Семья как источник заболеваний.

Семейные отношения выступают в роли наиболее значимых для человека, чем и объясняется их ведущее значение в формировании патогенных ситуаций и психических нарушений. Это определяется рядом обстоятельств:· На ранних этапах жизни индивида, семья является единственной, а позднее одной из наиболее важных социальных групп, в которые человек включен. События в семье в гораздо большей степени «принимаются близко к сердцу», чем аналогичные события в сфере трудовой деятельности, соседских отношений и т.д.· Семейные отношения многогранны и зависят друг от друга. Сферы домашнего хозяйства, досуга, эмоциональных и сексуально-эротических взаимоотношений теснейшим образом взаимосвязаны, и попытка внести в любую из них более или менее значительные изменения вызывает «цепную реакцию» изменений во всех других. В силу этой особенности от семейной травмы труднее уйти.· Особой открытостью и, следовательно, уязвимостью члена семьи по отношению к различным внутрисемейным влияниям, в том числе и травмирующим. В семье индивид более доступен воздействию со сторон других членов семьи; слабости и недостатки его проявляются более явно. Среди многочисленных семейно-обусловленных травмирующих состояний важную роль играют четыре ее вида: состояние глобальной семейной неудовлетворенности, «семейная тревога», семейно-обусловленное непосильное нервно-психическое и физическое напряжение, чувство вины. 1. Состояние глобальной семейной неудовлетворенности. Возникновение данного переживания связано, прежде всего, с расхождением между реальной жизнью семьи и ожиданиями индивида. Характер травмирующего влияния неудовлетворенности в значительной мере зависит от степени осознанности данного состояния. В случае осознанной неудовлетворенности супруги открыто признают, что семейные отношения их не удовлетворяют. Здесь имеет место глобальный характер неудовлетворенности – семейная жизнь не соответствует даже самым минимальным требованиям: «Мне очень не повезло с семьей», «Мы ошибались, нам не бывает хорошо друг с другом». Как правило, упоминается какое-то весьма важное и психологически объяснимое обстоятельство, мешающее немедленно разойтись (чаще всего – дети или жилищно-бытовые трудности, которые возникают при разводе). Осознанная неудовлетворенность нередко сопровождается конфликтом между супругами. Иначе проявляется плохо осознаваемая неудовлетворенность («тлеющая»). Супругом выражается относительная неудовлетворенность: «Живем нормально», «Не хуже, чем другие люди». Неудовлетворенность выявляется косвенным путем. Во-первых, через выражение чувств и состояний, граничащих с прямой неудовлетворенностью: монотонность, скука, бесцветность жизни, отсутствие радости, ностальгические воспоминания о времени до брака. Основным мотивом поведения в семье выступает необходимость: «Делаешь то, что нужно» и т.п. Во-вторых, неудовлетворенность проявляется в многочисленных жалобах на различные частные стороны семейной жизни: жилье, здоровье, успеваемость и поведение детей, проведение свободного времени и т.д. В-третьих, «тлеющая неудовлетворенность» проявляется в ряде специфических феноменов, наблюдаемых в жизни такой семьи. Прежде всего, это явление, которое можно бы назвать феноменом «капли дегтя». Речь идет об объективно второстепенной проблеме, которая в данной семье разрастается до таких размеров, что способна серьезно снизить удовлетворенность супругов семейными взаимоотношениями (взаимоотношения с кем-либо из родственников, проживающих отдельно и т.п.). Другой специфический феномен, наблюдаемый в случае «тлеющей неудовлетворенности», – это нарастание фрустрации одного или обоих супругов. Они сообщают о том, что оба (или один из них) стали «нервными», при этом ими же указывается на какие-то, на их взгляд, объективные причины этого явления (беременность, различного рода трудности, встречающиеся в повседневной жизни). Особенно наглядно «тлеющая неудовлетворенность» проявляется в ситуациях, когда один из супругов, столкнувшись с возможностью заново организовать свою семейную жизнь (например, в повторном браке), совершенно неожиданно для себя открывает, вопреки прежним своим представлениям, что в действительность все время был несчастлив и что он, оказывается, «может быть по-настоящему счастлив». 2. Семейная тревога. Под «семейной тревогой» понимаются состояния тревоги у одного или обоих членов семьи. Нередко плохо осознаваемые и локализуемые. Характерным признаком такой тревоги является то, что она проявляется в сомнениях, страхах, опасениях, касающихся, прежде всего семьи – здоровья ее членов, их отлучек и поздних возвращений, конфликтов, возникающих в семье. В основе «семейной тревоги» чаще всего лежит плохо осознаваемая неуверенность индивида в каком-то очень для него важном аспекте семейной жизни (неуверенность в чувствах другого супруга, неуверенность в себе). Индивид вытесняет чувство, которое может проявиться в семейных отношениях и которое не вписывается в его представления о себе. Важными составляющими «семейной тревоги» являются также чувство беспомощности и ощущение неспособности вмешаться в ход событий в семье, направить его в нужное русло. Индивид с семейно-обусловленной тревогой не ощущает себя значимым действующим лицом в семье, независимо от того, насколько активную роль он играет в действительности.3. Семейно-обусловленное непосильное нервно-психическое и физическое напряжение формируется несколькими способами.· Для индивида создаются ситуации постоянного психологическогодавления, трудного или даже безвыходного положения (жена алкоголика, которую муж держит в постоянном страхе, забирает деньги, а она – в силу свойственной ее характеру беззащитности – не в состоянии противостоять ему).· Создаются препятствия для проявления членами семьи определенных, чрезвычайно важных для них чувств. Это могут быть чувства, несовместимые с представлениями члена семьи о его роли, чувства фрустрации, раздражения, агрессии, естественные для отражения ситуации в семье и т.п. Их проявление приводит к дальнейшему осложнению семейной ситуации. Это могут быть чувства и потребности, которые семья должна удовлетворять, однако не делает этого в силу тех или иных обстоятельств.· Семья может участвовать в создании у индивида внутреннего конфликта, ставя его перед противоречивыми требованиями и возлагая на него ответственность за их выполнение. 4. Чувство вины, связанное с семьей. В этом случае один из членов семьи (более или менее осознанно) чувствует себя помехой для окружающих, виновником (действительным или мнимым) всех семейных неудач, склонен воспринимать поведение других членов семьи как обвиняющее, хотя в действительности оно таковым и не является. В поведении чувство вины проявляется в «оправдательной активности», когда индивид прилагает огромные усилия, чтобы стать полезным семье, оправдать свое существование; а с другой стороны, в стремлении занимать как можно меньше места (минимализм притязаний, излишняя уступчивость, склонность брать на себя вину за действительные и мнимые упущения).Семейно-обусловленные психотравмирующие переживания являются тем фактором, который способствует трансформации нарушения жизнедеятельности семьи в нервно-психическое или соматическое расстройство индивида, что касается не только взрослых членов семьи, но и детей.

Вопросы для самоконтроля:

1. Чем обусловлено влияние семейных отношений на возникновение и формирование заболеваний?

2. Охарактеризуйте состояние глобальной семейной неудовлетворенности.

3. В чем проявляется семейная тревога.4. Каковы механизмы формирования семейно-обусловленного нервно-психического и физического напряжения?5. Как проявляется чувство вины, связанное с семьей?