относительно четкие, размер 3х5 см, плотный.
Заключение: инфаркт селезенки.
#
Гнойное расплавление инфаркта селезенки
Фрагмент селезенки, капсула полупрозрачная, размер нормальный, цвет желтый, поверхность гладкая. На разрезе очаг овальной формы в толще паренхимы, границы четкие, размер 4х7 см, консистенция неоднородна – местами плотная, местами рыхлая с распадом тканей и формирование полости распада, стенки которой рыхлые нечеткие
Заключение: гнойное расплав инфаркта селезенки
Причины: попадание инфекции в очаг некроза при сепсисе.
Исход: рубцевание, организация на фоне лечения. Формирование абсцесса, вовлечение капсулы (приспленит), разрыв стенки с развитием перитонита, в дальнейшем возможно прогрессирующее развитие сепсиса. Воспаление может перейти на соседние сосуды с развитием кровотечения из-за аррозии.
#
Рубцы от инфарктов в селезенке
Селезенка. Поверхность неровная, крупнобугристая с участками втяжений. Капсула морщинистая, местами гладкая. На разрезе могут определяться очаги разрастания плотной фиброзной белой соединительной ткани.
Заключение: постинфарктные рубцы селезенки.
Причины: инфаркт (это относительно благоприятный его исход).
Исходы и осложнения: -
#
Множественные инфаркты почки
Фрагмент почки. Капсулы нет. Поверхность гладкая ровная. Цвет от бледно до темно-серого. На разрезе нет границы между КВ и МВ (слабая граница). Субкортикально определяются очаги белесовато-серого цвета с четкими границами, плотной консистенции, различной формы.
Заключение: инфаркты почки
Причины: тромбозы, спазм, сдавление, обтурация почечных вен,
Исходы и осложнения: организация (рассасывание с образованием фиброзной ткани и формированием рубца), формирование кисты, ОПН, присоединение вторичной инфекции с гнойным расплавлением, разрыв капсулы, воспаление в фиброзной капсуле, жировой ткани (пара- и перинефрит).
#
Рубцы в почке
Почка. Поверхность крупнобугристая с участками втяжений. Уменьшена в размере за счет рубцов.
Заключение: постинфарктные рубцы почки.
Причины: инфаркт почки (благоприятный его исход).
Исходы и осложнения: ХПН
#
Инвагинация кишки
Фрагмент дистального отдела подвзодшной кишки, слепая кишка, аппендикс. Просвет слепой кишки вскрыт, в просвете видна инвагинированная часть петли подвздошной кишки, цвет серо-синий, слизистая резко отечна, полнокровна.
Заключение: инвагинация подвздошной киши в слепую с гангреной кишки.
Причины: переедание после голодания из-за сильной стимуляции перистальтики, когда дистальные части еще расслаблены, острые кишечные инфекции (механизм – усиление перистальтики, когда одна часть работает быстрее, а другая медленнее (часто из-за воспаления)).
Исход: оперативное вмешательство, резекция
Осложнения: острая кишечная непроходимость, перитонит из-за веществ гниения в просвете кишечника, поступления через отечную стенку продуктов гниения в брюшную полость, гангрена кишки, сепсис.
#
Инфаркт головного мозга
Фрагмент ГМ. Конвекситальная часть. Борозды умеренно сглажены, извилины незначительно уплощены. На разрезе в белом веществе в теменной доле левого полушария субкортикально определяется зона поражения серого цвета, дряблой консистенции с нечеткими размытыми границами неправильной овальной формы, размеры 3х2 см.
Заключение: инфаркт мозг
Причины: тромбоз, эмболия, спазм, сдавление, обтурация сосудов.
Исходы и осложнения: кистозная полость, отек мозга с дислокацией и вклинением мозжечка в большое затылочное отверстие, поражение жизненно важных центров, парезы и параличи, остановка дыхания из-за отека либо за счет первичного поражения, формирование абсцесса при попадании инфекции.
#
Острый инфаркт миокарда
Фрагмент сердца. Вскрыта полость левого желудочка. Сердце увеличено, на эндокарде определяются рыхлые массы красно-черного цвета, плотные, связанные с эндокардом. На разрезе ткань миокарда рыхлой консистенции.
Заключение: острый ИМ
Причины: тормбоз, эмболия, спазм коронарной артерии.
Исходы и осложнения: пристеночный эндокардит, адгезия тромбоцитов на поврежденные участки – пристеночный тромбоз, рубцевание, организация тромба, ОСН, разрыв стенки с развитием гемоперикарда и тампонадой сердца, формирование хронической аневризмы сердца, тромбоэмболии в БКК, острая л.ж. недостаточность (отек легких, т.е. остр венозный застой в МКК).
#
Панцирное сердце
Сердце. Листки перикарда утолщенные, плотные, белесоватого цвета, сращены между собой. Форма шаровидная. Между париетальным и висцеральным листком перикарда отложились соли извести. Перикард уплотнился, приобрел вид панциря.
Заключение: панцирное сердце
Причины: перикардит слипчивый, фибринозный, обширный ИМ, хронические почечные заболевания с развитием уремии (мочевая кислота скапливается в плевральной полости, полости перикарда и вызывает воспаления), миокардиты, панкардиты. (Листки слипаются или образуют спайки)
Исходы и осложнения: ХСН (неполноценные систола и диастола), в правых отделах развивается быстрее – застой в БКК с отеками конечностей, мускатная печень, цианотическая индурация селезенки, почек.
#
Жировая дистрофия сердца (мезенхимальная)
Сердце. Размеры несколько увеличены, эпикард неровный с бугристостями и обильными жировыми отложениями, практически полностью закрывающими поверхность сердца.
Заключение: жировая дистрофия сердца мезенхимальная.
Причины:
Первичное: алиментарные факторы, гиподинамия
Вторичное: эндокринные заболевания (СД II типа), гипотиреоз, гипофункция надпочечников (синдром и болезнь Иценко-Кушинга), недостаток половых гормонов; неэндокринные причины – наследственная предрасположенность к отложению жира в тех или иных местах; травмы (повреждение структур мозга с возбуждением центров голода), опухоли в области гипоталамо-гипофизарной системы, центров пищеварения, психологические причины, резистентность к лептину.
Исходы: ХСН, разрыв стенки (т.к. давление высокое, а стенка в жире) и гемоперикард с тампонадой сердца.
#